●鄭秀娟

妊娠期糖尿病合并高血壓患者剖宮產(chǎn)圍術(shù)期臨床觀察與護(hù)理

●鄭秀娟

目的：對妊娠期糖尿病合并高血壓患者剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護(hù)理措施進(jìn)行分析探討。方法：將2014年1月～2016年12月在我院行剖宮產(chǎn)的92例妊娠期糖尿病合并高血壓患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組46例，對照組圍術(shù)期行常規(guī)護(hù)理，觀察組圍術(shù)期行整體護(hù)理，對比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：兩組患者入院時的血糖及血壓指標(biāo)均無明顯差異（P＞0.05），手術(shù)前均得到明顯改善（P＜0.05），且觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：對妊娠期糖尿病合并高血壓患者剖宮產(chǎn)圍術(shù)期開展整體護(hù)理可有效緩解患者臨床癥狀，改善母嬰結(jié)局，值得臨床推廣應(yīng)用。

妊娠期；糖尿??；高血壓；剖宮產(chǎn)；護(hù)理

妊娠期糖尿病及妊娠期高血壓為妊娠期嚴(yán)重并發(fā)癥，給母嬰健康造成嚴(yán)重威脅，其中妊娠期糖尿病孕婦高血糖會增加羊水過多、早產(chǎn)、先兆子癇及新生兒呼吸窘迫癥發(fā)生的風(fēng)險，而妊娠期糖尿病合并高血壓更為復(fù)雜，增加了并發(fā)癥的發(fā)生率。研究顯示[1]，對妊娠期糖尿病合并高血壓患者開展科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)對于確保母嬰健康具有重要價值。為了進(jìn)一步對妊娠期糖尿病合并高血壓患者剖宮產(chǎn)圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行分析探討，筆者對2014年1月～2016年12月在我院行剖宮產(chǎn)的92例患者進(jìn)行隨機(jī)對照研究，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年1月～2016年12月在我院行剖宮產(chǎn)的92例妊娠期糖尿病合并高血壓患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，觀察組46例患者，年齡為21～44歲，平均年齡為（30.31±4.06）歲；初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。對照組46例患者，年齡為22～40歲，平均年齡為（31.08±4.24）歲；初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦17例。兩組患者的年齡及病情等基本資料均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行整體護(hù)理，具體內(nèi)容如下：

①術(shù)前護(hù)理：保持病房安靜，并減少對患者的打擾。囑患者休息時采取左側(cè)臥位，以促進(jìn)右懸子宮的左側(cè)移位，減少下腔靜脈壓迫，促進(jìn)胎盤及腎臟血液循環(huán)。對患者的血壓及血糖變化進(jìn)行密切監(jiān)測，注意詢問患者是否出現(xiàn)腹部不適、頭痛加重及視物模糊等不適癥狀。定時監(jiān)測患者的水腫情況與小便量，并記錄好出入液量。指導(dǎo)產(chǎn)婦數(shù)胎動，注意觀察患者宮縮狀況。根據(jù)患者的病情及飲食習(xí)慣，為患者制定科學(xué)的飲食計劃，確保孕婦與胎兒的營養(yǎng)與熱量需要，注意避免熱量過多攝入，導(dǎo)致體重過快增長，又要避免過度控制飲食引發(fā)胎兒生長受限。對血壓控制較為理想的孕婦，指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)運動，以改善脂肪及糖代謝紊亂。運動應(yīng)以中速步行或散步為主，餐后1小時進(jìn)行，運動量要適中。

②術(shù)后護(hù)理：在新生兒出生后，做好監(jiān)護(hù)，注意做好吸氧與保暖工作，密切觀察新生兒的呼吸狀況。做好新生兒低血糖預(yù)防，在分娩后30分鐘，進(jìn)行葡萄糖滴服，做好血糖及新生兒反應(yīng)、面色等的監(jiān)測。產(chǎn)婦分娩之后，抗胰島素物質(zhì)分泌會迅速消失，應(yīng)立刻減少胰島素的使用量，注意觀察產(chǎn)婦是否有低血糖表現(xiàn)。分娩后48小時，對產(chǎn)婦的血壓進(jìn)行密切監(jiān)測，每1～2小時一次，在平穩(wěn)之后減為4小時一次，以免發(fā)生產(chǎn)后子癇。因高血糖會對切口愈合造成影響，增加切口感染發(fā)生率，因此，應(yīng)對患者及家屬做好健康教育，指導(dǎo)其做好皮膚與口腔清潔。注意保持切口干燥清潔，并定時換藥，若有必要，可進(jìn)行紅外線照射治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者入院時及手術(shù)前的血壓與血糖指標(biāo)變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將數(shù)據(jù)結(jié)果錄入SPSS22.0軟件包，以t檢驗計量資料，以X±S的形式表示，當(dāng)P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者入院時的血糖及血壓指標(biāo)均無明顯差異（P＞0.05），手術(shù)前均得到明顯改善（P＜0.05），且觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），結(jié)果如表1所示。

表1 兩組患者入院時及手術(shù)前血糖與血壓指標(biāo)比較（X±S）

3 討論

近年來，隨著高齡產(chǎn)婦的不斷增多，高血壓與糖尿病的發(fā)病率不斷提高，妊娠合并糖尿病及高血壓的發(fā)病率也在不斷提高。雖然，在妊娠結(jié)束后，大多患者可自然消退，然而妊娠期間的血壓與血糖控制情況會對母嬰結(jié)局造成嚴(yán)重影響[2]。研究顯示，對妊娠期糖尿病合并高血壓患者剖宮產(chǎn)圍術(shù)期加強(qiáng)科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)對于保證手術(shù)順利進(jìn)行具有重要意義。

整體護(hù)理是遵循“以患者為中心”的原則，為患者提供系統(tǒng)性、連續(xù)性、個體化的護(hù)理干預(yù)措施，以滿足患者的生理、心理及社會需要[3]。本研究對觀察組患者圍術(shù)期開展整體護(hù)理，結(jié)果顯示，兩組患者入院時的血糖及血壓指標(biāo)均無明顯差異（P＞0.05），手術(shù)前均得到明顯改善（P＜0.05），且觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），提示對患者圍術(shù)期開展整體護(hù)理有利于合理控制患者的血糖及血壓水平。

總之，對妊娠期糖尿病合并高血壓患者剖宮產(chǎn)圍術(shù)期開展整體護(hù)理可有效緩解患者臨床癥狀，改善母嬰結(jié)局，值得臨床推廣應(yīng)用。

（作者單位：河北省玉田縣第二醫(yī)院）

[1]朱紅梅,陸甜美,蔣彩燕等.血糖控制對中晚期妊娠期糖尿病孕婦母嬰結(jié)局的影響[J].上海護(hù)理,2014,1(14): 23-24.

[2]李春興.妊娠期糖尿病合并妊娠高血壓綜合征婦女的預(yù)后分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,12(26): 183-184.

[3]左清梅.妊娠合并高血壓患者圍術(shù)期安全有效的護(hù)理方法［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2014,22(14): 250-251.