●嚴嘉軍

垂體微腺瘤MRI動態(tài)增強的診斷臨床分析

●嚴嘉軍

目的：分析MRI動態(tài)增強在垂體微腺瘤的臨床治療效果。方法：選擇2016年5月至2017年1月在我院診斷并接受治療的垂體微腺瘤患者作為研究對象，共96例，所有的患者都進行MRI平掃、動態(tài)增強掃描及常規(guī)延遲增強掃描，并統(tǒng)計垂體微腺瘤在MRI平掃、動態(tài)增強掃描及常規(guī)延遲增強掃描的檢出率。結(jié)果：MRI平掃、動態(tài)增強掃描及常規(guī)延遲增強掃描的檢出率分別是41.67%(40/96)、91.67%(88/96)、63.54%(61/96)。三種診斷方法的病灶檢出率掃描方式都具有差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：垂體微腺瘤MRI表現(xiàn)具有一定的特征性，動態(tài)增強掃描能明顯提升垂體微腺瘤的檢出率，可作為診斷垂體微腺瘤的首選檢查方法。

垂體微腺瘤；動態(tài)增強掃描；磁共振成像

垂體微腺瘤具體指的是直徑小于1cm的垂體腺瘤，來源于垂體前葉，是臨床診斷中最常見的鞍區(qū)腫瘤，而它初步診斷的依據(jù)是血中有關激素水平和臨床癥狀的異常。MRI是在垂體微腺瘤的診斷中具有重要作用，可是常規(guī)掃描方法的檢出率不高，而MRI動態(tài)增強掃描技術(shù)在垂體微腺瘤的臨床診斷中已經(jīng)被廣泛運用了，目前備受關注[1-2]?，F(xiàn)在分析我院96例經(jīng)臨床及實驗室檢查診斷是垂體微腺瘤患者的MRI表現(xiàn)，以及分析MRI動態(tài)增強掃描技術(shù)在垂體微腺瘤的臨床診斷中的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇經(jīng)臨床及實驗室檢查診斷為垂體微腺瘤的96例患者進行分析。所有的患者均為女性，共96例，年齡在16～62歲，平均（38.54±3.35）歲?；颊叩闹饕R床癥狀是月經(jīng)失調(diào)、不孕、泌乳、閉經(jīng)、頭痛、頭昏，而患者的血清泌乳素明顯＞40ng/ml。其中泌乳素腺瘤52例，生長激素腺瘤44例。

1.2 檢查方法

采用美國GE公司生產(chǎn)的signa0.35T永磁開放式磁共振儀，所有的患者首先進行常規(guī)MRI掃描，矢狀位掃描平面并平行于長軸，冠狀位掃描平面時應與垂體柄保持平行，有些患者需要跟垂體的長軸（矢狀位）保持垂直。增強掃描以平掃為基礎，患者的體位需要保持固定的姿勢，當預掃描結(jié)束時，開始進行行冠狀位動態(tài)增強掃描，在第一個序列時，需要10s內(nèi)將15ml造影劑注射完，一共連續(xù)掃描5次。掃描的主要參數(shù)：FOV18cm，層厚3mm，TR400ms，TE14ms,采集1次。部分患者在注射對比劑大約30min后進行T1WI延遲掃描。

1.3 判定標準[3]

依據(jù)擺放位置是否標準、增強效果、顯示不一樣時相病灶層面一致性等作為判斷依據(jù)，圖像質(zhì)量分成優(yōu)、良、差。優(yōu)是指位置標準、增強效果好、不一樣時相病灶層面一致性強，良好是比優(yōu)缺少一點的，差是指圖像不能很好的被觀察。

1.4 統(tǒng)計學分析

全部的臨床研究數(shù)據(jù)都采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件解析，計數(shù)資料都采用頻數(shù)（率）表述，采用檢驗。顯著水平α=0.05。

2 結(jié)果

表1 對比動態(tài)增強掃描序列中不同時相病灶顯示的最佳程度

本次研究的病例優(yōu)為80例，良16例，差0例。MRI平掃、動態(tài)增強掃描及常規(guī)延遲增強掃描的檢出率分別是41.67%(40/96)、91.67%(88/96)、63.54%(61/96)。三種診斷方法的病灶檢出率掃描方式都具有差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

垂體微腺瘤MRI診斷的動態(tài)增強掃描序列中第20、60、80、120、130秒時分別有10、30、26、18、4例腫瘤低信號與正常強化的垂體信號存在顯著的差異。對比動態(tài)增強掃描序列中不同時相病灶顯示的最佳程度，詳細情況見表1。

3 討論

垂體微腺瘤是臨床診斷中最常見的鞍區(qū)腫瘤，在顱內(nèi)腫瘤所占比例為15%～18%，依據(jù)腫瘤的大小可分為垂體大腺瘤和垂體微腺瘤。垂體腺瘤是指直徑小于1cm，由于起源于垂體前葉上皮組織，所以女性較為常見，其中最常見的是泌乳素瘤，主要臨床癥狀是月經(jīng)失調(diào)、不孕、泌乳、閉經(jīng)、血清泌乳素是正常值兩倍或者兩倍以上?？墒?，垂體微腺瘤常規(guī)影像學檢出率不高，隨著近幾年MRI技術(shù)的進一步發(fā)展，特別是通過MRI動態(tài)增強掃描的臨床應用，使垂體微腺瘤的檢出率明顯提升[4]。

增強垂體微腺瘤診斷的關鍵是要正確采用MRI增強掃描技術(shù)。在增強掃描早期時，由于垂體血供數(shù)量多及血流動力學速度快，所以，正常垂體組織要比微腺瘤組織增強早，這時垂體微腺瘤在增強的正常垂體組織中顯示低信號瘤體，同時也在靜脈快速注射GD-DTPA 60～125s后，由于正常垂體組織強化速度快、血流動力學速度較快、保持的時間長，且垂體微腺瘤組織血流速度緩慢，這時垂體微腺瘤在低信號的正常垂體組織中顯示高信號瘤體[5]。在此次研究的病例中，88例（91.67%）在動態(tài)增強掃描中呈現(xiàn)為低信號，其中垂體微腺瘤MRI診斷的動態(tài)掃描序列中第20、60、80、120、130秒時分別有10、30、26、18、4例腫瘤低信號與正常強化的垂體信號存在顯著的差異。所以，在動態(tài)增強掃描60～120s時病灶顯示出最佳的效果，與報道相同。

總之，垂體動態(tài)增強掃描不僅簡單操作，而且檢出率高，所以，動態(tài)增強掃描檢查垂體微腺瘤可在臨床中被廣泛運用。

（作者單位：金牛區(qū)人民醫(yī)院）

[1]蔡錦和,田國才,黃勝等.MRI動態(tài)增強掃描在垂體微腺瘤診斷中的價值[J].中國醫(yī)藥導報,2010,07(20):70-71.

[2]徐春黎.MRI動態(tài)增強掃描技術(shù)在垂體微腺瘤診斷中的價值[J].醫(yī)學理論與實踐,2011,24(23):2845-2846.

[3]吳耀賢,付美萍,鄭曉娜等.3.0TMRI多動態(tài)增強掃描在垂體微腺瘤檢出中的應用[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(3):3-5.

[4]杜鵬,林偉,張靜.MRI動態(tài)增強掃描對垂體微腺瘤的診斷價值[J].武警醫(yī)學,2011,22(4):296-299.

[5]劉向華,黎艷,李玉民.MRI動態(tài)增強掃描在垂體微腺瘤診斷中的價值[J].右江醫(yī)學,2014,42(2):152-155.