●劉潔

美羅培南與烏司他丁在重癥感染患者治療中的效果觀察

●劉潔

目的：在重癥感染患者治療期間采用美羅培南與烏司他丁治療，觀察臨床效果。方法：本次探究需要利用自愿參與原則在我院所收治的重癥感染患者中選取52例作為樣本人群，就診時(shí)間段是2015年11月～2016年11月，按照隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)52例患者實(shí)行均分，2組患者分別命名為研究組和參照組，每組26例患者。對(duì)于參照組患者來(lái)說(shuō)，在治療過(guò)程中應(yīng)用美羅培南治療+基礎(chǔ)治療，對(duì)于研究組患者來(lái)說(shuō)，在治療過(guò)程中應(yīng)用美羅培南+烏司他丁治療+基礎(chǔ)治療。結(jié)果：研究組患者血清前降鈣素原濃度、腫瘤壞死因子-α、APACHEⅡ評(píng)分、高敏C-反應(yīng)蛋白濃度顯著性更低，存活率顯著性升高，對(duì)比參照組患者而言，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義且P＜0.05。結(jié)論：在重癥感染患者治療期間采用美羅培南與烏司他丁治療，臨床效果較為理想。

重癥感染；美羅培南；烏司他??；臨床療效

本組探究中共計(jì)選取52例患者，探究目的是深入分析在重癥感染患者治療期間采用美羅培南與烏司他丁治療的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般基礎(chǔ)性臨床資料

參與本次探究的52例患者均選自我院所收治的重癥感染患者中，就診時(shí)間是2015年11月至2016年11月，組別是2組，分組方法是隨機(jī)數(shù)字表法，分別為研究組（n=26）和參照組（n=26）。研究組中男女患者例數(shù)分別是16例、10例，患者年齡在82歲至23歲不等且中位年齡為（52.14±8.32）歲；參照組中男女患者例數(shù)分別是15例、11例，患者年齡在81歲至24歲不等且中位年齡為（53.65±7.14）歲。2組患者各項(xiàng)臨床資料對(duì)比結(jié)果為P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

1.2 方法

對(duì)于參照組患者來(lái)說(shuō)，在治療過(guò)程中應(yīng)用美羅培南治療+基礎(chǔ)治療，其中美羅培南用藥劑量是1.0g/次，用藥方法是微量泵輸注，用藥持續(xù)時(shí)間是8h/次，同時(shí)需要給予患者循環(huán)呼吸治療支持以及飲食指導(dǎo)等，需要對(duì)患者機(jī)體及時(shí)補(bǔ)充液體以及電解質(zhì)調(diào)節(jié)，確?；颊唧w內(nèi)酸堿度平衡以及水電解質(zhì)平衡、穩(wěn)定。

對(duì)于研究組患者來(lái)說(shuō)，在治療過(guò)程中應(yīng)用美羅培南+烏司他丁治療+基礎(chǔ)治療，其中美羅培南治療+基礎(chǔ)治療辦法同參照組，烏司他丁治療方法：15萬(wàn)U/次，用藥方法是緩慢靜脈推注，3次/d。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本次參與探究的52例重癥感染所有臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析，分析軟件名稱是SPSS19.0軟件，本組中計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，經(jīng)t檢驗(yàn)后P＜0.05則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在；本組中計(jì)數(shù)資料用率的形式表示，經(jīng)X2檢驗(yàn)后P＜0.05則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

對(duì)比分析2組患者經(jīng)過(guò)不同治療后的獲得的組間數(shù)據(jù)，得出明顯研究組患者更佳的結(jié)論，組間數(shù)據(jù)包括：血清前降鈣素原濃度、腫瘤壞死因子-α、APACHEⅡ評(píng)分、高敏C-反應(yīng)蛋白濃度、存活率，對(duì)比參照組患者而言，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義且P＜0.05，詳情參見(jiàn)表1。

表1 2組患者臨床療效比較

3 討論

重癥感染在臨床上屬于較為常見(jiàn)且多發(fā)的疾病，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)機(jī)體全身性炎性反應(yīng)綜合征以及感染性休克等[1]，部分患者會(huì)出現(xiàn)重癥肺炎以及膿毒癥，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)全身多臟器衰竭并嚴(yán)重威脅患者生命安全。

美羅培南作為碳青霉烯類第二代抗菌藥物具有較多臨床優(yōu)勢(shì)，例如抗菌譜廣，對(duì)于大多數(shù)革蘭陽(yáng)性菌以及革蘭陰性菌來(lái)說(shuō)，均具有穿透細(xì)胞壁以及結(jié)合細(xì)胞壁上青霉素結(jié)合蛋白的作用[2]，殺傷細(xì)菌作用較強(qiáng)，作用機(jī)制是利用干擾患者細(xì)胞壁合成過(guò)程，對(duì)于各種β-內(nèi)酰胺酶來(lái)說(shuō)，具有穩(wěn)定性且具有較強(qiáng)抗菌活性，耐藥細(xì)菌殺傷力強(qiáng)以及使用安全等均屬于該藥臨床優(yōu)勢(shì)[3]。烏司他丁作為廣譜胰蛋白抑制劑可從健康男性尿液中分離純化提取，作為人體內(nèi)源性抗炎物質(zhì)可促使患者體內(nèi)蛋白酶抑制劑濃度顯著升高，可促使溶酶體穩(wěn)定以及改善患者體內(nèi)微循環(huán)[4]，可保護(hù)紅細(xì)胞并具有抗感染、呼吸輔助等作用。將2種藥物聯(lián)合使用可獲得確切臨床療效。

本組探究中，研究組患者血清前降鈣素原濃度、腫瘤壞死因子-α、APACHEⅡ評(píng)分、高敏C-反應(yīng)蛋白濃度、存活率分別是（3.5±1.1）ug/L、（123.9±15.2）ug/、（13.3±0.5） 分、（18.5±3.5）mg/L、88.46%，均顯著性更佳。

綜合以上理論得出，在重癥感染患者治療期間采用美羅培南與烏司他丁治療的臨床效果較為理想，值得臨床推薦。

（作者單位：邢臺(tái)市第三醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科）

[1]王庭學(xué),吳國(guó)平,李翠等.美羅培南與烏司他丁在重癥感染患者治療中的效果分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(8):1709-1711.

[2]劉茂昌,葛苗苗,陳渝軍等.美羅培南與亞胺培南/西司他汀治療重癥感染療效與安全性的Meta分析[J].中國(guó)抗生素雜志,2014,39(10):785-790.

[3]方冬香,屈品均,陳玉娟等.亞胺培南與美羅培南對(duì)重癥感染患者的臨床療效及血清CRP、PCT的影響比較[J].中國(guó)生化藥物雜志,2016(5):90-91,94.

[4]馮連滔,張炎芬,黃小瑜等.美羅培南不同給藥時(shí)間對(duì)ICU重癥感染患者臨床結(jié)局的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(14):136-137.