●唐云

胃癌患者實施生命教育干預對生存質量的影響

●唐云

為了研究生命教育干預對胃癌患者生活所產生影響。本文中所述的實驗特意對40名胃癌術后患者進行了隨機分組和實時觀察?；颊弑环譃榱藢φ战M與干預組，同時對兩組患者也采取了不同的措施，其中對照組僅僅采用日常的基本內科護理，而干預組則采用心理干預、活動干預、健康教育干預以及飲食干預等一系列的干預措施。之后比較兩組患者的生活質量得出結論：干預組的生活質量明顯比對照組要好，當然結果也存在有統(tǒng)計學的差異意義(P小于0.05)，因此可以得知生命教育干預可以有效地舒緩胃癌患者的負面情緒，使胃癌患者過上高質量的生活。

生命教育干預;胃癌患者;生活質量

1 引言

胃癌被醫(yī)學界普遍認為是發(fā)病率較高的癌癥之一并且會對人類的正常生活造成毀滅性的影響使患者的生命健康造成損失。一旦患上胃癌將會給患者帶來巨大的精神壓力和身體負擔，這將不利于癌癥的治療以及后續(xù)的日?？祻?。在本文中，參與生命教育干預的胃癌患者，在體驗過后生活的質量都有所上升，取得明顯的治療效果。

2 成果展示

對癌癥患者進行合適的生命教育干預將會對患者的病情改善起到至關重要的作用，并且這也將會是反映生活質量下軀體預后的情況的一個重要方法。在醫(yī)學界這種方法已經受到了廣泛地關注并且影響正在逐漸地擴大，生命教育干預也成為了現代醫(yī)學中重要的康復療法，能夠對患者的病情改善提供很高的幫助。以下是胃癌患者的基礎資料。本次實驗當中所參與的40名患者都是2012年3月至2016年3月期間到醫(yī)院診治過的。經過隨機分組，干預組和對照組分別有20名患者。其中干預組男子為12名，女子為8名，平均年齡在45歲左右，當中小學及小學以下學歷的患者有9例，中學及大專學歷的患者有7例，大專及大專以上學歷的患者有4例;對照組的男子有13例，女子有7例，平均的年齡都在44歲左右，當中小學及小學以下學歷的患者有8例，中學及大專學歷的患者有7例，大專及大專以上學歷的患者有5例。所有的患者都被確診為胃癌。并且當中并無患者具有心、肝、腎方面的功能損害和精神病史。兩組的患者在性別、年齡以及文化程度方面并無太大的差異所以具有統(tǒng)計學意義，P小于0.05，具有可比性。

3 生命教育的干預方法

(1)健康宣教。因為胃癌患者在第一次的化療過程中會出現害怕、緊張、焦慮的情緒，因此醫(yī)生以及護士要盡可能地向患者以及患者家屬介紹化療方面的知識以及化療的所帶來的結果，并且在化療之前向患者詳細地介紹化療過程中的注意事項和有可能會出現的不良反應，對患者提出的疑惑詳細地解釋說明，以助患者樹立克服病癥的決心積極地配合醫(yī)生進行癌癥治療。(2)醫(yī)生會對化療過程中或者是化療之后患者的生命體征進行即時觀察，在血及肝、腎功能出現異常時及時做好應對措施。另外還會加強皮膚及口腔的護理，以防止發(fā)生感染。(3)在對腸胃進行化療時，容易使患者產生不良的反應，因此在護理化療之前患者需要食用清淡并且易消化的事物，也不能食用冰冷、油膩的食物，在化療前一到兩小時之內限制飲水。出現嚴重的腸胃不良反應時可適當利用藥物來調整。(4)化療會帶來滲漏性的損傷，因此要時刻注意保護血管，以減少化療藥物帶給血管壁的傷害。(5)在進行生命教育干預之前，要對參與的醫(yī)護人員進行集中、統(tǒng)一的培訓。在化療之前需要對患者(觀察組)發(fā)放有關于慢性腎功能衰竭的相關資料如，影像資料、音頻資料、圖片資料、健康處方等，讓患者充分了解慢性腎功能衰竭的原因和表現形式，以確認疲勞因素的存在，并指導好患者，每天做好相關的疲勞記錄。

4 治療效果

在針對兩組患者進行生命教育干預前后發(fā)現，觀察組的慢性腎功能衰竭程度與干預前與對照組相比的結果以及干預后的結果比較均有統(tǒng)計學差異。

表1 為兩組患者癌因性疲乏狀況的比較

在本次的研究當中兩組胃癌患者在化療之前都存在不同程度的慢性腎功能衰竭，其中主要是中度疲乏感，由于生活質量較低，導致普遍存在胃癌患者的生存質量評分較低的現象。因為慢性腎功能衰竭是個漸進的過程，所以我們只能夠通過患者每天所寫的疲勞記錄及相關因素來制定合理有效的治療方案，并且根據實際情況作出及時的調整和改變。干預組和對照組比較的結果是，生命教育干預之后觀察組的慢性腎功能衰竭程度有了明顯的減輕。這說明針對性的生命健康教育能有有效地延緩患者的慢性腎功能衰竭，改善身體、認知、情緒等方面的不足，使患者的生活質量得到提高。根據胃癌患者的調查報告顯示，大多數的胃癌患者對于生命教育干預治療滿意度極高，他們表示在治療過程中能夠得到醫(yī)生、護士的心理干預，壓力可以得到釋放。另一方面我們也可以從中知道目前的醫(yī)護整體心理狀況并不是十分的健康，因此需要加強對醫(yī)護關系的科學管理和對患者的積極的心理引導。

5 生命教育干預的必要性

胃癌的發(fā)病原因多是由于患者擁有慢性病史或者是飲食不規(guī)律、精神受到創(chuàng)傷等。因此，胃癌患者不但要承擔病痛治療所帶來的身體上的痛苦還要面臨許多的心理、社會壓力，這都會為患者的正常生活帶來不小的沖擊。生活質量評價法作為一種對生命狀態(tài)新的評價方法在醫(yī)學界被廣泛地運用，為患者的生活、心理、社會交往提供了評定標準。

6 討論

根據本次的調查顯示，胃癌患者術后生活質量的降低與以下幾點原因有關：第一，癌癥給患者造成的負擔。胃癌患者不僅要擔心治療過程中對身體帶來的傷害又要害怕術后因為治療照成的外貌損害導致的親友、社會疏離，這方面的不良心理主要表現為焦慮、抑郁、悲傷及情感壓抑等，不良的情緒將直接影響患者的生命質量。治療后外觀以及功能的改變也會導致功能狀況和健康方面的評價低下。第二，社會支持是影響認知和評價最重要的因素之一。社會支持是指胃癌患者在面對刺激性的生活事件中得到的來自社會的支持。社會支持也與生活的質量息息相關，胃癌患者得到的來自社會的支持越多，生活的質量也就越高。第三，家庭收入對胃癌患者生活質量的影響。醫(yī)院的生命健康教育是以患者及患者家屬為對象，通過醫(yī)生護士合理有效的教育過程，讓胃癌患者增加對健康知識的了解，改掉患者的消極行為，使治療康復朝著更好的方向發(fā)展。

(作者單位：貴州醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院)

[1]李志紅，夏佳芬，郭淼等.異地的護生實習體驗的現象學研究.護理研究，2006，20(2)：369—371.

[2]張明圓.精神科的癥狀評定量表手冊[M].長沙：湖南科學技術出版社，1993：16.

[3]金華，吳文源。張明圓.中國正常人的scL評定結果的初步分析.中國神經精神疾病雜志，1986。12(5)