寇晶華

（松原市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 松原 138000）

腹腔鏡手術(shù)在婦產(chǎn)科疾病手術(shù)治療中的應(yīng)用效果探討

寇晶華

（松原市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 松原 138000）

目的本文就腹腔鏡技術(shù)在婦產(chǎn)科疾病手術(shù)治療中的應(yīng)用效果進行分析與探究。方法 選取我院2014年12月～2015年11月婦產(chǎn)科收治的手術(shù)患者110例，按照隨機數(shù)字表法分為兩組，即觀察組與參照組各55例。觀察組患者予以腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，參照組患者予以傳統(tǒng)開放手術(shù)治療，對比兩組患者的圍術(shù)期指標及并發(fā)癥。結(jié)果 觀察組患者的術(shù)中出血量少于參照組，排氣時間、下床活動時間及住院時間均短于參照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在婦產(chǎn)科疾病的手術(shù)治療中，應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、安全性高等多種優(yōu)勢，是治療各類婦科疾病的首選方案。

腹腔鏡手術(shù)；婦產(chǎn)科疾?。徊l(fā)癥

隨之環(huán)境污染及飲食結(jié)構(gòu)的改變，致使女性婦科疾病的發(fā)生率在逐年上升[1]。常見的婦產(chǎn)科疾病包括子宮肌瘤、異位妊娠、卵巢囊腫等，手術(shù)治療是這些疾病的主要治療方法。本文為提高產(chǎn)科疾病的手術(shù)療效，對我院近一年所收治的患者分別予以腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)兩種方法，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年12月～2015年11月婦產(chǎn)科收治的手術(shù)患者110例，按照隨機數(shù)字表法分為兩組，即觀察組與參照組各55例。觀察組年齡22～61歲，平均（42.3±3.5）歲；疾病類型：子宮肌瘤21例，子宮腺肌病9例，卵巢囊腫12例，卵巢腫瘤10例，其他3例。參照組年齡23～64歲，平均（42.9±3.8）歲；疾病類型：子宮肌瘤20例，子宮腺肌病8例，卵巢囊腫11例，卵巢腫瘤12例，其他4例。將兩組婦科疾病患者的基礎(chǔ)資料數(shù)據(jù)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

排除標準：將合并肺功能不全、凝血功能障礙、心血管疾病、腹腔內(nèi)廣泛粘連以及腹壁疤痕等患者予以排除。所有患者對于此次研究均具有知情權(quán)，已經(jīng)簽署知情同意。

1.2 手術(shù)方法

觀察組患者予以腹腔鏡手術(shù)治療，主要參照《實用婦科內(nèi)鏡學(xué)》中的相關(guān)方法進行手術(shù)。給予患者常規(guī)鋪巾、消毒、備皮等準備，全麻后為患者取膀胱截石位，在腹部做長度為1.5～2.0 cm的置鏡切口，推進腹針后建立氣腹，將氣壓控制在1.5～1.9 mmHg最為適宜[2]。待套管針穿刺后，將腹腔鏡置入，探查患者的病灶及周圍組織，而后利用剝棒或抓鉗進行組織分離，并將病變組織或血凝塊取出，使用電凝器或超聲刀止血，及時吸出腹腔內(nèi)積液，確保手術(shù)視野清晰，手術(shù)結(jié)束后，取適量的生理鹽水對腹腔進行沖洗，撤出腹腔鏡及套管，在排空氣腹氣體后，縫合手術(shù)切口，術(shù)后給予常規(guī)抗感染治療。

參照組患者予以傳統(tǒng)的開放手術(shù)治療，消毒、備皮同觀察組，麻醉后在患者下腹取一長度為3～5 cm的手術(shù)切口，依據(jù)患者的腹腔內(nèi)情況實施手術(shù)治療，術(shù)后給予常規(guī)抗感染治療。

1.3 觀察指標

對比兩組婦科手術(shù)患者的術(shù)中出血量、排氣時間、下床活動時間以及住院時間等圍術(shù)期指標，統(tǒng)計并對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組婦科手術(shù)患者的圍術(shù)期指標

觀察組患者的術(shù)中出血量少于參照組，排氣時間、下床活動時間及住院時間均短于參照組，兩組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組婦科手術(shù)患者的圍術(shù)期指標（±s）

