●張健敏 尤晉麗

鹽酸多奈哌齊用于老年癡呆治療中的療效研究

●張健敏 尤晉麗

目的：對(duì)鹽酸多奈哌齊用于老年癡呆治療中的價(jià)值予以研究，為其臨床推廣奠定數(shù)據(jù)支持。方法：按研究需要對(duì)我院2015年7月-2016年7月間藥物治療的老年癡呆患者予以篩選，選取49例為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為觀(guān)察和對(duì)照兩個(gè)研究組，按照分組分別予以基礎(chǔ)治療聯(lián)合鹽酸多奈哌齊治療和基礎(chǔ)治療，并對(duì)其療效，安全性等數(shù)據(jù)予以評(píng)價(jià)及組間比較。結(jié)果：兩研究組總有效率分別為92.0%和83.3%，觀(guān)察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為24.0%略高于對(duì)照組20.8%的不良反應(yīng)發(fā)生率，但組間無(wú)顯著差異（P＞0.05）。結(jié)論：鹽酸多奈哌齊用于老年癡呆治療中具有顯著的療效和較高的安全性，具有臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

鹽酸多奈哌齊；老年癡呆；基礎(chǔ)治療；療效；安全性

隨著發(fā)病率的增加老年癡呆對(duì)家庭和社會(huì)的影響越來(lái)越大，已成為臨床和研究亟待解決的難題。雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已證實(shí)皮質(zhì)彌漫性萎縮，溝回增寬，腦室擴(kuò)大，神經(jīng)元大量減少為老年癡呆的發(fā)病機(jī)制，但現(xiàn)有的藥物及治療手段尚不能滿(mǎn)足臨床的需求。鹽酸多奈哌齊作為治療老年癡呆的藥物雖已有所應(yīng)用，且取得了一定的療效，但其用于推廣使用，仍缺乏研究數(shù)據(jù)支持[1]。因此對(duì)其在老年癡呆治療中價(jià)值的研究具有重要的價(jià)值。本研究以老年癡呆患者為研究對(duì)象，按分組分別予以基礎(chǔ)治療和基礎(chǔ)治療聯(lián)合鹽酸多奈哌齊治療，并對(duì)其療效及安全進(jìn)行比較性研究，旨在為其臨床推廣提供數(shù)據(jù)支持?，F(xiàn)將研究過(guò)程及結(jié)果簡(jiǎn)介如下。

1 研究對(duì)象及方法

1.1 一般資料

將研究選取的49例老年癡呆患者隨機(jī)分為觀(guān)察和對(duì)照組，其基本資料如下：（1）觀(guān)察組（25例）：①性別：男14例，女11例；②年齡：60-78歲，平均（66.8±5.6）歲；（2）對(duì)照組（24例）：①性別：男12例，女12例；②年齡：60-79歲，平均（66.5±6.3）歲。所有研究對(duì)象均確診為老年癡呆，其家屬了解研究全過(guò)程，自愿參與研究。研究對(duì)象選擇符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則[2]。就以上資料進(jìn)行組間比較，無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.21 對(duì)照組治療

對(duì)照組按照基礎(chǔ)治療模式予以治療，其治療內(nèi)容包括給予鈣離子拮抗劑、降低血糖類(lèi)藥物、利尿劑等藥物治療，針對(duì)臨床癥狀對(duì)癥治療及飲食、服藥和生活護(hù)理等。其操作均按常規(guī)進(jìn)行。連續(xù)治療3個(gè)月后進(jìn)行數(shù)據(jù)評(píng)價(jià)。

1.22 觀(guān)察組治療

觀(guān)察組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上口服鹽酸多奈哌齊治療，在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，按照1片/次，1次/天的劑量睡前口服鹽酸多奈哌齊片（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030472，規(guī)格為5mg/片）。連續(xù)治療1個(gè)月為一個(gè)療程，連續(xù)用藥3個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)內(nèi)容及方法

療效：分別于治療前后統(tǒng)計(jì)研究對(duì)象對(duì)象的MMSE評(píng)分，根據(jù)評(píng)分變化進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。具體標(biāo)準(zhǔn)如下：①顯效：治療后評(píng)分較治療前提升10分以上；②有效：評(píng)分較治療前提升在5-10分；③無(wú)效：治療前后評(píng)分提升不足5分，無(wú)變化或降低?？傆行?（顯效+有效）病例數(shù)/研究病例數(shù)★100%[3]；（2）安全性：統(tǒng)計(jì)治療過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的病例數(shù)，計(jì)算其發(fā)生率，不良反應(yīng)發(fā)生率越低，安全性越高[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均采用SPSS21.2統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以處理，計(jì)數(shù)資料以X（%）表示，采用X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以A±s表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，具有顯著差異性。

2 結(jié) 果

2.1 療效兩研究組總有效率分別為92.0%和83.3%，觀(guān)察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），即觀(guān)察組的療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，具體數(shù)據(jù)如表1。

表 1 兩組研究對(duì)象療效比較表

2.2 安全性

治療過(guò)程中兩組均僅有少數(shù)病例出現(xiàn)輕微的不良反應(yīng)，經(jīng)處理后好轉(zhuǎn)，未影響研究的數(shù)據(jù)收集及評(píng)價(jià)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為24.0%略高于對(duì)照組20.8%的不良反應(yīng)發(fā)生率，但組間無(wú)顯著差異（P＞0.05），即兩組安全性無(wú)顯著差異。具體數(shù)據(jù)如表2。

表 2 兩組研究對(duì)象安全性比較表

3 討論

老年癡呆不僅直接影響患者的生活和交際，而且多數(shù)患者需要家人照顧，給家人帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)和身心壓力。對(duì)其治療方法及療效的研究已成為臨床研究的熱點(diǎn)課題?，F(xiàn)階段隨著研究的增加和藥物的更新，使得老年癡呆的療效得到顯著的提升，但尚難以滿(mǎn)足臨床的需求。鹽酸多奈哌齊片作為一種新型的老年癡呆治療藥物，其具有完善的理論基礎(chǔ)，但因缺乏臨床數(shù)據(jù)支持，而無(wú)法推廣使用。

以我院1年間藥物治療老年癡呆患者為研究對(duì)象，將其按隨機(jī)分組，分別予以基礎(chǔ)治療和基礎(chǔ)治療聯(lián)合鹽酸多奈哌齊治療，并對(duì)其療效和安全性予以組間比較，旨在為鹽酸多奈哌齊在老年癡呆治療中的應(yīng)用提供數(shù)據(jù)支持。研究結(jié)果顯示，基礎(chǔ)治療聯(lián)合鹽酸多奈哌齊治療組的療效顯著優(yōu)于基礎(chǔ)治療組，其安全性與基礎(chǔ)治療組無(wú)顯著差異。從而證實(shí)了鹽酸多奈哌齊在老年癡呆治療中具有應(yīng)用和推廣價(jià)值，對(duì)其臨床推廣及老年癡呆的治療均具有重要價(jià)值。

綜上所述，鹽酸多奈哌齊用于老年癡呆治療中具有顯著的療效和較高的安全性，具有臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

（作者單位：莒南縣人民醫(yī)院）

[1] 楊紅,朱德生.鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆的療效研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2013,16(8):853-856.

[2] 李立新,梁永勝.鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆臨床療效觀(guān)察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(14):128-128.

[3] 王歡歡,張博,常穎等.老年癡呆采用鹽酸多奈哌齊治療的臨床效果報(bào)道[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,5(3):25-27.

[4] 張敏,汪友蘭,祝剛等.鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆患者的臨床療效及其對(duì)患者生活能力及精神狀況的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,26(20):4629-4630.