●張旭光 陳瑞霞

不同胰島素給藥方法對糖尿病治療的療效差異分析

●張旭光 陳瑞霞

目的：探討分析不同胰島素給藥方法對糖尿病治療的療效差異。方法：隨機(jī)抽取2015年7月至2017年3月期間在我院接受診治的糖尿病患者70作為本次研究對象，每組各35例，分別為研究組和對照組，研究組采用胰島素泵連續(xù)皮下輸注治療，對照組采用多次皮下注射胰島素進(jìn)行治療，比較兩組患者治療效果。結(jié)果：兩組患者在治療前空腹血糖對比差異不明顯(P＞0.05)，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者分別采用不同胰鳥素給藥方法治療后，兩組患者空腹血糖差異對比明顯(P＜0.05)，其中研究組明顯小于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在臨床上，對糖尿病患者在進(jìn)行治療時，采用采用胰島素泵連續(xù)皮下輸注治療比采用多次皮下注射胰島素進(jìn)行治療效果更好，且不僅使患者的血糖水平能夠有效降低，且可以有效減少胰島素用量，使達(dá)到目標(biāo)糖值時間有效縮短，臨床上應(yīng)用此方式，可以推廣應(yīng)用。

不同胰島素;給藥方法;糖尿病;治療效果;療效差異

糖尿病并不因?yàn)樗且环N慢性疾病而沒有反危害，相反它的危害性極大，糖尿病引發(fā)并發(fā)癥的機(jī)率也很大。糖尿病引發(fā)的并發(fā)癥主要有神經(jīng)失調(diào)、神經(jīng)障礙、腦血栓等并發(fā)癥。胰島素是糖尿病患者常用且有效的治療藥物之一，不過不同的胰島素給藥方式其效果也會有較大程度的差別，探討分析不同胰島素給藥方法對糖尿病治療的療效差異，本研究探討了兩種不同的胰島素給藥方式，分別為胰島素泵連續(xù)皮下輸注治療、多次皮下注射胰島，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究組，男17例，女18例，年齡范圍區(qū)間為35～86歲，平均年齡值為(43.1±2.2)歲，病程為6個月～12年，平均病程為(5.7±1.2)年。對照組，男19例，女16例，年齡范圍區(qū)間為34～83歲，平均年齡值為(44.3±3.9)歲，病程為5個月～12年，平均病程為(5.2±2.1)年。以上研究對象經(jīng)確診后均為糖尿病患者，所有病例均符合1999年糖尿病診斷及分型標(biāo)準(zhǔn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，本次研究對象不包括同時伴有精神疾病、沒有配合性、嚴(yán)重心、肺、腎等臟器功能障礙等特殊疾病患者，兩組患者在年齡、病程、性別差異不明顯(P＞0.05)，具有可以比性。顯(P＞0.05)，具有可以比性。

1.2 方法

對照組采用生物合成性人性胰島素注射進(jìn)行皮下注射治療，以0.5U(kg·d)作為初始劑量，皮下注射時間為餐前注射和睡前(餐前20～30min)，按40%、25%、40%比例注射，對未梢血糖值進(jìn)行監(jiān)視(應(yīng)用血糖儀監(jiān)視)，同時根據(jù)血糖值對基礎(chǔ)量以及三餐前用量加以適度調(diào)節(jié)，在治療過程中，給予相應(yīng)治療，如抗生素治療、血液循環(huán)改善等。[1]

研究組采用胰島素泵連續(xù)皮下輸注治療(將生物合成人胰島素注射液300U通過皮下埋置針頭以及胰島素泵連續(xù)導(dǎo)管進(jìn)行輸液治療)。將0.5(kg·d)作為1天的胰島素用量，基礎(chǔ)量為0.25U/kg，餐前追加用量為0.25U/kg，將其用量平均分配于餐單使用，對未梢血糖值進(jìn)行監(jiān)視(應(yīng)用血糖儀監(jiān)視)，在治療過程中，給予相應(yīng)治療，如抗生素治療、血液循環(huán)改善等。[2]

1.3 觀察指標(biāo)

對未梢血糖值進(jìn)行監(jiān)視(應(yīng)用血糖儀監(jiān)視)，其目的是檢出血糖值，根據(jù)監(jiān)測儀所得出的數(shù)值結(jié)果，計算出研究組與對照組患者的血糖達(dá)標(biāo)時間以及胰島素平均輸注射量。其標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)值為：空腹血糖尿＜6.2mmol/L，餐后2h血糖＜8.0mol/L。[3]

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究所有涉及到的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件IBMSPSS23.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，所有涉及到的計數(shù)資料均采用x2檢驗(yàn)，組間比采用單因素方差檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，反之無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組達(dá)到目標(biāo)血糖值時間為(6.36±2.13)d，胰島素用量為(0.55±0.23)U/(kg·d)，對照組達(dá)到目標(biāo)血糖值時間為(12.48±4.453)d，胰島素用量為(0.62±0.22)U/(kg·d)，研究組患者達(dá)到目標(biāo)血糖值時間、空腹血糖值明是少于對照組(P＜0.05)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體如表1所示。

表1 兩組患者空腹血糖對比(‘x±s，mmol/L)

3 討論

胰島素泵通過模擬機(jī)體健康胰腺分離胰島素的生理模式，可以將胰島素持續(xù)推注至患者的皮下，當(dāng)然其用量是以患者所需為基礎(chǔ)的，使患者的24h的血糖處于穩(wěn)定狀態(tài)，最終達(dá)到使血糖得到有效控制。此外，胰島素泵因?yàn)榭梢猿掷m(xù)性注入，持續(xù)性發(fā)揮胰島素的作用，根據(jù)患者的實(shí)際需求給藥，進(jìn)而可以達(dá)到使目標(biāo)血糖值時間有效縮短的目的，使患者的臨床癥狀得到有效緩解，具有重要的臨床意義。

本研究研究組通過采用胰島素泵連續(xù)皮下輸注治療，相比對照組采用生物合成性人性胰島素注射進(jìn)行皮下注射治療，經(jīng)治療后，研究組空腹血糖值以及達(dá)到目標(biāo)血糖值的時間均明顯優(yōu)于照組。臨床上使用此方式，可以推廣使用。

(作者單位：山西省運(yùn)城市聞喜縣人民醫(yī)院)

[1]陳艷秋.不同胰島素給藥方法對糖尿病治療的療效差異[J].吉林醫(yī)學(xué) ,2012,33(09)：1888.[2017-08-03].

[2]杜煥存.不同胰島素給藥方法對糖尿病治療的療效差異[J].中國醫(yī)藥指南 ,2012,10(30)：461-463.[2017-08-03].

[3]馬淑華.不同胰島素給藥方法對糖尿病治療的療效差異分析[J].糖尿病新世界,2014,34(15)：25.[2017-08-03].