●賴盈盈

對(duì)比分析用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)和有創(chuàng)呼吸機(jī)治療重癥哮喘的臨床效果

●賴盈盈

目的：對(duì)比分析用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)和有創(chuàng)呼吸機(jī)治療重癥哮喘的臨床效果。方法：利用隨機(jī)數(shù)字表法將我院在2016年9月至2017年3月收治的88例重癥哮喘患者分為甲組(44例)和乙組(44例)，甲組患者用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，乙組用有創(chuàng)呼吸機(jī)治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：在治療后，甲組患者氧分壓、二氧化碳分壓、pH值改善程度明顯大于乙組，甲組患者有效通氣時(shí)間、住院時(shí)間均短于乙組，且不良反應(yīng)發(fā)生率(4.5%)低于乙組(20.5%)，甲組患者皮質(zhì)類激素、茶堿類藥物、β2受體激動(dòng)劑的用藥患者比例明顯少于對(duì)照組，且兩組差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)比有創(chuàng)呼吸機(jī)治療重癥哮喘的臨床療效更加理想，這種治療方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī);有創(chuàng)呼吸機(jī);重癥哮喘;臨床效果;不良反應(yīng)

哮喘又稱支氣管哮喘，是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，是常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，可因環(huán)境因素、藥物因素、生理因素、變應(yīng)原、遺傳因素等引起。我國(guó)哮喘患者眾多，且呈逐年增加的趨勢(shì)，已引起全社會(huì)廣泛關(guān)注。重癥哮喘是病情最嚴(yán)重的一類哮喘，會(huì)給患者正常生活帶來(lái)極大的不利影響。重癥哮喘患者在臨床上一般會(huì)通過(guò)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)或有創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行通氣治療，本文就這兩種方式治療重癥哮喘的臨床療效進(jìn)行研究分析，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

利用隨機(jī)數(shù)字表法將我院在2016年9月至2017年3月收治的88例重癥哮喘患者分為甲組(44例)和乙組(44例)。甲組患者中男性25例，女性19例;年齡30—52歲，平均年齡(42.8±2.5)歲。乙組患者中男性27例，女性17例;年齡31—54歲，平均年齡(43.4±2.7)歲。兩組患者性別、年齡無(wú)明顯差別，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可進(jìn)行組間比較。所有患者均確診為重癥哮喘，且都簽署知情通知書(shū)并自愿參與本次研究，排除有嚴(yán)重心、肝、腎疾病的患者。

1.2 方法

甲組患者使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，所用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)為德國(guó)萬(wàn)曼公司生產(chǎn)，型號(hào)：BELIEVEL—ST22型，使用方式：面罩機(jī)械式通氣。乙組患者采用有創(chuàng)呼吸機(jī)治療，所用有創(chuàng)呼吸機(jī)為飛利浦公司生產(chǎn)，型號(hào)：偉康BIPAP—ST型呼吸機(jī)，使用方式：氣管插管式機(jī)械通氣。兩組患者使用呼吸機(jī)的參數(shù)一致，呼吸次數(shù)：10—12次/min，潮氣量：6—8ml/kg，呼吸末正壓：3—10cmH2O，吸氣正壓：10—20cmH2O，撤機(jī)標(biāo)準(zhǔn)：心率及血壓達(dá)到平穩(wěn)狀態(tài)，血?dú)庵笜?biāo)正常，肺部無(wú)嘯鳴音，患者能有規(guī)律的自主呼吸。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以兩組患者經(jīng)不同方法治療后的血?dú)庵笜?biāo)、有效通氣時(shí)間、住院時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況、藥物使用情況為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者治療前后的氧分壓、二氧化碳分壓、pH值三項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)，統(tǒng)計(jì)和比較兩組患者住院時(shí)間和有效通氣時(shí)間。記錄患者發(fā)生低血壓、肺部感染、肺部創(chuàng)傷等不良反應(yīng)的例數(shù)，并計(jì)算出不良反應(yīng)發(fā)生率。對(duì)兩組患者使用皮質(zhì)類激素、茶堿類藥物、β2受體激動(dòng)劑等藥物的比例進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料進(jìn)行處理和統(tǒng)計(jì)分析，分別用例數(shù)(百分率)、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料，對(duì)數(shù)據(jù)展開(kāi)卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，顯著性水平P＜0.05則資料間有明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血?dú)庵笜?biāo)比較

經(jīng)比較，兩組患者治療前的氧分壓、二氧化碳分壓、pH值無(wú)明顯區(qū)別，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);在治療后，兩組患者氧分壓、二氧化碳分壓、pH值均有所改善，但甲組患者的改善程度明顯大于乙組，且兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后血?dú)庵笜?biāo)比較(±s)

表1 兩組患者治療前后血?dú)庵笜?biāo)比較(±s)

