●呂君

腫瘤學(xué)教學(xué)中問題基礎(chǔ)下+案例教學(xué)法的效果分析

●呂君

目的：探討分析腫瘤學(xué)教學(xué)中問題基礎(chǔ)下+案例教學(xué)法的效果。方法：選取2015年1月-2016年7月于我院見習(xí)的80名臨床專業(yè)學(xué)生作為研究對(duì)象，根據(jù)抽簽方法將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)，觀察組予以問題基礎(chǔ)下+案例教學(xué)法，對(duì)比兩組教學(xué)效果。結(jié)果：觀察組病例分析考核評(píng)分、技能操作評(píng)分、教學(xué)滿意度均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：腫瘤學(xué)教學(xué)中問題基礎(chǔ)下+案例教學(xué)法的效果突出，值得臨床推廣。

腫瘤學(xué)；問題基礎(chǔ)；案例教學(xué)法

隨著醫(yī)學(xué)教育改革的逐步深入，傳統(tǒng)以“教師”為主導(dǎo)的教學(xué)模式已不能滿足當(dāng)代醫(yī)學(xué)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，已逐步向以“學(xué)生”為中心的教學(xué)模式發(fā)生轉(zhuǎn)變，常見包括案例教學(xué)法、問題教學(xué)法等，雖然學(xué)界關(guān)于上述兩種教學(xué)方法的研究報(bào)道較為多見，但是關(guān)于兩者的聯(lián)合報(bào)道卻很少[1]，據(jù)此本研究主要探討腫瘤學(xué)教學(xué)中問題基礎(chǔ)下+案例教學(xué)法的效果，先報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1月-2016年7月于我院見習(xí)的80名臨床專業(yè)學(xué)生根據(jù)抽簽方法分組，具體資料如下：對(duì)照組男23名、女生17名，平均年齡（23.5±0.8）歲。對(duì)照組男22名、女18名，平均年齡（24.1±0.9）歲。兩組學(xué)生的性別、年齡等資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），能夠進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

教學(xué)過程中由科室主任擔(dān)任教學(xué)組長(zhǎng)，主要負(fù)責(zé)學(xué)生的分組以及成績(jī)考核工作；由腫瘤學(xué)專業(yè)的教授或者副教授擔(dān)任教員，其中對(duì)照組學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，以教師為中心制定教學(xué)任務(wù)、目標(biāo)以及課程要求，學(xué)生被動(dòng)接受。觀察組學(xué)生予以問題基礎(chǔ)下+案例教學(xué)法，具體操作分為幾個(gè)步驟：

（1）準(zhǔn)備階段：教師可以根據(jù)教學(xué)大綱的要求提前1周進(jìn)行問題設(shè)置，具體范圍包括：腫瘤疾病的發(fā)生機(jī)制、臨床診斷鑒別標(biāo)準(zhǔn)、治療主要方法，然后于首次教學(xué)之前可首先對(duì)此次課程的內(nèi)容進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹，包括教學(xué)以及學(xué)習(xí)的形式、課時(shí)等，然后進(jìn)行問題布置，要求學(xué)生根據(jù)問題自行通過實(shí)踐或者通過閱讀期刊論文等方法進(jìn)行問題解答，并學(xué)習(xí)掌握相關(guān)技能以及知識(shí)。教學(xué)當(dāng)中，也可先讓學(xué)生將問題引入書本知識(shí)之中，并分組采用頭腦風(fēng)暴法進(jìn)行問題討論，并指派代表進(jìn)行講解，教師聽取各組成果后可總結(jié)發(fā)言，針對(duì)性予以各小組指導(dǎo)。

（2）臨床見習(xí)階段。理論知識(shí)學(xué)習(xí)結(jié)束后，教師可安排學(xué)生進(jìn)行臨床見習(xí)，針對(duì)典型病例可進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)示范教學(xué)，并以小組的形式指導(dǎo)其進(jìn)行相應(yīng)問診、體格檢查。案例分析之后可引導(dǎo)學(xué)生與理論知識(shí)進(jìn)行結(jié)合，將其糅雜為自己的知識(shí)框架體系，然后明確理論與實(shí)踐知識(shí)之間的差距。

