●夏成貴

老年社區(qū)獲性肺炎的臨床特征與冶療策略

●夏成貴

目的：對老年社區(qū)獲性肺炎的臨床特征與冶療策略進行深入的分析和研究。方法：對我院2016年3月至2017年3月期間的90例老年社區(qū)獲性肺炎患者的臨床資料進行回顧性分析，然后在此基礎(chǔ)上研究和探討老年社區(qū)獲性肺炎的臨床特征與冶療策略。結(jié)果：老年社區(qū)獲性肺炎患者主要表現(xiàn)出呼吸系統(tǒng)不良癥狀的為52.22%，要表現(xiàn)出神經(jīng)系統(tǒng)的不良癥狀的為27.78%，主要表現(xiàn)出消化系統(tǒng)的不良癥狀的為20.00%。其X線檢查結(jié)果可見肺部的紋理以及不同形狀的陰影，獲性肺炎發(fā)生在左肺的為24.17%；發(fā)生在右肺的為37.78%；發(fā)生在雙側(cè)肺部的為30.00%。老年社區(qū)獲性肺炎患者主要治療策略是抗感染治療、對癥治療、營養(yǎng)支持和用藥指導(dǎo)，最終的治療結(jié)果顯示治愈71例，有效16例，無效3例，其中死亡1例，總有效率為96.67%。結(jié)論：老年社區(qū)獲性肺炎的臨床特征不夠典型且比較復(fù)雜，所以我們要通過多種途徑加強對該疾病的診斷，并從抗感染治療、對癥治療、營養(yǎng)支持和用藥指導(dǎo)等多個方面加強治療。

老年社區(qū)獲性肺炎；臨床特征；冶療策略

通常情況下來說，老年社區(qū)獲性肺炎是一種比較常見的肺炎類型，該疾病對患者的危害性比較大，需要引起我們的特別重視[1]。特別是近年來我國的老年人口不斷增多，再加上大氣污染等因素的影響，我國的老年社區(qū)獲性肺炎人數(shù)不斷增多[2]。深入分析和了解老年社區(qū)獲性肺炎的主要臨床體征和有效治療策略對于加強該疾病的治療具有十分重要的意義[3]。本文基于此對我院的90例老年社區(qū)獲性肺炎患者的臨床資料進行回顧性分析，然后在此基礎(chǔ)上研究和探討老年社區(qū)獲性肺炎的臨床特征與冶療策略，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析我院2016年3月至2017年3月期間的90例老年社區(qū)獲性肺炎患者的臨床資料，其中男性為61例，女性為29例，該組患者年齡在61歲至89歲之間，平均年齡為（67.04±2.99）歲；該組患者的體重在50千克至88千克之間，平均體重為（65.47±3.58）千克；該組患者的病程在2天至10天之間，平均病程為（4.35±1.97）天。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

本文經(jīng)過分析和研究認為，老年社區(qū)獲性肺炎患的診斷標(biāo)準(zhǔn)有以下幾個方面的內(nèi)容。首先，患者出現(xiàn)了咳嗽和咳痰等明顯的癥狀，并且伴有膿性痰和不同程度的發(fā)熱癥狀。其次，對患者進行體檢時可見明顯的濕性啰音，且患者的白細胞過高，同時患者的胸片有陰影或者不同程度的間質(zhì)改變。

1.3 研究方法

對我院的90例老年社區(qū)獲性肺炎患者的臨床資料進行回顧性分析，重點分析患者的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查結(jié)果以及治療策略和結(jié)果等方面的內(nèi)容。

2 結(jié)果

2.1 臨床表現(xiàn)

47例患者主要表現(xiàn)出咳嗽、咳痰等呼吸系統(tǒng)的不良癥狀，所占比例為52.22%；25例患者主要表現(xiàn)出意識障礙和嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)的不良癥狀，所占比例為27.78%；18例患者主要表現(xiàn)出惡心、腹瀉以及食欲不振等消化系統(tǒng)的不良癥狀，所占比例為20.00%。

