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        卒中護(hù)理單元對(duì)腦梗死患者的臨床作用

        2017-11-01 13:56:09季晶晶
        保健文匯 2017年7期
        關(guān)鍵詞:神經(jīng)功能家屬腦梗死

        ●季晶晶

        卒中護(hù)理單元對(duì)腦梗死患者的臨床作用

        ●季晶晶

        目的:探討卒中護(hù)理單元對(duì)腦梗死患者的臨床作用。方法:在醫(yī)院2015年9月到2016年12月期間診治的患者中抽取110例作研究對(duì)象,并隨機(jī)抽簽法分組,研究組(n=55)應(yīng)用卒中護(hù)理單元,對(duì)照組(n=55)則采取常規(guī)護(hù)理干預(yù),對(duì)比兩組患者護(hù)理前后神經(jīng)功能缺損程度以及滿意度。結(jié)果:①護(hù)理前,研究組、對(duì)照組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分之間不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比差異(P>0.05);護(hù)理后,研究組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分是(5.78±1.49)分,明顯低于對(duì)照組的(11.87±3.28)分(P<0.01);②研究組患者家屬滿意度是98.18%,高于對(duì)照組的87.27%(P<0.05)。結(jié)論:卒中護(hù)理單元對(duì)腦梗死患者的臨床作用明顯,可糾正患者神經(jīng)功能缺損癥狀,且家屬滿意度高,值得借鑒。

        卒中護(hù)理單元;腦梗死;神經(jīng)功能缺損,滿意度

        本研究為明確卒中護(hù)理單元對(duì)腦梗死患者的臨床作用,在55例腦梗死患者護(hù)理中應(yīng)用卒中護(hù)理單元,并以常規(guī)護(hù)理干預(yù)為參考,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料

        本組腦梗死患者共110例,均在2015年9月到2016年12月期間就診,已經(jīng)顱腦CT等檢查明確診斷為腦梗死,且生命體征已趨于平穩(wěn),家屬簽訂了知情同意書。隨機(jī)將上述病例樣本分成研究組、對(duì)照組,均55例。其中,研究組中男28例,女27例;年齡為55~84歲,平均年齡為(69.52±4.61)歲;對(duì)照組中男29例,女26例;年齡為55~83歲,平均年齡為(69.53±4.60)歲;2組患者平均年齡、性別等基線資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比結(jié)果提示其無差異(P>0.05)。

        1.2 護(hù)理方法

        對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式,即遵醫(yī)囑實(shí)施對(duì)癥支持處理、用藥指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)等,不強(qiáng)調(diào)特殊護(hù)理內(nèi)容;研究組應(yīng)用卒中護(hù)理單元,其干預(yù)內(nèi)容如下:

        (1)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)。加強(qiáng)對(duì)急性期患者的病情監(jiān)測(cè),并定時(shí)幫助患者扣背、翻身,預(yù)防其并發(fā)壓瘡、墜積性肺炎等,并做好日常飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理,保持其呼吸道通暢,并依據(jù)其康復(fù)情況,及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案;

        (2)心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)全程關(guān)注患者,通過觀察其表情、行為、語言變化,或主動(dòng)與患者交流,了解其心理變化,并及時(shí)予以個(gè)性化心理疏導(dǎo)。對(duì)于抑郁、焦慮嚴(yán)重者,應(yīng)指導(dǎo)指導(dǎo)其以正確方式宣泄負(fù)面情緒,并耐心傾聽其主訴,在恰當(dāng)時(shí)機(jī)予以安慰、鼓勵(lì)。同時(shí),為患者介紹同類型的成功案例;

        (3)分期康復(fù)護(hù)理。①臥床休養(yǎng)期:依據(jù)病人實(shí)際情況,指導(dǎo)其保持不同體位,比如患側(cè)臥位、健側(cè)臥位、仰臥位等。其中,患者取側(cè)臥位時(shí),應(yīng)在其患肢下墊上針頭,實(shí)施關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練;②意識(shí)恢復(fù)期:病人意識(shí)恢復(fù)正常后,可為其制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃,并強(qiáng)調(diào)積極訓(xùn)練的重要意義、關(guān)鍵性。首先,護(hù)理人員可通過講解、示范等方式,幫助患者充分了解康復(fù)訓(xùn)練的技巧、流程;其次,對(duì)患者進(jìn)行“一對(duì)一”教導(dǎo),在患者病情穩(wěn)定后,展開被動(dòng)訓(xùn)練、主動(dòng)訓(xùn)練;③坐位期:指導(dǎo)患者逐步展開坐位平衡訓(xùn)練-站立平衡訓(xùn)練,患者病情徹底穩(wěn)定后,可展開上下樓梯、步行訓(xùn)練等。最后,指導(dǎo)患者加強(qiáng)生活能力訓(xùn)練,包括洗浴、穿衣、刷牙、進(jìn)食等,并將語言訓(xùn)練貫穿于整體訓(xùn)練過程中。

