●左麗

妊娠期糖尿病孕婦的護(hù)理干預(yù)措施

●左麗

目的：探討妊娠期糖尿病孕婦的護(hù)理干預(yù)措施。方法：將我院診斷為妊娠期糖尿病的孕婦分為研究組和對照組。對照組接受常規(guī)護(hù)理，研究組接受綜合護(hù)理。對比（1）兩組護(hù)理前后空腹血糖、糖化血紅蛋白。（2）兩組分娩不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：研究組和對照組護(hù)理前空腹血糖、糖化血紅蛋白分別為（7.22±0.65mmol/L、5.26±0.36%），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究組和對照組護(hù)理后空腹血糖、糖化血紅蛋白分別為（5.21±0.27mmol/L、5.98±0.45%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組分娩不良反應(yīng)發(fā)生情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：通過綜合護(hù)理，可以改善妊娠期糖尿病孕婦血糖水平，改善妊娠結(jié)局。

妊娠期；糖尿??；孕婦

隨著人口的老齡化、社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、飲食的多種選擇性，使得老糖尿病發(fā)病率逐步提高[1]。妊娠是大部分婦女需要經(jīng)歷的一段特殊時(shí)期,體內(nèi)內(nèi)分泌激素變化迅速，加孕期飲食攝入過量，造成妊娠期糖尿病的發(fā)病率逐年增加。妊娠期糖尿病是子癰前期、胎兒宮內(nèi)窘迫、生長受限、羊水過多等不良結(jié)局的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[2]。合理控制妊娠期糖尿病孕婦血糖范圍成為重點(diǎn)研究的重點(diǎn)。因此本文擬收集2014年2月～2016年11月我院診斷為妊娠期糖尿病的孕婦，分析綜合護(hù)理的價(jià)值

1 資料與方法

1.1 病例選擇

將2014年2月～2016年11月我院診斷為妊娠期糖尿病的孕婦分為研究組和對照組，每組20例。對照組接受常規(guī)護(hù)理，研究組接受綜合護(hù)理。研究組平均年齡（62.5±13.7）歲，男性11例，女性9例；對照組平均年齡（63.4±12.8）歲，男性10例，女性10例；2組人員性別，年齡無差異。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）糖尿病符合1999年世界衛(wèi)生組織2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入研究時(shí)腦、肝、腎等重要臟器功能不全者。（2）1型糖尿病者。（3）嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥者。

1.4 綜合護(hù)理1.4.1建立檔案

建立妊娠期糖尿病孕婦住院檔案，記錄孕婦孕齡、血糖及生化指標(biāo)，分析患者教育程度、對疾病的認(rèn)知程度。評估患者對疾病的掌握程度。定期組織患者進(jìn)行來院交流，分析糖尿病治療期間經(jīng)驗(yàn)和心得。

1.4.2 心理護(hù)理

妊娠期糖尿病患者得知自己病情后，缺乏心理緩沖期，會(huì)擔(dān)心糖尿病治療中對胎兒帶來不良反應(yīng)。護(hù)士要通過專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)向患者講解疾病治療的重要性，通過肢體語言與患者交流，穩(wěn)定患者情緒，讓患者提前有心理準(zhǔn)備。鼓勵(lì)家屬多探望關(guān)心患者。

1.4.3 飲食護(hù)理

有學(xué)者根據(jù)孕婦體質(zhì)量和每日勞動(dòng)強(qiáng)度，計(jì)算不同孕期熱量、能量、蛋白質(zhì)、脂肪等配比需求。確保產(chǎn)婦和胎兒每日所需營養(yǎng)供給。

1.4.4 運(yùn)動(dòng)護(hù)理

孕早期可以選擇鍛煉項(xiàng)目為游泳、爬山等，孕后期適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)量，選擇慢走、太極拳等。通過運(yùn)動(dòng)增加肌肉收縮強(qiáng)度，使骨骼肌加大對葡萄糖的消耗。

1.4.5 用藥護(hù)理

（1）妊娠期糖尿病患者用藥多，患者難以住院期間迅速掌握服藥的方法，護(hù)士要告知患者每種藥物的代謝特性、不良反應(yīng)、服藥間隔。（2）通過分析患者是否有不按處方配藥;漏服、服藥太少;不按醫(yī)囑用藥等情況，規(guī)范患者用藥。

1.5 觀察指標(biāo)

對比（1）兩組護(hù)理前后空腹血糖、糖化血紅蛋白。（2）兩組分娩不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用SPSS17.0軟件，P＜0.05為差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后空腹血糖、糖化血紅蛋白

研究組和對照組護(hù)理前空腹血糖、糖化血紅蛋白分別為（7.22±0.65mmol/L、5.26±0.36%），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究組和對照組護(hù)理后空腹血糖、糖化血紅蛋白分別為（5.21±0.27mmol/L、5.98±0.45%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組分娩不良反應(yīng)發(fā)生情況

兩組分娩不良反應(yīng)發(fā)生情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 研究組和對照組護(hù)理前后SF-36量表評分對比

3 討論

目前隨著社會(huì)人口的老齡化、生活方式的改變，全球糖尿病每年發(fā)病率呈0.8%～3%的速度遞增[1]。妊娠期糖尿病孕婦為孕期的常見病疾病。高血糖孕婦對疾病認(rèn)知度低，接受疾病的治療過程中，難免會(huì)對服藥、疾病的預(yù)后產(chǎn)生緊張、恐懼等心理[3]。這就需要護(hù)士提高患者對疾病的認(rèn)知度，消除服用藥物的疑慮。使患者情緒穩(wěn)定、心情舒暢[4]。通過心理護(hù)理可以提高患者服用依從性，掌握藥物、飲食治療的重要性。健康教育中護(hù)士就糖尿病的病因、發(fā)病過程、危害等與患者進(jìn)行溝通,讓患者能自我識(shí)別糖尿病的危險(xiǎn)因素，提高自我監(jiān)護(hù)能力。健康教育的目的是讓患者掌握自己疾病特點(diǎn)，保持樂觀情緒，能夠主動(dòng)養(yǎng)成健康的生活方式[3]。通過為建立健康檔案，可以記錄患者治療前后體質(zhì)量、腰圍、血糖等，評估患者食物種類、烹調(diào)方法、運(yùn)動(dòng)間隔等，制定可以的飲食、護(hù)理方案。因此，本文認(rèn)為通過綜合護(hù)理，可以改善妊娠期糖尿病孕婦血糖水平，改善妊娠結(jié)局。

（作者單位：四川華鎣市人民醫(yī)院）

[1]方汝孝,夏曉黎.醫(yī)院社區(qū)一體化全程糖尿病健康教育效果評價(jià)[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2013,11(18):250-251.

[2]紀(jì)芳.糖尿病患者健康教育需求調(diào)查與分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2015,18(5):474-475.

[3]吳紅霞,季紅,朱菊訓(xùn),等.系統(tǒng)糖尿病教育對2型糖尿病患者血糖水平的影響[J].中華護(hù)理教育,2009,6(1):37.

[4]吳靜.健康教育對糖尿病病人相關(guān)知識(shí)和血糖控制的影響[J].當(dāng)代護(hù)士,2012,6(9):83-84.

[5]林萍,李睿.健康教育對住院糖尿病患者血糖控制的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2014,6(21):183-185.