●比力克孜庫爾班

慢性乙型肝炎治療中拉米夫定與胸腺肽的效果對比分析

●比力克孜庫爾班

目的：比較分析慢性乙型肝炎治療中拉米夫定與胸腺肽的效果。方法：選取岳普湖縣人民醫(yī)院2016年3月至2017年3月傳染科收治的86例慢性乙型肝炎患者為本次實(shí)驗(yàn)研究對象，按照臨床用藥方案不同將所有患者均分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，對照組44例患者給予常規(guī)拉米夫定治療，實(shí)驗(yàn)組44例患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合胸腺肽治療，比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療顯效率為58.1%，有效率為37.2%,對照組患者臨床治療顯效率為53.5%，有效率為34.9%。實(shí)驗(yàn)組患者治療過程中有4例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，對照組有10例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，兩組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.O5)。結(jié)論:對于慢性乙型肝炎患者給予拉米夫定與胸腺肽治療能有效改善患者臨床癥狀，臨床安全性高。

慢性乙型肝炎；拉米夫定；胸腺肽

乙型肝炎的發(fā)生主要是由于個體通過血液、體液感染乙型肝炎病毒。根據(jù)患者臨床癥狀、病原學(xué)將乙型肝炎大體分為急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎，其臨床治療原則均以補(bǔ)充營養(yǎng)、適當(dāng)休息為主，其中慢性乙型肝炎臨床治療以抗病毒、免疫調(diào)節(jié)、保肝治療[1,2]。本次實(shí)驗(yàn)對我院2016年3月至2017年3月傳染科收治的86例慢性乙型肝炎患者分別給予常規(guī)拉米夫定治療以及拉米夫定聯(lián)合胸腺肽治療，通過比較兩組患者臨床治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生，論證拉米夫定聯(lián)合胸腺肽對慢性乙型肝炎臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)組43例慢性乙型肝炎患者，男26例，女17例，患者年齡在31歲至55歲，平均年齡在（38.6±2.5）歲，患者病程在1至3年，平均病程在（2.4±0.2）天。對照組43例慢性乙型肝炎患者，男25例，女18例，患者年齡在33歲至57歲，平均年齡在（39.8±2.5）歲，患者病程在1至4年，平均病程在（2.6±0.2）天。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料差異性?。≒＞0.05）。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

我院2016年3月至2017年3月傳染科收治的86例慢性乙型肝炎患者均符合慢性乙型肝炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者持續(xù)1年以上采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)顯示乙型肝炎表面抗體、乙型肝炎e抗原、乙型肝炎核心抗體持續(xù)陽性。兩組患者給予相關(guān)中西藥治療1年以上，病情反復(fù)發(fā)作[3]。

1.3 方法

（1）對照組43例慢性乙型肝炎單純給予拉米夫定（生產(chǎn)廠家：安徽貝克生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20103618）治療，拉米夫定每天1次，每次口服100mg，持續(xù)服用48周。

（2）實(shí)驗(yàn)組43例慢性乙型肝炎患者在對照組拉米夫定治療基礎(chǔ)上聯(lián)合胸腺肽（生產(chǎn)廠家：西安迪賽生物藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字：H19991177）治療，胸腺肽腸溶片患者每天2次，每次口服6 mg，連續(xù)服用12周。

1.4 觀察指標(biāo)

(1)比較兩組患者治療24周臨床治療效果，具體評估標(biāo)準(zhǔn)如下（總有效率=顯效率+有效率）。

分型 臨床表現(xiàn)顯效 患者脅肋脹痛、腹?jié)M、肢體疲倦、腹水、黃疸等臨床癥狀消失，長期監(jiān)測顯示患者乙型肝炎病毒基因轉(zhuǎn)陰。有效 患者脅肋脹痛、腹?jié)M、肢體疲倦、腹水、黃疸等臨床癥狀明顯緩解，短期監(jiān)測患者乙型肝炎病毒基因轉(zhuǎn)陰。無效 患者脅肋脹痛、腹?jié)M、肢體疲倦、腹水、黃疸等臨床癥狀未消失，患者乙型肝炎病毒基因未轉(zhuǎn)陰。

(2)比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示,并用X2檢驗(yàn)；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果比較

比較實(shí)驗(yàn)組與對照組兩組患者治療24周后臨床治療效果，具體情況（見表1），實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療效果明顯高于對照組。

表1 兩組患者治療效果

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

比較實(shí)驗(yàn)組與對照組兩組患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況，具體情況（見表2），實(shí)驗(yàn)組患者共有4例患者發(fā)生不良反應(yīng)率，對照組患者共有10例患者發(fā)生不良反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯少于對照組。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

3 討論

慢性乙型肝炎臨床治療主要以抗病毒、提高免疫力，保護(hù)肝細(xì)胞為主要治療辦法，慢性乙型肝炎患者體內(nèi)乙型肝炎病毒復(fù)制指標(biāo)持續(xù)陽性，采用拉米夫定治療，主要是因?yàn)槔追蚨▽儆谀孓D(zhuǎn)錄抑制核苷類似物，拉米夫定經(jīng)口吸收率高，進(jìn)入人體后可在乙肝病毒感染細(xì)胞以及正常細(xì)胞中代謝生成三磷酸鹽，從而抑制乙肝病毒聚合酶活性，從而達(dá)到抑制乙肝病毒DNA復(fù)制的目的[4，5]。近年來臨床研究發(fā)現(xiàn)隨著拉米夫定長期口服治療，可致使部分患者出現(xiàn)乙肝病毒變異株，出現(xiàn)耐藥性，致使患者停藥后機(jī)體啟動病毒復(fù)制，誘使患者出現(xiàn)頭痛、惡心、腹痛等不良反應(yīng)。胸腺肽腸溶片屬于細(xì)胞免疫調(diào)節(jié)藥具有多種生物活性多肽物質(zhì)，可通過影響機(jī)體CAMP，從而達(dá)到提升T細(xì)胞活性，重建機(jī)體免疫系統(tǒng)的目的，從而減少患者單純使用拉米夫定出現(xiàn)的頭暈、腹痛、腹瀉等不良反應(yīng)發(fā)生率。

本次實(shí)驗(yàn)顯示實(shí)驗(yàn)組患者治療后實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率明顯高于對照組（95.3%vs88.4%），實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.3%，明顯低于對照組不良反應(yīng)發(fā)生率。綜上所述，拉米夫定與胸腺肽能有效提高慢性乙型肝炎治療效果，具有廣泛的臨床應(yīng)用價(jià)值。

（作者單位：新疆喀什岳普湖縣人民醫(yī)院傳染科）

[1]袁昌道.拉米夫定聯(lián)合胸腺肽a1治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎的臨床研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）,2012,14(33):119-120.

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[3] Zhang Haitao, Zhang Xiaoyan, Er Zuoyi et al. Clinical efficacy of entecavir combined with thymosin α1 in the treatment of HBeAgpositive chronic hepatitis B [J]. Chinese Journal of Gerontology,2015,12(15):1266-1267.

[4]杜桂如,楊曉敏.聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合胸腺肽α1治療慢性乙型肝炎的效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,13(17):60-62.

[5]渠亞超,田洲,鮑旭麗等.恩替卡韋聯(lián)合胸腺肽α1治療慢性乙型肝炎療效的 Meta 分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,6(9):913-916,929.