胡 波

（貴州省盤江投資控股（集團(tuán)）有限公司總醫(yī)院，貴州 六盤水 553536）

早期非小細(xì)胞肺癌肺段切除與肺葉切除手術(shù)治療的效果對比分析

胡 波

（貴州省盤江投資控股（集團(tuán)）有限公司總醫(yī)院，貴州 六盤水 553536）

目的分析早期非小細(xì)胞肺癌肺段切除與肺葉切除手術(shù)治療的治療效果。方法選取2010年1月～2017年4月我院收治的早期非小細(xì)胞肺癌患者88例作為研究對象，按照編號將其分為甲組和乙組，分別給予肺葉切除術(shù)和肺段切除術(shù)進(jìn)行治療，對效果進(jìn)行分析。結(jié)果在本次研究中對甲組和乙組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間等進(jìn)行對比，實(shí)踐證明，乙組的各項(xiàng)時(shí)間明顯少于甲組，組間數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論對早期非小細(xì)胞肺癌患者采用肺段切除術(shù)進(jìn)行治療，其優(yōu)勢明顯，能最大程度緩解不良炎癥，值得推廣和應(yīng)用。

非小細(xì)胞肺癌；肺葉切除術(shù)；肺段切除術(shù)；

早期非小細(xì)胞肺癌的發(fā)生幾率比較高，受到其他因素的影響，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，耽誤后續(xù)治療，甚至增加難度。基于其特殊性，需要從實(shí)際情況入手，做好患者的病情分析工作，結(jié)合具體情況進(jìn)行干預(yù)治療。肺段切除術(shù)的優(yōu)勢更為明顯，能保護(hù)肺功能，為了分析早期非小細(xì)胞肺癌肺段切除與肺葉切除手術(shù)治療的治療效果，選擇我院收治的88例早期非小細(xì)胞肺癌患者作為研究對象，按照編號將其分為甲組和乙組，分別給予肺葉切除術(shù)和肺段切除術(shù)進(jìn)行治療，對效果進(jìn)行分析。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2017年4月我院收治的早期非小細(xì)胞肺癌患者88例作為研究對象，按照編號將其分為甲組和乙組，見表1。

表1 甲組和乙組的基本資料（n，%）

根據(jù)上述數(shù)據(jù)可知，兩組患者的常規(guī)性資料對比無明顯差異，組間數(shù)據(jù)可以進(jìn)行研究和分析。

1.2 方法

在本次研究中甲組采用肺葉切除術(shù)治療，首先對患者進(jìn)行麻醉，采用雙腔氣管插管或者單腔氣管插管的方式，保證患側(cè)肺塌陷，麻醉后取健側(cè)臥位，首先進(jìn)行楔形切除術(shù)，由于手術(shù)過程中可能會(huì)存在難以觸摸的結(jié)節(jié)，可以首先采用CT進(jìn)行診斷，根據(jù)定位進(jìn)行楔形切除，切除的結(jié)節(jié)送去檢查。冰凍切片結(jié)果考慮惡性，而后進(jìn)行肺葉切除，以單向操作未出，分離處理肺葉靜脈，靜脈切斷后，游離并且處理支氣管。靜脈和支氣管處理后，會(huì)出現(xiàn)暴露的現(xiàn)象，需要分別進(jìn)行游離，近端結(jié)扎，超聲刀切斷，最后進(jìn)行處理[1]。

乙組應(yīng)用肺段切除術(shù)治療，如果結(jié)節(jié)位于肺外位置，可以首先應(yīng)用楔形切除術(shù)，結(jié)合診斷結(jié)果進(jìn)行肺段切除。以現(xiàn)有CT為主，觀察結(jié)節(jié)的位置，如果比較深，則需要切除生子啊的肺段肺組織。肺段血管存在變異的現(xiàn)象，如果在比較深的位置，則進(jìn)行手術(shù)的過程中要保證精細(xì)化操作。肺段切除及肺葉切除均增加縱膈淋巴結(jié)清掃（點(diǎn)式采樣術(shù)），必須包括左側(cè)：5.6.7.9.10組；右側(cè)：2R.4R.7.9.10組。不同的肺段發(fā)育情況不同，手術(shù)步驟也存在差異。如果發(fā)育的比較好，則可以從肺裂中分離出肺段動(dòng)脈，結(jié)扎后切斷肺段動(dòng)脈，想都深部分離支氣管。切斷前要觀察肺的膨脹情況，確定需要切除的區(qū)域，封閉切斷肺段支氣管，結(jié)扎切斷后進(jìn)行處理[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究中對甲組和乙組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間等進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次研究中的所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，當(dāng)P＜0.05說明比較結(jié)果存在明顯的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在本次研究中對甲組和乙組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間等進(jìn)行對比，實(shí)踐證明，乙組的各項(xiàng)時(shí)間明顯少于甲組，組間數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），如表2。

