●李蕊 徐銀良

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤和甲狀腺腺瘤的臨床病理分析

●李蕊1徐銀良2

目的：對(duì)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤和甲狀腺腺瘤的臨床病理進(jìn)行分析，為臨床診斷提供可靠依據(jù)。方法：以我院在2016年1月至8月收治的200例甲狀腺疾病患者為研究對(duì)象，所有患者在術(shù)前進(jìn)行細(xì)針穿刺診斷或在術(shù)中采用冷凍方法進(jìn)行診斷。結(jié)果：參與本次研究的患者男女比例為1：4.6，發(fā)病年齡多集中于30—50歲的女性，術(shù)前和術(shù)后的病理診斷結(jié)果具有明顯差異，術(shù)前病理診斷為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤和甲狀腺腺瘤比例為1：6.1，術(shù)后病理診斷確診為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤和甲狀腺腺瘤的比例為3.5：1。結(jié)論：甲狀腺疾病患者在術(shù)前采用細(xì)針穿刺的診斷方式雖然方便簡(jiǎn)單但是診斷效果不理想，采用術(shù)中冷凍診斷難度較大，但診斷的準(zhǔn)確度更高。因甲狀腺疾病與患者自身免疫能力、地域范圍、遺傳因素等有一定聯(lián)系，在臨床診斷時(shí)醫(yī)生要根據(jù)患者的疾病史和病理結(jié)果、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果進(jìn)行綜合分析和研究，才能提高臨床診斷的準(zhǔn)確率。

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤；甲狀腺腺瘤；臨床病理診斷

甲狀腺疾病在我國(guó)十分常見(jiàn)，其病因復(fù)雜，臨床診斷難度較大，本文就結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤和甲狀腺腺瘤的臨床病理特點(diǎn)和診斷方法進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

以我院在2016年1月至8月收治的甲狀腺疾病患者為研究對(duì)象，其中男性36例，女性164例，男女比例1：4.6，患者年齡26—73歲，平均年齡（46.2±3.8）歲，主要發(fā)病人群集中在40歲以下的女性。

1.2 方法

所有患者在術(shù)前進(jìn)行細(xì)針穿刺診斷或在術(shù)中采用冷凍方法進(jìn)行診斷。具體方法：將患者在手術(shù)中切除的病理標(biāo)本放入10%福爾馬林溶液中固定，再進(jìn)行石蠟包埋切片，對(duì)病理標(biāo)本進(jìn)行HE染色。對(duì)冷凍病理標(biāo)本進(jìn)行OCT包埋，采用恒溫冷凍切片機(jī)進(jìn)行切片操作，進(jìn)行快速HE染色。對(duì)患者臨床病理資料和HE染色結(jié)果分析。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[1]

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤：包膜比較厚但厚薄不均勻，包膜是膠化的纖維組織，且能見(jiàn)到擠扁的甲狀腺濾。薄膜內(nèi)外形態(tài)無(wú)差別，部分薄膜能見(jiàn)到纖維結(jié)締組織在甲狀腺濾泡間分隔，且包膜外的濾泡呈現(xiàn)增生期和復(fù)舊期改變，有形成結(jié)節(jié)的傾向。

甲狀腺腺瘤：可見(jiàn)薄膜都較薄，且顯現(xiàn)出纖維性，包膜中未見(jiàn)積壓甲狀腺濾泡，薄膜內(nèi)外形態(tài)有差異。

2 結(jié)果

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，患者術(shù)前病理診斷和術(shù)后病理診斷差異顯著，具體見(jiàn)表1。

表1 患者術(shù)前和術(shù)后病理診斷結(jié)果比較 例（%）

3 討論

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤和甲狀腺腺瘤是最常見(jiàn)的甲狀腺疾病，這兩種甲狀腺疾病的病因非常復(fù)雜，且常以多種病變同時(shí)共存，導(dǎo)致其臨床診斷難度大，臨床上一般通過(guò)在術(shù)前進(jìn)行細(xì)針穿刺或在術(shù)中采用冷凍方法進(jìn)行診斷[2]。經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn)，在參加本次研究的中患者中女性大大多于男性，且發(fā)病年齡集中在30至50歲之間。采取術(shù)前細(xì)針穿刺診斷的準(zhǔn)確率比采用冷凍方法診斷的準(zhǔn)確率明顯更低，且本次研究結(jié)果和張瑋[3]等的研究結(jié)果一致。綜上所述，甲狀腺疾病多發(fā)于30至50歲的女性，術(shù)前細(xì)針穿刺診斷的誤診率較高，而術(shù)中冷凍診斷雖然難度大但準(zhǔn)確性有保障，在甲狀腺疾病診斷中有重要的應(yīng)用價(jià)值。

（作者單位：1黑龍江省齊齊哈爾市衛(wèi)生學(xué)校；2 黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院）

[1]高萬(wàn)峰, 辛武, 王儉. 甲狀腺腺瘤與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫542例臨床病理分析[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2010, 19(16):2039-2040.

[2]宋艷慧. 133例甲狀腺腺瘤與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的臨床病理分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2011, 08(1Z):82-82.

[3]張瑋, 肖紅麗. 365例甲狀腺腺瘤與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的臨床病理分析[J]. 中外健康文摘, 2010, 07(9):178-178.