（3）總結(jié)講評(píng)階段。對(duì)見習(xí)過程中各小組病例的完成情況進(jìn)行總結(jié)分析，針對(duì)實(shí)踐中存在的問題進(jìn)行充分討論，以此為依據(jù)講解知識(shí)的重難點(diǎn)，以最大程度達(dá)到教學(xué)要求以及目的。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組教學(xué)結(jié)束后均接受統(tǒng)一的理論知識(shí)考試、病例分析能力及技能操作考核，作教學(xué)效果評(píng)價(jià)，由科室主任以及學(xué)科專家命題及制定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，3個(gè)部分均為100分，理論知識(shí)考核內(nèi)容：腫瘤疾病發(fā)生原因、治療方法等，病例分析能力考核：給出病例資料，要求學(xué)生制定初步的診療計(jì)劃；技能操作：開展現(xiàn)場(chǎng)模擬操作。

（2）采用百分制自制問卷調(diào)查對(duì)比兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度，主要從教學(xué)效果、成績(jī)提升、教學(xué)感受等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為滿意（＞85）、基本滿意（60-85分）、不滿意（＜60分）三個(gè)等級(jí)，滿意率為十分滿意、基本滿意之和占總例數(shù)的百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS18.0分析本次研究結(jié)果，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別用（x±s）、（%）表示，然后以t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)。如檢驗(yàn)結(jié)果提示P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組教學(xué)效果對(duì)比

觀察組病例分析考核評(píng)分、技能操作評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，結(jié)果具有顯著性差異（P＜0.05）。

兩組教學(xué)效果對(duì)比（x±s，分）

2.2 教學(xué)滿意度對(duì)比

對(duì)照組教學(xué)滿意度為80.0%（32/40），其中滿意19例，較滿意13例，不滿意8例。觀察組教學(xué)滿意度為97.5%（39/40），其中滿意23例，較滿意16例，不滿意1例。觀察組教學(xué)滿意度明顯高于對(duì)照組（x2=6.284；P＜0.05）。

3 討論

以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法是一種以學(xué)生為中心的教學(xué)模式，旨在實(shí)踐過程中通過問題提出-問題分析（通過循證支持或者資料查找）-問題解決等步驟調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，提升其解決問題的能力。案例教學(xué)法則是一種互動(dòng)式的教學(xué)模式，可通過實(shí)際案例引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行問題剖析以及解決，能夠?qū)⒗碚搶W(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合，防止兩者之間的脫節(jié)，對(duì)于培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才具有積極意義[2]。腫瘤科是內(nèi)科重要組分學(xué)科之一，學(xué)科中涉及的實(shí)踐操作以及影像學(xué)內(nèi)容較為多樣，因此強(qiáng)化臨床實(shí)踐不可或缺。此外一些臨床操作也是建立臨床時(shí)間基礎(chǔ)之上的，將問題基礎(chǔ)下+案例教學(xué)法應(yīng)用其中可起到相輔相成的效果，在問題引入案例可突顯問題的生動(dòng)性以及實(shí)用性，而案例分析中以問題作為引導(dǎo)能更具邏輯性、科學(xué)性，是提升教學(xué)效果及學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的重要舉措。

本研究中觀察組教學(xué)中予以問題基礎(chǔ)下+案例教學(xué)法，結(jié)果顯示：觀察組病例分析考核評(píng)分、技能操作評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），且教學(xué)滿意度高，說明該教學(xué)方式優(yōu)勢(shì)明顯，能夠有效提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，深受認(rèn)可。具體而言，其優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在：操作中強(qiáng)調(diào)讓學(xué)生親身體驗(yàn)探索以及研究過程，可激發(fā)學(xué)生不斷思考，是以“學(xué)生”為中心的教學(xué)方法的良好體現(xiàn)；納入真實(shí)病例可讓抽象知識(shí)具體化，再加之情境輔助能夠幫助學(xué)生更深刻理解相關(guān)知識(shí)，可以提升學(xué)生的主觀能動(dòng)性以及分析解決問題的能力。

綜上所述，腫瘤學(xué)教學(xué)中問題基礎(chǔ)下+案例教學(xué)法的效果突出，值得臨床推廣。

（作者單位：廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院放療科）

[1]張?jiān)路?王文然,鄭超等.探討問題基礎(chǔ)下聯(lián)合案例教學(xué)法用于腫瘤學(xué)教學(xué)中的效果[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(33):378-379.

[2]王年飛.案例教學(xué)法在《腫瘤學(xué)》課程教學(xué)中的應(yīng)用分析[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,11(2):81-83.

呂君，主治醫(yī)師。