●李曉波

喹硫平和利培酮治療女性精神分裂癥的療效和安全性對(duì)比分析

●李曉波

目的：對(duì)比分析喹硫平和利培酮治療女性精神分裂癥的療效和安全性。方法：選取我院2013年7月-2016年7月收治的60例女性精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，按照抽簽法分為參照組（n=30，予以利培酮治療）和治療組（n=30，予以喹硫平治療），對(duì)比2組治療效果和安全性的差異。結(jié)果：參照組與治療組的臨床療效優(yōu)良率比較，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；治療組的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于參照組，組間差異明顯(P＜0.05)。結(jié)論：喹硫平和利培酮對(duì)女性精神分裂癥的療效相當(dāng)，但喹硫平的更為安全可靠，值得臨床優(yōu)先選擇和推廣。

女性精神分裂癥；利培酮；喹硫平

精神分裂癥就有遷延不愈、慢性功能減退等特點(diǎn)，其是女性患者常見(jiàn)病，對(duì)患者自身和家庭、社會(huì)均會(huì)產(chǎn)生一定程度的負(fù)面影響。本病復(fù)發(fā)率較高，需要保持連續(xù)性治療，多數(shù)患者病情復(fù)發(fā)與中途中斷治療關(guān)系密切，經(jīng)典抗精神藥物因?yàn)楦弊饔么蟆⒒颊咭缽男圆桓?，而影響了臨床療效，導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，延長(zhǎng)康復(fù)時(shí)間[1]。因此，探索新型抗精神病藥物，以更好的治療女性精神分裂癥已成為臨床重點(diǎn)探索的問(wèn)題。本文選取我院收治的60例女性精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)對(duì)治療效果整理匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年7月-2016年7月收治的60例女性精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，入選病例符合第10版國(guó)際疾病分類（ICD-10）中精神分裂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，患者自愿參與，并將嚴(yán)重軀體疾病、妊娠、哺乳期女性及藥物過(guò)敏者、神經(jīng)系統(tǒng)疾病者排除。患者年齡介于20-51歲間，平均年齡（37.5±4.6）歲；病程4個(gè)月-7年，平均病程（4.9±1.6）年。其中青春型16例，緊張型15例，偏執(zhí)型22例，未分型7例；初次發(fā)作38例，二次復(fù)發(fā)22例。按照抽簽法分為參照組（n=30）和治療組（n=30）。將2組患者的基本資料作統(tǒng)計(jì)對(duì)比，差異不明顯（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

參照組予以利培酮（國(guó)藥準(zhǔn)字H20050160，江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，藥品規(guī)格：化學(xué)藥品，1mg）治療，初始給藥劑量為每天2mg，2周后將劑量調(diào)整為每天3-5mg，分2次給藥。治療組予以喹硫平（國(guó)藥準(zhǔn)字H20030742，蘇州第壹制藥有限公司，藥品規(guī)格：化學(xué)藥品，0.1g）治療，初始給藥劑量為每天150mg，2周后將劑量調(diào)整為每天500-800mg，分2次給藥。2組均連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)

運(yùn)用PANSS（陽(yáng)性與陰性綜合征量表）評(píng)價(jià)藥效，運(yùn)用TESS（藥物副反應(yīng)量表）評(píng)價(jià)藥物不良反應(yīng)。PANSS減分率在70%以上為優(yōu)；PANSS減分率在50%以上為良；PANSS減分率在30%以上為可；PANSS減分率在30%以下為差[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)析

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包分析有關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較2組患者的臨床療效優(yōu)良率

參照組的治療總有效率同治療組作對(duì)比，組間不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具體見(jiàn)表1。

表1 比較2組患者的臨床療效優(yōu)良率[n（%）]

2.2 比較2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

參照組不良反應(yīng)發(fā)生率為43.3%（13/30），其中月經(jīng)紊亂、厭食、體重增加各3例，惡心、便秘、失眠、口干各1例；治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%（6/30），其中心率過(guò)快、血壓降低各2例，體重增加、月經(jīng)紊亂各1例，組間比較，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組(x2=11.9512，P=0.0005)。

3 討論

近年來(lái)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展及生活壓力的逐漸增加，精神分裂癥的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的狀態(tài)。女性不僅承擔(dān)著來(lái)自社會(huì)的壓力，也面臨著家庭的重任，所以女性精神分裂癥的發(fā)病率明顯高于男性[4]。

目前，抗精神病藥物依然是臨床針對(duì)女性精神分裂癥的首選，喹硫平與利培酮是臨床常用藥，其中的喹硫平的具體作用機(jī)制為：對(duì)DA（中樞多巴胺）的D1、D2予以阻斷，同時(shí)對(duì)5-HT1A（5-羥色胺1A）和5-HT2（5-羥色胺2）多諸多受體發(fā)揮阻斷作用，其可對(duì)亢進(jìn)的DA活性進(jìn)行下調(diào)，使陽(yáng)性癥狀得以改善；同時(shí)對(duì)興奮狀態(tài)中的DA神經(jīng)元進(jìn)行上調(diào)，以使陰性癥狀和認(rèn)知功能得到改善，其被臨床稱之為新型第3代抗精神病藥，自喹硫平在臨床中廣泛應(yīng)用后，其治療效果、安全性和有效性深受主治醫(yī)師和廣大患者的認(rèn)可[5]。利培酮應(yīng)用于精神類疾病治療中，可取得與喹硫平相似的治療效果，但臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，其藥物副作用比喹硫平明顯，安全性較差。本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，治療組與參照組的臨床療效優(yōu)良率無(wú)差異（P＞0.05），但治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于參照組(P＜0.05)，這與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)論一致，充分證明了喹硫平對(duì)女性精神分裂癥的治療效果和安全性。

綜上所述，喹硫平和利培酮對(duì)女性精神分裂癥的療效相當(dāng)，但喹硫平的更為安全可靠，值得臨床優(yōu)先選擇和推廣。

（作者單位：貴航三0二醫(yī)院）

[1]胡耀華,林明欽,鄒敏等.喹硫平治療50例首發(fā)女性精神分裂癥臨床療效研究[J].海峽藥學(xué),2016,28(5):98-99.

[2]高海江,高海英,張淑艷等.喹硫平與利培酮治療精神分裂癥的對(duì)比分析[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2011,32(10):44-45.

[3]周勤.利培酮與喹硫平治療精神分裂癥臨床療效對(duì)比分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2011,15(19):128-129.

[4]高玉峰.喹硫平與利培酮治療以陰性癥狀為主的精神分裂癥對(duì)照研究[J].精神醫(yī)學(xué)雜志,2015,28(6):451-454.

[5]沈連相.喹硫平與利培酮治療精神分裂癥的療效比較[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2011,18(10):1370-1371.