2.2 X線檢查結(jié)果

患者的肺部出現(xiàn)了明顯的紋理，且存在著不同形狀的陰影。29例患者的獲性肺炎發(fā)生在左肺，所占比例為24.17%；34例患者的獲性肺炎發(fā)生在右肺，所占比例為37.78%；27例患者的獲性肺炎發(fā)生在雙側(cè)肺部，所占比例為30.00%。

2.3 治療方法

這90例患者在我院接受了以下方面的治療，首先是使用左氟沙星以及頭孢曲松等對患者進行良好的抗感染治療。其次是對患者進行對癥治療，根據(jù)患者的實際病情對患者進行止咳化痰以及霧化吸入和氧療等。第三是通過有效的營養(yǎng)支持改變患者的電解質(zhì)紊亂等不良癥狀，維持患者的身體營養(yǎng)均衡。最后要根據(jù)患者的身體狀況對患者的用藥及時進行調(diào)整，避免因為藥物使用不當(dāng)而對患者的肝腎等造成傷害。

2.4 治療結(jié)果

患者的治療結(jié)果分為治愈、有效和無效三個等級，治療后患者的臨床癥狀完全消失，X線檢查不見肺部陰影，為治愈；治療后患者的臨床癥狀基本消失，X線檢查肺部陰影明顯減少，為有效；治療后患者的臨床癥狀依然存在甚至加重，X線檢查肺部陰影沒有減少甚至增加，為無效。本次研究的90例患者，治愈71例，有效16例，無效3例，其中死亡1例，總有效率為96.67%

具體結(jié)果如表1所示。

表1 老年社區(qū)獲性肺炎患者的治療結(jié)果

3 討論

相關(guān)的醫(yī)學(xué)研究指出，老年社區(qū)獲性肺炎患者的身體素質(zhì)比較差，身體的免疫能力和呼吸功能等出現(xiàn)了不同程度的下降，進而使得各種病菌侵入人體，在患者的肺部不斷生長繁殖，使得患者發(fā)生肺炎，且難以治愈。

本文通過分析和研究發(fā)現(xiàn)，老年社區(qū)獲性肺炎患者主要表現(xiàn)出呼吸系統(tǒng)不良癥狀的為52.22%，要表現(xiàn)出神經(jīng)系統(tǒng)的不良癥狀的為27.78%，主要表現(xiàn)出消化系統(tǒng)的不良癥狀的為20.00%。其X線檢查結(jié)果可見肺部的紋理以及不同形狀的陰影，獲性肺炎發(fā)生在左肺的為24.17%；發(fā)生在右肺的為37.78%；發(fā)生在雙側(cè)肺部的為30.00%。這說明老年社區(qū)獲性肺炎的臨床特征不夠典型且比較復(fù)雜，該研究結(jié)果和國內(nèi)外的相關(guān)研究結(jié)果具有一致性。

另外，本次研究還對老年社區(qū)獲性肺炎患者通過抗感染治療、對癥治療、營養(yǎng)支持和用藥指導(dǎo)等方法進行治療，最終的治療結(jié)果顯示治愈71例，有效16例，無效3例，其中死亡1例，總有效率為96.67%。這說明通過多種方式加強老年社區(qū)獲性肺炎患者的綜合治療效果比較好，該研究結(jié)果也和國內(nèi)外的相關(guān)研究結(jié)果是一致的。

由此我們可以得出結(jié)論，老年社區(qū)獲性肺炎的臨床特征不夠典型且比較復(fù)雜，所以我們要通過多種途徑加強對該疾病的診斷，并從抗感染治療、對癥治療、營養(yǎng)支持和用藥指導(dǎo)等多個方面加強治療。

（作者單位：四川省通江縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科）

[1]王煒,李鴻雁,孫海清,胡永霞,姚俊秀.老年社區(qū)獲得性肺炎的臨床特征分析[J].華西醫(yī)學(xué),2012,06:863-865.

[2]劉盛敏,周秀梅.老年社區(qū)獲得性肺炎的臨床特征及相關(guān)原因探討[J].中國臨床保健雜志,2014,04:360-362.

[3]鐘小明,何芳.老年社區(qū)獲得性肺炎226例臨床和病原學(xué)特征分析[J].實用心腦肺血管病雜志,2010,06:689-692.