周夢(mèng)婕

（江蘇省鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

·診斷技術(shù)·

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制方法探討

周夢(mèng)婕

（江蘇省鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；血液細(xì)胞檢驗(yàn)

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中，血液細(xì)胞檢驗(yàn)是常規(guī)開(kāi)展項(xiàng)目，主要是對(duì)血液中相關(guān)要素進(jìn)行檢測(cè)和分析，從而形成檢驗(yàn)報(bào)告供臨床參考。主要檢測(cè)內(nèi)容包括白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板以及血紅蛋白等。血液細(xì)胞檢驗(yàn)?zāi)軌驗(yàn)榕R床各種血液疾病及其他疾病提供重要的參考依據(jù)和數(shù)據(jù)支撐，因此必須要高度重視血液細(xì)胞檢驗(yàn)的過(guò)程控制和質(zhì)量檢查，確保檢測(cè)結(jié)果精確、可靠。由于影響血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量的因素比較多，每一個(gè)因素控制不好就可能導(dǎo)致整個(gè)過(guò)程出現(xiàn)很大的誤差，所以要盡可能將各種影響因素考慮全面，并找到有效的質(zhì)量控制措施進(jìn)行控制。下面本文進(jìn)行了深入研究和分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從來(lái)我院進(jìn)行血液細(xì)胞檢驗(yàn)的患者資料庫(kù)中選取64例同血型患者進(jìn)行檢測(cè)，調(diào)查期間段是從2013年4月～2015年8月。將64患者隨機(jī)分成兩組，觀察組和實(shí)驗(yàn)組，每組隨機(jī)分配32例。64例患者中男女比例分別是59.37%（38例）40.63%（26例），年齡區(qū)間是從25歲至71歲，平均年齡是（35±7.32）歲。

1.2 具體流程和檢測(cè)方法

首先進(jìn)行第一步基礎(chǔ)工作，按一定比例進(jìn)行抗凝劑的配置。對(duì)64例患者進(jìn)行靜脈采血，采集血液樣本，并進(jìn)行稀釋，將觀察組的稀釋比例確定為1：10000，實(shí)驗(yàn)組的稀釋比例配置為1:5000。進(jìn)行稀釋處理之后，將觀察組和實(shí)驗(yàn)組的患者靜脈血液進(jìn)行充分混合處理，均等分成64份，然后按照檢測(cè)流程進(jìn)行檢測(cè)分析。第二步是進(jìn)行再次靜脈采血，獲得64個(gè)血液樣本之后，進(jìn)行充分的混合，然后進(jìn)行再次均分，分成64份，隨后將這些所有的均分的血液樣本進(jìn)行儲(chǔ)存。溫度控制在二十二攝氏度。按照不同的儲(chǔ)存時(shí)間配置不同的標(biāo)本量。分別設(shè)置為半小時(shí)、2小時(shí)、5小時(shí)后進(jìn)行檢測(cè)，標(biāo)本數(shù)量分別是21、21、22個(gè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析方法

此次研究分析運(yùn)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)整個(gè)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)整個(gè)過(guò)程運(yùn)用計(jì)算機(jī)設(shè)備進(jìn)行登記和分析。采用x2進(jìn)行計(jì)數(shù)資料對(duì)比分析，采用t進(jìn)行計(jì)量資料驗(yàn)證，差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)是P＞0.05。

2 結(jié) 果

2.1 抗凝劑比例差異對(duì)血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生的影響

本實(shí)驗(yàn)將抗凝血?jiǎng)┓殖闪瞬煌谋壤M(jìn)行試驗(yàn)對(duì)比，檢查結(jié)果顯示不同的配比白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板、血紅蛋白的比例發(fā)生變化。見(jiàn)表1。

表1 抗凝劑差異對(duì)血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果影響的對(duì)比

2.2 儲(chǔ)存時(shí)間不同對(duì)血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生的影響

本實(shí)驗(yàn)將血液檢驗(yàn)樣本放置在溫度條件一致，但是儲(chǔ)存時(shí)間有差異的環(huán)境下進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)時(shí)間對(duì)血液細(xì)胞檢驗(yàn)樣本的結(jié)果也會(huì)產(chǎn)生影響，具體實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以用下面的圖表顯示。從下表可以看出，儲(chǔ)存時(shí)間越長(zhǎng)，影響結(jié)果越大，甚至儲(chǔ)存時(shí)間超過(guò)一定值，對(duì)血液檢驗(yàn)沒(méi)有任何參考意義。

3 討 論

在進(jìn)行血液細(xì)胞的檢驗(yàn)時(shí)，每一個(gè)階段都要需加強(qiáng)質(zhì)量控制。一方面在進(jìn)行采血時(shí)間方面要做好控制，血液檢驗(yàn)具有時(shí)效性，所以在進(jìn)行血液樣本采集時(shí)盡可能根據(jù)測(cè)量指標(biāo)的要求選擇適當(dāng)?shù)氖录M(jìn)行檢測(cè)，采血時(shí)間盡量一致。另一方面抗凝劑的配置要確定適當(dāng)?shù)谋壤?，要?yán)格按照醫(yī)學(xué)指標(biāo)要求配置抗凝劑，從而確保標(biāo)本質(zhì)量合格。同時(shí)要盡量控制在最短的時(shí)間內(nèi)同一溫度下進(jìn)行檢驗(yàn)，時(shí)間越短檢查結(jié)果越準(zhǔn)確，參考意義越強(qiáng)。

當(dāng)然還要加強(qiáng)對(duì)專業(yè)技術(shù)人員檢測(cè)能力的培訓(xùn)，從而保證他們掌握完善的血液細(xì)胞檢查知識(shí)，掌握規(guī)范的設(shè)備操作和維護(hù)保養(yǎng)流程，還要做好基礎(chǔ)管理工作，加強(qiáng)檔案完善工作，確保血液細(xì)胞檢驗(yàn)?zāi)軌驕?zhǔn)確、規(guī)范、達(dá)標(biāo)，從而為臨床醫(yī)學(xué)診斷提供重要的參考意義。在完成檢測(cè)之后也要對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行校準(zhǔn)和檢查，確保精度達(dá)標(biāo)。

綜上所述，影響臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)的因素非常多，只要加強(qiáng)事前、事中和事后全方位控制，才能保證檢驗(yàn)結(jié)果精確性。要從多方面注重細(xì)節(jié)，既要注重血液標(biāo)本的采集和抗凝劑配比的控制，又要控制溫度、儲(chǔ)存時(shí)間等，還要對(duì)專業(yè)技術(shù)人員強(qiáng)化技能培訓(xùn)、加強(qiáng)設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)檢查力度等，這些都要全方位重視，才能保證檢驗(yàn)結(jié)果更加有效、準(zhǔn)確。

[1] 王俊芳,高俊霞.探討臨床醫(yī)學(xué)血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制措施[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,(11):1515-1517.

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ISSN.2095-8242.2017.38.7439.01

本文編輯：吳玲麗