●張春輝

運用問題與病例結合模式提升頜面外科教學質量策略分析

●張春輝

目前的臨床實習教學中問題導向的教學模式是最推崇的模式之一，因此問題導向教學法(PBL)也是提升外科臨床教學質量的重要策略。口腔頜面外科是一門需要較高實踐強度的學科，因此在學科人才的培養(yǎng)中實現問題導向與病例引導無縫對接教學模式，可以更密切地地將理論與臨床聯系在一起，并充分發(fā)揮學員的自主性和主動性，通過建設良好的教學氛圍實現“以人為本”和“以改促教”的教學目標。

頜面外科;教學質量;問題與病例

隨著醫(yī)學的進步和時代的發(fā)展，現代醫(yī)學的治療模式也由過去的生物學治療逐專變?yōu)樯铩睦怼鐣t(yī)學模式，因此高等教育也過渡到培養(yǎng)高素質醫(yī)學人才的方向[1]?？谇活I面外科學在口腔醫(yī)學中占有十分重要的地位，更因其涉及到臨床、解剖、病理、影像等方面的知識點，因此在教學過程中，需要通過理論結合實踐將知識點全面覆蓋的同時，使學生將零散繁雜的知識進行融匯貫通，使教學質量和教學效果都有明顯提升[2]。為了更好地激發(fā)學生的學習興趣，培養(yǎng)學生自主研究、探索、創(chuàng)新的能力，我們借鑒問題導向與病例分析教學法，結合學生的實際情況，將口腔解剖、影像、病理等信息通過病例資料的匯總，問題引導教學的形式運用在臨床教學當中，實際情況報道如下。

1 課件準備

課前在口腔頜面外科患者中篩選具有代表性的病例，并將患者具體的照片和相關的影像資料，術中及術后的照片和病理學圖片按步驟設計課件。主要包括：病例圖片以及患者臨床表現;師生共同探討病例，引導學生探究問題、發(fā)現問題、積極尋找解決問題的對策;課堂總結并布置課后任務。

2 研究對象與研究方法

2.1 研究對象

在本院實習生中，選取水平相當的學生60名作為研究對象，其中男、女生各有30人。以抽簽的方式進行隨機分組，男生組與女生組分別進行單獨抽簽，每組30個標簽中有15個標注“實驗”，另外15個標注“對照”。抽到“實驗”的15名男生和15名女生即為實驗組，其余則為對照組。為保證研究的無關因素盡可能少，教師選取資質相似，教學經驗都較為豐富的教師們進行授課。

2.2 方法

(1)對照組采用授課為主的課堂教學模式，即相對來說傳統(tǒng)的說教與實踐相結合的灌輸式講授。

(2)實驗組采用問題與病例相結合的教學模式，具體教學步驟有以下內容：

① 引導學生做好課前預習。

在課前為學生布置預習任務，使學生初步熟悉和了解將要學到的知識，整理在預習過程中發(fā)現的問題，并熟記相關理論知識。

②課堂進行問題引導以及病例導向

在課堂上進行授課時，展示課前準備的課件，首先出示篩選患者的術前照片，使學生形成初步印象，利用真實的病例激發(fā)學生進一步探究的興趣;利用病患照片進行問題引導，利用板書為學生展示病癥的臨床表現。在進行疾病診斷和治療方面時，摒棄傳統(tǒng)的簡單教授方法，將篩選的具有代表性的病例中病患在術前進行檢查的詳細信息完整出示，包括患者的X光片、CT片、B超等影像資料，使病癥的臨床表現更加立體直觀地呈現在學生的面前;在講解治療過程時，可以出示真實手術操作過程的圖片，并通過展示解剖圖片，讓學生更加明確地了解病癥的手術治療的關鍵點，以此為基礎對局部解剖方面的知識進行復習。在展示課件的過程中，不斷提出問題，讓學生利用對問題的主動思考，強化已經學到的知識點。

③布置課后任務

在課程教授完成時，引導學生對所學知識點進行梳理和總結，并布置具有綜合性的病例思考任務，使學生對于所學到的知識更好地進行歸納，使學習效果更佳。

2.3 課程效果評價

通過問卷調查和考試測驗的形式對教學質量進行評估，首先發(fā)放60份調查

問卷，回收60份，有效回收率為100%。具體的調查情況如下表所示：

表1 問卷調查結果分析

與此同時，從期末測試的成績來看，在病例分析題以及期末考試總成績方面，試驗組明顯高于對照組。具體情況如下表所示：

與此同時，從期末測試的成績來看，在病例分析題以及期末考試總成績方面，試驗組明顯高于對照組。具體情況如下表所示：

表2 實驗組與對照組成績分析

由上述調查情況可知，研究組學生在學習積極性、自主性以及理論聯系實踐等方面較對照組有明顯優(yōu)勢。這說明問題與病例結合教學模式可以有效提升頜面外科教學質量及教學效果。

3 討論

在以往的臨床教學中，我們經常會碰到這種情況，學生對于口腔頜面外科學

抱著“又愛又恨”的心理，主要原因是口腔頜面外科學的知識點多、覆蓋面廣，掌握了這門學科的內容可以使學生在將來的臨床實踐中獲得更多的優(yōu)勢，但也正是由于這門學科的復雜繁瑣的內容，也讓很多學生焦頭爛額，疲于應對。正是基于這種背景，以問題為主的教學方法，可以充分激發(fā)學生的興趣，充分發(fā)揮學生的主體性，并且通過引導學生自主思考大大提升學生的創(chuàng)造能力，而實際病例在課堂的引入可以使學生以更加真實的狀態(tài)投入到學習當中，這些經過篩選的病例往往極具代表性和針對性[3]。問題與病例相結合的教學形式，可以更加集中地將理論知識代入到臨床情景當中，不但可以使學生更加扎實地記住理論知識，而且還可以提升學生解決臨床實踐問題的能力[4]。

4 結束語

這種教學方法，使平面的、單維的、抽象的教學變得更加立體、多維、生動，使學生在真實的病例當中將頜面外科學的知識點融匯貫通，對知識的吸收由簡單的羅列轉變?yōu)橄到y(tǒng)掌握[5]。使學生在課堂中學得活、記得牢、用得巧。而在具體的操作過程中，我們通過問卷調查和考試成績驗證了這種方法在提升頜面外科教學質量方面起到了積極有效的作用。

(作者單位：呼和浩特市衛(wèi)生學校)

[1]萬啟龍,凌晨,張文峰,等.PBL在口腔頜面外科臨床實習教學中的應用[J].中華口腔醫(yī)學研究雜志(電子版),2011,06：641-646.

[2]屠軍波,虎小毅,宋勇,等.PBL在口腔頜面外科理論教學與實習教學中的對比分析[J].中國高等醫(yī)學教育,2010,05：100-102.

張春輝，女，蒙古族，本科。