組別 例數(shù) 時(shí)間 氧分壓(mmHg)二氧化碳分壓(mmHg) pH值甲組 44 治療前 52.26±1.71 73.32±2.41 7.14±0.04治療后 78.92±2.83 50.15±2.73 7.45±0.03乙組 44 治療前 52.81±1.96 72.74±2.25 7.19±0.03治療后 71.25±1.82 60.72±2.14 7.27±0.05

2.2 兩組患者有效通氣時(shí)間、住院時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

經(jīng)比較，甲組患者有效通氣時(shí)間、住院時(shí)間均短于乙組，甲組患者不良反應(yīng)發(fā)生率(4.5%)明顯低于乙組(20.5%)，兩組差異明顯，P＜0.05，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者有效通氣時(shí)間、住院時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

2.3 兩組患者藥物使用情況比較

經(jīng)比較，甲組患者皮質(zhì)類激素、茶堿類藥物、β2受體激動(dòng)劑的用藥患者比例明顯少于對(duì)照組，兩組差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者藥物使用情況比較[n(%)]

3 討論

重癥哮喘無(wú)特定的發(fā)病人群，青少年、中老年皆可患病，其致病因素較為復(fù)雜，最主要的致病因素是環(huán)境因素，環(huán)境污染與哮喘發(fā)病密切相關(guān)。重癥哮喘是最為嚴(yán)重的一類哮喘，重癥哮喘患者約占到哮喘患者總數(shù)兩成左右，患者常伴有氣喘、胸悶、咳嗽、呼吸困難、鼻塞、打噴嚏等癥狀。重癥哮喘目前尚無(wú)可根治的特效藥，臨床上一般會(huì)通過(guò)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)或有創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行通氣治療。有創(chuàng)呼吸機(jī)通氣治療是傳統(tǒng)的治療方法，這種治療方法效果較好，但易引起肺部感染、肺部創(chuàng)傷、低血壓等不良反應(yīng)，患者在治療后還需長(zhǎng)期使用皮質(zhì)類激素、茶堿類藥物、β2受體激動(dòng)劑等藥物。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的一種新型的通氣治療設(shè)備，應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療重癥哮喘對(duì)患者的呼吸系統(tǒng)不會(huì)造成傷害，且不良反應(yīng)較少，治療效果非常理想。經(jīng)本次研究可知，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)比有創(chuàng)呼吸機(jī)治療重癥哮喘的臨床療效更佳，患者血?dú)庵笜?biāo)改善更為理想，有效通氣時(shí)間和住院時(shí)間更短，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，且患者服用皮質(zhì)類激素、茶堿類藥物、β2受體激動(dòng)劑的比例更低，兩組差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，本次研究結(jié)果和王皓剛的研究結(jié)果一致。重癥哮喘患者在治療的同時(shí)還應(yīng)調(diào)整飲食，飲食宜清淡，忌食辛辣生冷的刺激性食物和海鮮等易過(guò)敏的食物，戒煙酒，保持良好心態(tài)，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，保證室內(nèi)空氣流暢、陽(yáng)光充足，密切關(guān)注自身癥狀的變化情況，積極和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通。

綜上所述，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)治療重癥哮喘具有積極療效，這種治療方式可在臨床中進(jìn)一步推廣。

(作者單位：達(dá)川區(qū)人民醫(yī)院)

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[2]王皓剛.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)和有創(chuàng)呼吸機(jī)治療重癥哮喘臨床對(duì)比分析[J].大家健康旬刊,2016,10(4)：127-128.

[3]林春苗.用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)重癥哮喘患者進(jìn)行治療的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(23)：191-192.

[4]韓桂榮.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)與氧氣驅(qū)動(dòng)霧化聯(lián)合治療重癥支氣管哮喘92例[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2012,02(6)：179-179.

Objective： To compare the use of noninvasive ventilator and clinical effect of ventilator in the treatment of severe asthma. Methods： using the method of random number table in our hospital 88 cases of severe asthma patients from September 2016 to March 2017 were divided into observation group (44 cases) and group B (44 cases)， the patients with noninvasive ventilator in group B， with ventilator treatment， compared two groups of patients. Results： after treatment， the group of patients with PO2， pCO2， pH values improved significantly than those in group B， group A patients with effective ventilation time， hospitalization time were significantly shorter in group B， the incidence of adverse reactions (4.5 %) lower than that of group B (20.5%)， the group of patients with corticosteroids，theophylline， proportion of beta 2 receptor agonist drugs were significantly less than the control group， and the difference between the two groups significantly， P ＜ 0.05，with statistical significance. Conclusion： noninvasive ventilation than invasive ventilation in the treatment of severe asthma clinical curative effect was more ideal， this treatment is worthy of clinical application.

noninvasive ventilator; invasive ventilator; severe asthma; clinical effect; adverse reaction