        (4)健康宣教。以通俗易懂的語言,為患者解釋腦梗死發(fā)作的起因、治療方法、預(yù)防措施、自我護(hù)理方式、注意事項(xiàng)等,并在科室較顯眼地方粘貼知識(shí)宣傳畫報(bào),并提供咨詢服務(wù),及時(shí)滿足患者的知識(shí)需求;同時(shí),展開腦梗死相關(guān)知識(shí)講堂,對(duì)患者、家屬提出的問題予以專業(yè)解答,增強(qiáng)患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知程度,并幫助其構(gòu)建正確的腦梗死相關(guān)知識(shí)體系,糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知,從而強(qiáng)化其自我護(hù)理技能和意識(shí)。

        1.3 觀察指標(biāo)

        (1)參考中國(guó)腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分量表[1],評(píng)估患者護(hù)理前、護(hù)理后的神經(jīng)功能缺損程度;其中,該量表最高分是45分,最低分是0分,0~15分為輕型神經(jīng)功能缺損,16~30分為中型,31~45分為重型,評(píng)分越高證明病人的神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重,反之越輕微。

        (2)自擬患者家屬滿意度調(diào)查問卷,分析患者家屬對(duì)護(hù)理內(nèi)容、服務(wù)態(tài)度、操作技能、康復(fù)訓(xùn)練和心理狀態(tài)的滿意度,按滿意、基本滿意、一般和不滿意四級(jí)標(biāo)準(zhǔn)予以評(píng)分,即3分、2分、1分和0分,總分是10~15分者為滿意,不足10分者為不滿意;家屬滿意度=滿意者人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件:對(duì)計(jì)數(shù)資料組間率(%)對(duì)比使用c2檢驗(yàn);對(duì)計(jì)量資料實(shí)行t檢驗(yàn);P<0.05,即對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

        2 結(jié)果

        2.1 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的神經(jīng)功能缺損程度

        護(hù)理前,研究組、對(duì)照組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分之間不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比差異(P>0.05);護(hù)理后,研究組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分是(5.78±1.49)分,明顯低于對(duì)照組的(11.87±3.28)分(P<0.01),詳見表1。

        表1 2組患者護(hù)理前后的神經(jīng)功能缺損程度比較(分,x±s)

        2.2 對(duì)比兩組患者家屬滿意度

        研究組患者家屬共55名,滿意者54名,不滿意者1名,其家屬滿意度是98.18%;對(duì)照組患者家屬共55名,滿意者48名,不滿意者7名,其家屬滿意度是87.27%;2組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(c2=4.853,P=0.028)。

        3 討論

        腦梗死作為一種因腦供血障礙引起的腦血管疾病,以腦組織缺血、缺氧為主要病理特征,若未能予以及時(shí)、恰當(dāng)?shù)母深A(yù),可損傷其運(yùn)動(dòng)、語言、行為方面功能[2~3]。因此,在腦梗死患者治療期間需輔以有效護(hù)理干預(yù),以解除或減輕其后遺癥。然而,在常規(guī)護(hù)理模式下,要求護(hù)理人員在患者入院時(shí),僅提供必要的健康宣教、體檢、隨機(jī)情緒疏導(dǎo)、起居護(hù)理等,滿足患者最基本的住院、治療需求,忽略了患者、家屬在精神等方面的護(hù)理需求,導(dǎo)致其滿意度不高,且康復(fù)效果欠佳[4~5]。

        卒中護(hù)理單元作為一種專門針對(duì)卒中而提出的新興護(hù)理模式,可將腦梗死患者康復(fù)護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理和健康宣教有機(jī)結(jié)合,實(shí)現(xiàn)多種模式的密切合作,凸顯護(hù)理的整體性、連續(xù)性,在降低患者死亡率、控制后遺癥的前提下,提升患者家屬滿意度,使患者在治療期間獲得理想護(hù)理體驗(yàn)[6]。其中,基礎(chǔ)護(hù)理可預(yù)防患者病情進(jìn)一步加重,分期護(hù)理可逐步恢復(fù)患者肢體、語言功能。同時(shí),護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練時(shí),遵從循序漸進(jìn)原則,動(dòng)作幅度由小變大,訓(xùn)練時(shí)間由短至長(zhǎng),動(dòng)作難度從簡(jiǎn)單到復(fù)雜,可避免患者因運(yùn)動(dòng)過度而受傷,或因運(yùn)動(dòng)不足而無法獲得滿意康復(fù)效果;心理護(hù)理與健康宣教等護(hù)理,可緩解患者焦慮心理,增強(qiáng)其治療信心,并促使其保持一種樂觀、積極的心態(tài)面對(duì)治療。

        結(jié)果提示,研究組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分較低,家屬滿意度較高,證明了卒中護(hù)理單元對(duì)腦梗死患者的積極作用。

        (作者單位:如東縣人民醫(yī)院)

        [1]根兄.卒中單元護(hù)理模式對(duì)腦卒中后吞咽障礙患者康復(fù)護(hù)理的效果分析[J].飲食保健,2016,3(20):00144-00144.

        [2]王莉.卒中單元護(hù)理模式對(duì)腦卒中后吞咽功能障礙患者康復(fù)效果的研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(11):110-111.

        [3]何曉璐,柳炎珍.社區(qū)醫(yī)院卒中單元康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者早期康復(fù)的影響[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2016,40(8):778-779.

        [4]胡萍,劉玉娟.卒中單元模式下早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中吞咽功能障礙患者康復(fù)的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(17):98-99.

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