表1 對比兩組婦科手術(shù)患者的圍術(shù)期指標（±s）

組別 例數(shù) 術(shù)中出血量 排氣時間（h） 下床活動時間（d） 住院時間（d）觀察組 55 68.5±14.8 28.6±3.1 2.8±0.5 5.1±1.4參照組 55 112.7±20.3 49.5±4.9 4.1±0.9 8.8±2.0 T值 13.0480 26.7318 9.3642 11.2398 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對比兩組婦科手術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者接受腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療后，共有2例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為3.64%（2/55）；參照組患者接受傳統(tǒng)手術(shù)治療后，共有9例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為16.36%（9/55）；觀察組低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組婦科手術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生率（n，%）

3 討 論

腹腔鏡手術(shù)（laparoscopic surgery，LS）屬于微創(chuàng)技術(shù)，是采用冷光源照明與數(shù)字攝像技術(shù)，為手術(shù)提供多角度、清晰的圖像。近年來，在各類疾病的手術(shù)治療中逐漸被廣泛應(yīng)用。尤其是婦科疾病手術(shù)，通常會涉及到患者的日后生育能力及生活質(zhì)量，因此手術(shù)治療需慎重選擇。傳統(tǒng)的開放式手術(shù)，雖然也可達到良好的治療效果，但其創(chuàng)傷性較大，不利于患者的術(shù)后康復(fù)[3]。腹腔鏡手術(shù)可彌補傳統(tǒng)手術(shù)的不足之處；在治療過程中，由于手術(shù)切口較小，出血量也相對更小；且腹腔鏡的放大效果，可為手術(shù)提供更為清晰的手術(shù)視野[4]，便于術(shù)者對病灶組織進行準確切割或剝離，減少操作誤差，有效保護女性的生殖器官及血管。腹腔鏡手術(shù)可避免腹腔長時間暴露于空氣中，還可減少暴露范圍，從而有效降低腔內(nèi)感染的發(fā)生生率。在腹腔鏡手術(shù)過程中，可利用能量器械，在組織分離機切割時，進行及時止血，利于手術(shù)的順利進行及術(shù)后康復(fù)。由于腹腔鏡手術(shù)的創(chuàng)傷性較小，患者的胃腸功能在術(shù)后可及早恢復(fù)，從而降低腸梗阻的發(fā)生率[5]。腹腔鏡手術(shù)也存在不足之處，雖然視野清晰，但視野范圍具有一定的局限性，增加手術(shù)難度，這對手術(shù)醫(yī)師的操作水平具有更高的要求；精湛的打結(jié)及縫合技術(shù)可以擴大腹腔鏡手術(shù)的適應(yīng)癥，降低手術(shù)風險[6]。此外，腹腔鏡手術(shù)中，如果患者出現(xiàn)進鏡困難、出血量過多、剝離面縫合死腔誘發(fā)盆腔血腫等情況時，要迅速、果斷轉(zhuǎn)為開腹手術(shù)；轉(zhuǎn)為開腹手術(shù)并不意味著腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)失敗，而是特殊情況下的明智選擇。此次研究中，觀察組患者接受腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療后，術(shù)中出血量、排氣時間、下床活動時間及住院時間均與參照組存在顯著差異，且并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；這充分說明腹腔鏡手術(shù)治療婦科疾病較比傳統(tǒng)開放手術(shù)更具優(yōu)勢；這與王丹、李志麗、蔡文軍等人的研究結(jié)果相一致。

總結(jié)上述研究結(jié)果得出，在婦產(chǎn)科疾病的手術(shù)治療中，采用腹腔鏡技術(shù)有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等特點，可有效縮短患者的術(shù)后康復(fù)時間，具有重要的臨床實踐價值，可在臨床中積極推廣。

[1] 王 丹,劉嘉茵.婦產(chǎn)科腹腔鏡治療輸卵管梗阻性不孕癥臨床分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,10(23):161-162,165.

[2] 李志麗.宮腔電切鏡、婦科腹腔鏡在婦產(chǎn)科臨床中聯(lián)合應(yīng)用[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(22):70-71.

[3] 阿依姑阿布都外力,庫爾班吾布力.宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合應(yīng)用在540例婦產(chǎn)科患者中的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2014(25):565-565.

[4] 楊 露,楊 萍,李東林等.腹腔鏡與開腹行子宮廣泛性切除術(shù)治療Ⅰa2～Ⅱb期子宮頸癌安全性及有效性的比較[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2015,50(12):915-922.

[5] Jeon SW,Choi JS,Lee JH et al.Is laparoscopic surgery safe in women over 70 years old with benign gynecological disease[J].The journal of obstetrics and gynaecology research,2011,37(6):601-605.

[6] 蔡文軍.腹腔鏡治療婦產(chǎn)科疾病和常規(guī)手術(shù)治療效果對比分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015(27):347-348.

R711

B

ISSN.2095-8242.2017.052.10142.02

本文編輯：趙小龍