●常秀紅
延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對慢阻肺患者肺功能及生活質(zhì)量的影響
●常秀紅
目的:討論延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對慢阻肺患者肺功能及生活質(zhì)量的影響。方法:從我院2015年8月至2016年8月收治的慢阻肺患者中選取126例,分為觀察組和對照組,各63例,分組方法是隨機數(shù)字表法。對照組和觀察組分別采用慢阻肺常規(guī)護(hù)理方法和延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。出院3個月之后,對兩組患者肺功能及生活質(zhì)量評分進(jìn)行對比和觀察。結(jié)果:觀察組患者肺功能指標(biāo)FEV1、MMEF、FVC明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組生活、社會、心理領(lǐng)域得分明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對慢阻肺患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理干預(yù),能夠使患者肺功能及生活質(zhì)量得到提高,極具臨床推廣價值。
延續(xù)性護(hù)理;慢阻肺;患者;肺功能;生活質(zhì)量
慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病,屬呼吸系統(tǒng)疾病,表現(xiàn)為持續(xù)性氣流受限,發(fā)病率和死亡率高?;颊甙l(fā)病時,呼吸困難、咳嗽咳痰、氣喘,日常活動受限,對其生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重影響[1]。近年來,我院在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上,增加延續(xù)性護(hù)理干預(yù),效果顯著,總結(jié)報告如下:
1.1 一般資料
從我院2015年8月至2016年8月收治的慢阻肺患者中選取126例,應(yīng)用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組,各63例。觀察組男38例,女25例,平均年齡(54.2±5.6)歲;對照組男35例,女28例,平均年齡(56.3±5.4)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn):(1)患者經(jīng)肺功能及影像檢查之后,均與慢阻肺診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合;(2)以電話隨訪的方式,對患者治療情況進(jìn)行后續(xù)跟蹤,隨訪時間以3個月為宜,安排其入院復(fù)查;(3)將急慢性肺部炎癥(肺結(jié)核、肺膿腫)患者排除;(4)對患者性別、年齡等基礎(chǔ)性指標(biāo)進(jìn)行比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 護(hù)理方法
對照組:采用常規(guī)護(hù)理和治療方法,具體實施過程如下:止咳化痰、低流量吸氧、支氣管擴張、抗感染等,開展健康宣傳教育工作。出院之后終止治療過程。
觀察組:采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)方法。具體實施過程如下:(1)主治醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士各安排2名,科室護(hù)士長1名,組成延續(xù)性護(hù)理小組。(2)住院護(hù)理指導(dǎo):患者入院,保證各項資料齊全,立足于社會、生理、心理、健康等方面,進(jìn)行評估,依據(jù)患者實際發(fā)病情況及個人意愿,為其實施康復(fù)運動鍛煉、呼吸功能鍛煉等個性化護(hù)理。在該過程中,為患者提供幫助。指導(dǎo)患者以胸部前傾和腹部內(nèi)陷方式進(jìn)行縮唇呼吸練習(xí),使呼氣時間延長,將呼吸比例控制在1∶2,頻率4-6次/d,單次持續(xù)時間以20min為宜;進(jìn)行腹式呼吸,即將雙手放在胸部和腹部,使腹肌處于放松狀態(tài),用鼻子吸氣,吸氣過程要保持緩慢,直至雙手感覺向上抬起。(3)家庭氧療指導(dǎo):告知患者呼吸機和制氧機正確使用方法,出院后單日吸氧時間應(yīng)在15h以上,將吸入氧濃度控制在1-2L/min。最佳吸氧時機為運動前、進(jìn)食前和休息時。(4)藥物指導(dǎo):指導(dǎo)患者正確用藥,使其明確用藥時間及每日用藥頻率,了解用藥過程注意事項及可能產(chǎn)生的副作用。(5)電話隨訪:患者結(jié)束治療之后,定期進(jìn)行電話隨訪,詢問其是否按時用藥、吸氧等;告知患者及時到醫(yī)院進(jìn)行肺功能復(fù)查。
1.3 觀察指標(biāo)
出院3個月之后,對比兩組患者肺功能及生活質(zhì)量。肺功能觀察指標(biāo)包括第一秒用力呼氣量(FEV1)、最大呼氣中段平均流速(MMEF)、呼氣高峰流速(PEF)、用力肺活量(FVC)。患者生活質(zhì)量評價指標(biāo)包括生活質(zhì)量表中生理、心理、社會領(lǐng)域得分。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析
數(shù)據(jù)資料用SPSS19.5進(jìn)行統(tǒng)計分析,計量資料用(x±s)表示,計量資料的檢驗采用軟件中獨立配對t值,技術(shù)資料用x2檢驗,P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 兩組患者肺功能指標(biāo)比較
完成治療3個月之后,觀察組患者FEV1、MMEF、FVC明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);比較兩組患者PEF,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。(表1)
表1 兩組患者肺功能指標(biāo)比較(x±s)
2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較
對兩組患者QOL-100生活質(zhì)量量表評分進(jìn)行比較,觀察各領(lǐng)域指標(biāo),觀察組心理、生理、社會領(lǐng)域得分明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。(表2)
表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較(分,(x±s))
慢性阻塞性肺疾病屬呼吸系統(tǒng)慢性炎癥,患該病會出現(xiàn)呼吸困難、喘息、咳嗽咳痰等癥狀,使患者生活質(zhì)量降低[2]。如果患者年齡較大,也會伴有其他系統(tǒng)疾病,免疫力系統(tǒng)低下,而且常因病情反復(fù)而焦慮、抑郁,面臨沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)[3]。
(作者單位:中國人民解放軍第254醫(yī)院呼吸科)
[1]吳小紅,陶金蘭,等.呼吸功能鍛煉及飲食干預(yù)模式對慢阻肺患者生活質(zhì)量的影響研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016,13(28):86-88+89.
[2]劉艷麗.護(hù)理干預(yù)及健康教育對慢性阻塞性肺病患者生活質(zhì)量的影響[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(04):311-312.
[3]呂旭英,肖冰.延續(xù)性護(hù)理對慢阻肺患者戒煙情況及肺功能的影響分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(34):210.