●楊燁

開放手術(shù)和腹腔鏡治療小兒急性闌尾炎的效果及安全性對比

●楊燁

目的：對比開放手術(shù)和腹腔鏡治療小兒急性闌尾炎的效果及安全性。方法：將2016年1月至2016年7月我院收治的急性闌尾炎患兒56例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和研究組，對照組28例，采用開放手術(shù)治療，研究組28例，采用腹腔鏡治療，比較兩種方式的治療效果及安全性。結(jié)果：研究組患兒的術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間和住院時間均低于對照組，且并發(fā)癥的發(fā)生率3.6%低于對照組21.4%，與對照組相比存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論：在小兒急性闌尾炎治療中，腹腔鏡治療方法效果顯著，安全性高，適合在臨床中推廣應(yīng)用。

開放手術(shù)；腹腔鏡；小兒急性闌尾炎；效果；安全性

急性闌尾炎是臨床中常見的急腹癥，主要表現(xiàn)為右下腹出現(xiàn)接續(xù)性或間歇性疼痛、反跳痛、闌尾點(diǎn)壓痛等[1]，一些患者還會出現(xiàn)嘔吐、惡心等癥狀，該病在發(fā)生后會使血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，輕則闌尾壞疽、穿孔，重則導(dǎo)致死亡[2]。傳統(tǒng)的治療是開放性手術(shù)治療，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡在急性闌尾炎治療中顯示出獨(dú)特的優(yōu)勢。小兒急性闌尾炎患者具有特殊性，病程危重的程度高于成年人，不僅需要及時的治療，也要考慮遠(yuǎn)期美觀的效果對小兒心理的影響[3]。因此，本研究將我院收治的患兒作為研究對象，分組后使用開放手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)，對比兩種手術(shù)方式的效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月至2016年7月我院收治的急性闌尾炎患兒56例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和研究組，對照組28例，男16例，女12例，年齡2-12歲，平均年齡（6.1±1.1）歲，發(fā)病至入院0.5-6d，平均天數(shù)（2.9±0.6）d，研究組28例，男15例，女13例，年齡2-13歲，平均年齡（6.3±1.2）歲，發(fā)病至入院0.3-5d，平均天數(shù)（2.7±0.8）d。兩組患者入院后經(jīng)診斷均符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，將兩組患兒的一般資料錄入統(tǒng)計學(xué)軟件中比較，結(jié)果顯示的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用開放手術(shù)，靜脈滴注抗生素，改善酸堿平衡，確定生命體征平穩(wěn)后進(jìn)行手術(shù)，在麥?zhǔn)宵c(diǎn)附近切口，暴闌尾后檢查是否出現(xiàn)膿性分泌物，剝離闌尾進(jìn)行切除，然后結(jié)扎剩余闌尾，進(jìn)行縫合。

研究采用腹腔鏡手術(shù)，靜脈滴注抗生素，改善酸堿平衡，確定生命體征平穩(wěn)后進(jìn)行手術(shù)。將患兒調(diào)整為仰臥位，麻醉后在臍下1cm位置做更切口，注入CO2構(gòu)建人工氣腹，然后進(jìn)鏡檢查，在患兒左右下腹插入操作鉗，在腹腔鏡引導(dǎo)下確定病變位置，剝離系膜與闌尾根部，暴露后使用電灼切除，然后清洗腹腔盆腔，在去除相關(guān)操作儀器后縫合手術(shù)切口。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒的手術(shù)時間，術(shù)中出血量，排氣時間和住院時間，統(tǒng)計患兒并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究收集的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，若P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床指標(biāo)比較

研究組與對照組手術(shù)時間無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），而術(shù)中出血量、排氣時間、住院時間均少于對照組，與對照組相比，存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒臨床指標(biāo)比較(x±s)

2.2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生率高于對照組，與對照組相比，存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n,(%)]

3 討論

消化系統(tǒng)疾病的發(fā)病率逐年升高，其中最為顯著的疾病就是闌尾炎。急性闌尾炎的發(fā)生不受年齡的控制，在小兒疾病中，也是常見的一種。近年來，科技的進(jìn)步帶動了醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)腹腔鏡在臨床中越來越被廣泛的應(yīng)用，給患者的治療帶來了佳音。對于小兒急性闌尾炎的治療，目前臨床中主要是傳統(tǒng)的開放手術(shù)治療，該方法具有較好的效果，但在術(shù)后容易發(fā)生感染，對小兒的恢復(fù)產(chǎn)生影響，而腹腔鏡治療的創(chuàng)傷下、胃腸干擾小等優(yōu)點(diǎn)被臨床認(rèn)可，從而在闌尾炎手術(shù)中得到應(yīng)用。為探討開放手術(shù)和腹腔鏡治療小兒急性闌尾炎的效果及安全性，本研究將2016年1月至2016年7月我院收治的急性闌尾炎患兒56例作為研究對象，隨機(jī)分為兩組，分別采用上述兩種方式，結(jié)果顯示，采用腹腔鏡的患兒臨床指標(biāo)要優(yōu)于開放手術(shù)，且并發(fā)癥的發(fā)生率低于開發(fā)手術(shù)，這說明腹腔鏡治療具有較好的效果且具有較高的安全性。本次研究結(jié)果與陳啟松[4]等人的研究結(jié)果具有相似性。

綜上所述，在小兒急性闌尾炎的治療中，腹腔鏡治療方式的效果顯著，并發(fā)癥少，安全性高，具有應(yīng)用推廣的價值。

（作者單位：陜西省寶雞市渭濱區(qū)寶雞市婦幼保健院 小兒外科）

[1]何漢忠. 腹腔鏡手術(shù)治療小兒急性闌尾炎效果觀察[J]. 白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2015,13(4):418-419.

[2]刀有福. 腹腔鏡與開放手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(28):62.

[3]白明輝. 腹腔鏡與開腹手術(shù)治療小兒急性闌尾炎的效果分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(12):62-63.

[4]陳啟松,李洪宇. 腹腔鏡與開放手術(shù)治療急性闌尾炎的效果觀察[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,37(30):3788-3789.