●劉迪 殷學(xué)良

喜炎平治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期35例療效研究

●劉迪 殷學(xué)良

目的：探討喜炎平治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床效果。方法：選取我院于2016年2月～2017年2月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者70例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組35例，對(duì)照組接受常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用喜炎平治療，對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果：①觀察組顯效21例，總有效率91.4%，對(duì)照組顯效13例，總有效率77.2%，組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；②治療后，兩組血?dú)庵笜?biāo)和pH值均有所好轉(zhuǎn)，但觀察組好轉(zhuǎn)更為明顯，與對(duì)照組相比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：喜炎平治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效確切，值得推廣。

喜炎平；慢性阻塞性肺疾??；急性加重期；臨床療效

慢性阻塞性肺疾病是一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，以不完全可逆性氣流受限為特征。本病呈進(jìn)行性發(fā)展，不但累及肺部，并且可引起全身各個(gè)系統(tǒng)的不良反應(yīng)。在慢性阻塞性肺疾病急性加重期，患者咳嗽、氣急、咳痰等癥狀明顯加重，患者生活質(zhì)量急劇下降，亟需住院治療[1]。為明確喜炎平治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床效果，本文選取我院于2016年2月～2017年2月收治的70例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者進(jìn)行相關(guān)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年2月～2017年2月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者70例，納入標(biāo)準(zhǔn)為：①符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組制定的《慢性阻塞性肺疾病診療規(guī)范》的相關(guān)規(guī)定[2]；②臨床表現(xiàn)為頻繁咳嗽，伴有大量黃痰，呼吸困難，肺部可聞及明顯干濕羅音等。排除以下情況：①肺結(jié)核、哮喘、肺癌、支氣管擴(kuò)張等情況；②前一周使用過(guò)其它治療藥物者。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組35例。觀察組中，男19例，女16例，年齡34～76歲，平均52.4±7.8歲，合并I型呼吸衰竭11例，合并II型呼吸衰竭5例；對(duì)照組中，男18例，女17例，年齡32～76歲，平均51.6±8.0歲，合并I型呼吸衰竭13例，合并II型呼吸衰竭3例。兩組年齡、性別等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組

接受常規(guī)治療，包括控制性氧療，使用糖皮質(zhì)激素、抗生素、祛痰劑、支氣管擴(kuò)張劑等，并糾正水電解質(zhì)平衡、酸堿平衡。

1.2.2 觀察組

在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用喜炎平治療。給予喜炎平注射液（江西青峰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026249）250mg，加入250ml生理鹽水內(nèi)，靜脈滴注，1次/d。兩組均持續(xù)治療10d。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后，取患者動(dòng)脈血檢測(cè)動(dòng)脈血氧分壓（PaO2），二氧化碳分壓（PaCO2），血液酸堿度（pH）。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀基本消失，體溫恢復(fù)正常，PaO2上升或PaCO2下降＞10mmHg；有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，PaO2上升或PaCO2下降＜10mmHg但＞5mmHg；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0處理統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行x2檢驗(yàn)，P＜0.05則提示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組顯效21例，總有效率91.4%，對(duì)照組顯效13例，總有效率77.2%，組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.2 血?dú)庵笜?biāo)

治療后，兩組血?dú)庵笜?biāo)指標(biāo)和pH值均有所好轉(zhuǎn)，但觀察組好轉(zhuǎn)更為明顯，與對(duì)照組相比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后血?dú)庵笜?biāo)分析（x±s）

3 討論

引起慢性阻塞性肺疾病急性加重的原因有很多，如冷空氣刺激、空氣污染、治療藥物中斷等，感染病原體主要是細(xì)菌和病毒，如流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌等。近年來(lái)，由于大量藥物、抗生素的使用，病原體耐藥菌株大為增加，使用常規(guī)抗生素治療的效果往往不夠理想。

喜炎平注射液的有效成分是穿心蓮提取物，經(jīng)磺化引入親水性基團(tuán)后制作成穿心蓮內(nèi)酯磺酸鹽滅菌水注射液，這一做法改變了穿心蓮內(nèi)酯化合物的結(jié)構(gòu)，極大地增強(qiáng)了其活性，進(jìn)而強(qiáng)化其藥理作用[4]。其治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的具體機(jī)制為：通過(guò)組織蛋白質(zhì)包裹DNA片段，抑制病毒復(fù)制，對(duì)流感病毒等多種病毒進(jìn)行滅活。同時(shí)，喜炎平還能調(diào)節(jié)巨噬細(xì)胞產(chǎn)生IL-6、NO、TNF-α等炎癥細(xì)胞因子，抑制炎性反應(yīng)，提高機(jī)體細(xì)胞免疫功能。此外，一般抗生素在殺滅病菌的時(shí)候并不能拮抗菌體溶解后產(chǎn)生的內(nèi)毒素，而喜炎平注射液則可以拮抗這一內(nèi)毒素，因此，將喜炎平注射液與常規(guī)抗生素聯(lián)用可以起到更為理想的治療效果。

綜上所述，從本次研究的結(jié)果來(lái)看，觀察組總有效率更高，血?dú)庵笜?biāo)和pH值改善更為明顯，因此可以認(rèn)為，喜炎平治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效確切，值得推廣。

（作者單位：劉迪，山東省青島膠州市膠西鎮(zhèn)衛(wèi)生院；殷學(xué)良，山東省青島膠州市李哥莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院）

[1]王偉,董國(guó)力.喜炎平注射液的臨床研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)藥指南 ,2013,11(18)：87-88.

[2]張新,王焱,郭愛(ài)香.喜炎平對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期炎癥因子和肺功能的影響[J].中國(guó)綜合臨床,2014,30(09)：932-935.

[3]吳德君.喜炎平聯(lián)合哌拉西林他唑巴坦治療AECOPD療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,31(16)：2505-2507.

[4]曹冉.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期呼吸衰竭的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(22)：27-28.