●徐文娟

不同健康教育模式對糖尿病患者自我管理水平的影響

●徐文娟

目的：分析并探討不同健康教育模式對糖尿病患者自我管理水平的影響。方法：研究資料選取我院門診慢性病管理2016年1月——2016年10月管理的210例糖尿病患者，按照管理方式分為試驗(yàn)組與對照組，其中實(shí)驗(yàn)組150例，對照組60例。試驗(yàn)組采用糖尿病規(guī)范管理門診隨訪教育和糖尿病自我管理小組健康教育，對照組采用短期強(qiáng)化糖尿病健康教育，對糖尿病患者自我管理水平展開對比研究。結(jié)果：所有患者經(jīng)健康教育后，糖尿病知識水平和自我管理水平均有所提升，相較于對照組，試驗(yàn)組患者的糖尿病知識掌握評分、自我管理評分、糖化血紅蛋白（HbAIC）水平更優(yōu)，兩組對比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對糖尿病患者進(jìn)行健康教育時(shí)，采用糖尿病規(guī)范管理門診隨訪教育和糖尿病自我管理小組進(jìn)行健康教育，可有效提高糖尿病患者糖尿病知識掌握能力與自我管理水平。

不同；健康教育模式；糖尿??；自我管理水平；影響

國際糖尿病聯(lián)盟強(qiáng)調(diào)在糖尿病治療過程中需要病患的密切配合，糖尿病自我管理教育對患者疾病控制的積極性具有重要作用。由于糖尿病的治療與控制與患者對藥物的知曉率、服藥依從性存在關(guān)系，提高患者對糖尿病的認(rèn)知水平與自我管理水平顯得極為重要[1]。本次研究為分析并探討不同健康教育模式對糖尿病患者自我管理水平的影響，選取210例糖尿病患者進(jìn)行健康教育，對比健康教育效果，正文報(bào)道詳細(xì)見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料選取我院2016年1月——2016年10月管理的210例糖尿病患者，按照管理方式分為試驗(yàn)組與對照組，其中實(shí)驗(yàn)組150例，對照組60例。試驗(yàn)組男78例，女72例，年齡51——74歲，平均年齡（69.5±2.5）歲；患者病程4個(gè)月——10年，平均病程（9.24±3.5）年；對照組男32例，女28例，年齡51——77歲，平均年齡（69.5±2.5）歲；患者病程4個(gè)月——12年，平均病程（9.24±3.5）年。對比試驗(yàn)組與對照組性別、年齡以及病程，差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

試驗(yàn)組采用門診隨訪教育和糖尿病自我管理小組進(jìn)行教育，（1）規(guī)范管理的糖尿病患者門診隨訪教育，對于每月定期在我院就診的患者，病人復(fù)診時(shí)管理的醫(yī)生會及時(shí)主動了解患者血糖情況，生活方式情況，對糖尿病并發(fā)癥的了解程度等及時(shí)對患者進(jìn)行門診跟蹤指導(dǎo)。其中需要包括指導(dǎo)患者日常飲食、運(yùn)動以及用藥中的注意事項(xiàng)、并發(fā)癥的臨床癥狀以及預(yù)防措施、糖尿病的最新治療研究進(jìn)展等，促使患者了解常用藥物的種類、用法、劑量等[2]，以此來強(qiáng)化患者自我管理的效果；（2）糖尿病自我管理小組教育是組織依從性良好并愿意參加培訓(xùn)的規(guī)范管理的糖尿病患者，組成10——15人一組的自我管理小組，一起進(jìn)行糖尿病教育。采用糖尿病知識問答賽以及其他競賽活動進(jìn)行健康教育，健康教育頻率為1次/月。對照組采用短期強(qiáng)化糖尿病健康教育，短期強(qiáng)化糖尿病健康教育是針對那些不固定在我院門診復(fù)診的患者、行動不便家屬代取藥的患者、一年之內(nèi)在我院就診次數(shù)少于3次的患者。方法同門診規(guī)范管理的病人，但次數(shù)明顯減少，因這部分病人就診次數(shù)少，我們會一年內(nèi)電話通知患者進(jìn)行集中強(qiáng)化培訓(xùn)1-2次，目的同樣在提高患者自我管理水平。

1.3 觀察指標(biāo)

在健康教育前后6個(gè)月進(jìn)行問卷調(diào)查，本調(diào)查問卷共有3個(gè)項(xiàng)目，通過檢測糖尿病知識掌握評分、自我管理評分、糖化血紅蛋白（HbAIC）水平，各項(xiàng)目計(jì)10分，患者得分越高表明患者的自我管理能力就越強(qiáng)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS22.0來完成本次研究的數(shù)據(jù)分析。不同組別間的等級資料采用t檢驗(yàn)，患者年齡、性別、例數(shù)以及其他相關(guān)計(jì)數(shù)資料以相對數(shù)構(gòu)成比（%）或率（%）表示，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患者經(jīng)健康教育后，糖尿病知識水平和自我管理水平均有所提升，相較于對照組，試驗(yàn)組患者的糖尿病知識掌握評分、自我管理評分、糖化血紅蛋白（HbAIC）水平更優(yōu)，兩組對比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 對比兩組患者糖尿病知識掌握評分、自我管理評分、糖化血紅蛋白（HbAIC）水平

3 討論

糖尿病作為臨床上較為多見的代謝性疾病，具有病因復(fù)雜、并發(fā)癥多樣等特點(diǎn)。糖尿病一經(jīng)確診，則代表患者終身將與藥物相伴。特別是隨著社會發(fā)展和人們生活方式的改變，糖尿病患者也越來越多，已經(jīng)成為影響人們健康的重要慢性病之一。但是不少糖尿病患者，特別是一些年齡偏大的糖尿病患者，并沒有及時(shí)認(rèn)識到糖尿病的危害，對糖尿病的病理知識、防治措施以及并發(fā)癥處理措施掌握不足[4]。對糖尿病患者加強(qiáng)健康教育，對患者的治療效果以及預(yù)后改善有著重要意義。本次研究中，通過對試驗(yàn)組采用規(guī)范糖尿病管理門診隨訪教育和糖尿病自我管理小組進(jìn)行健康教育，可以顯著提高患者自我管理水平，提升患者治療的依從性，可有效的控制血糖，減少心、腦、腎等并發(fā)癥的發(fā)生，對增強(qiáng)糖尿病患者自我保健意識，培養(yǎng)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣有重要作用。結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者的糖尿病知識掌握評分、自我管理評分、糖化血紅蛋白（HbAIC）水平更優(yōu)，可使糖尿病患者血糖控制在一個(gè)平穩(wěn)的水平。

綜上所述，對糖尿病患者進(jìn)行健康教育時(shí)，采用短期強(qiáng)化糖尿病健康教育、門診規(guī)范隨訪教育、糖尿病自我管理小組3種健康教育方式，對患者均有作用，但規(guī)范管理的糖尿病病人和自我管理小組健康教育效果更好，可更有效提高糖尿病患者糖尿病知識掌握能力與自我管理水平。

（作者單位：北京市順義區(qū)北小營鎮(zhèn)衛(wèi)生院）

[1]萬怡.不同健康教育模式對糖尿病患者自我管理水平的影響[J].中國處方藥,2016,03:100-101.

[2]趙鳳華.試論不同健康教育模式對糖尿病患者自我管理的影響[J].糖尿病新世界,2016,16:157-158.