表2 甲組和乙組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間對比（x±s）

3 討 論

早期非小細(xì)胞肺癌對患者自身有一定的影響，實(shí)踐證明，該病的惡性幾率比較低，局部發(fā)展比較緩慢，其治療在于轉(zhuǎn)移病灶的威脅。早期治療起到重要的作用，盡快給予治療能避免其轉(zhuǎn)移，整體優(yōu)勢較為突出[3]。肺段切除能針對肺功能及全身情況均不理想的原發(fā)性早期肺癌及年齡較大，手術(shù)耐受力較差的老年患者優(yōu)勢明顯。

支氣管肺段在結(jié)構(gòu)和功能上是相對獨(dú)立的，肺段切除的是解剖學(xué)意義上的切除，臨床研究中的切除術(shù)以楔形切除為主，不僅僅是現(xiàn)有的切除方式，同時(shí)也存在一定的局限性。尤其是良性病變，采用肺段切除，整體優(yōu)勢突出，能達(dá)到清除病灶的作用。肺段切除和肺葉切除在治療早期非小細(xì)胞肺癌中有突出的作用，優(yōu)越性明顯，實(shí)踐證明，肺段切除的治療效果較好，不良反應(yīng)少，能讓患者快速恢復(fù)，相關(guān)醫(yī)師要掌握手術(shù)操作流程，術(shù)后叮囑護(hù)士給予有效的護(hù)理，輔助針對性護(hù)理干預(yù)，提升治療效果[4]。該手術(shù)形式安全性比較高，能最大限度的保存患者的肺功能，此外對于部分特殊患者其效果更為明顯，對于早期直徑小于2cm肺癌患者行肺段切除縱膈淋巴結(jié)清掃術(shù)（點(diǎn)式采樣術(shù)）復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的幾率比較低。在病癥診斷中，要從具體情況入手，如果病理性質(zhì)未明確的肺內(nèi)結(jié)節(jié)，則屬于診斷性切除，其它方法不能取得病理診斷，臨床又不能完全排除惡性腫瘤，采用肺段切除，其優(yōu)勢明顯。在本次研究中對甲組和乙組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間等進(jìn)行對比，實(shí)踐證明，乙組的各項(xiàng)時(shí)間明顯少于甲組，組間數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。說明對早期非小細(xì)胞肺癌患者給予肺段切除術(shù)進(jìn)行治療，其優(yōu)勢明顯[5]。

綜上所述，肺段切除術(shù)在治療早期非小細(xì)胞肺癌中有重要的作用，能最大程度緩解臨床不良炎癥，患者對該治療方式的整體滿意率比較高，因此值得推廣和應(yīng)用。

[1] 龐景灼,巫國勇,葉 敏,龐文廣,蔡成杰.胸腔鏡肺段切除和肺葉切除在治療早期非小細(xì)胞肺癌近期療效的對比[J].中山大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版),2015,04(02):585-589.

[2] 伊永全,何 欣.早期非小細(xì)胞肺癌肺段切除與肺葉切除手術(shù)的療效比較[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,23(16):120-121.

[3] 王大令,王文鈺.全胸腔鏡與小切口開胸肺葉切除術(shù)治療早期非小細(xì)胞肺癌的療效比較[J].實(shí)用癌癥雜志,2016,02(16):231-234.

[4] 鄭江敏,李 棟,高文華,李立彬.電視胸腔鏡手術(shù)肺葉切除與開胸肺葉切除對早期非小細(xì)胞肺癌患者的臨床療效對比[J].醫(yī)學(xué)綜述,2016,06(01):1209-1211.

[5] 殷 勇,張小康.全胸腔鏡肺葉切除術(shù)與傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療早期非小細(xì)胞肺癌的療效分析[J].實(shí)用癌癥雜志,2016,07(14):1137-1139.

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ISSN.2095-8242.2017.38.7363.02

本文編輯：王雨辰