●李正川

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●李正川

目的：本文就普萘洛爾聯(lián)合奧美拉唑?qū)Ω斡不⑽笣兊寞熜нM行探討。方法：選取2016年3月--2017年2月期間在我院接受治療的84例肝硬化并胃潰瘍患者，依據(jù)抽簽法分為實驗組與參照組，各42例。對參照組患者采用奧美拉唑治療，對實驗組患者采用普萘洛爾聯(lián)合奧美拉唑治療，對比兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果：實驗組的治療總有效率顯著高于參照組，P＜0.05;兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較無顯著差異，P＞0.05。結(jié)論：應(yīng)用普萘洛爾聯(lián)合奧美拉唑?qū)Ω斡不⑽笣兓颊哌M行治療，具有顯著療效，且不良反應(yīng)少、安全性高，值得推廣。

普萘洛爾;奧美拉唑;肝硬化;胃潰瘍

肝硬化是一種慢性進行性疾病，極易引發(fā)各種消化道疾病，其中以胃潰瘍最為常見。肝硬化合并胃潰瘍的發(fā)病機制尚不明確，大多數(shù)研究者認為，可能與門脈高壓、膽汁反流、胃蛋白酶、胃酸以及幽門螺桿菌感染等相關(guān)[1]。對于肝硬化與胃潰瘍兩種疾病共存的患者，臨床治療更具難度。為提高治療效果，對我院近期收治的部分肝硬化合并胃潰瘍患者采用普萘洛爾聯(lián)合奧美拉唑治療，治療效果較為理想。

1 基線資料及方法

1.1 基線資料數(shù)據(jù)

此次研究是選取我科在2016年3月--2017年2月期間收治的肝硬化合并胃潰瘍患者作為研究對象，樣本數(shù)量為84例;入院后經(jīng)胃鏡檢查為A1--A2期胃潰瘍，并符合肝硬化的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性患者51例，女性患者33例;最大年齡者69歲，最小年齡者47歲，中位年齡為(56.3±3.7)歲。依據(jù)抽簽法分為實驗組與參照組，各42例。將兩組患者的資料數(shù)據(jù)進行比較，P＞0.05無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

實驗組患者，口服奧美拉唑，20mg/次，1日1次;口服普萘洛爾，10mg/次，1日3次，用藥第4d開始，依據(jù)患者的病情對普萘洛爾的用量進行調(diào)整，將患者的心率控制在原來的75%左右，用藥期間最低心率不應(yīng)超過60次/min。

參照組患者，口服奧美拉唑，用法用量與實驗組相同，同時口服維生素B6，10mg/次，1日3次。

兩組患者均連續(xù)治療4周后比較療效，在此期間有出血情況的患者要予以對癥治療。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]

患者的上腹痛、胃灼燒感等胃潰瘍癥狀消失，潰瘍達到H期愈合，乏力、腹脹等肝硬化癥狀基本消失，則為顯效;患者的胃潰瘍癥狀、肝硬化癥狀有明顯改善，胃潰瘍面的縮小程度在50%以上，則為有效;患者的癥狀表現(xiàn)、胃潰瘍面均未見明顯變化，則為無效。

治療總有效率=顯效+有效/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將此次研究數(shù)據(jù)均輸入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進行分析檢驗，計量資料是以(±s)的形式表示，比較結(jié)果采用t值進行檢驗;計數(shù)資料是以(n，%)的形式表示，比較結(jié)果采用卡方值進行檢驗;以P＜0.05為組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)差異的檢驗水準(zhǔn)。

2 研究結(jié)果

2.1 兩組患者的治療總有效率對比

經(jīng)不同治療方法后，實驗組與參照組的治療總有效率分別為95.24%、76.19%，組間比較差異顯著，P＜0.05;詳見表1。

表1 兩組患者的治療總有效率對比(n，%)

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)對比

實驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率與參照組比較無顯著差異，P＞0.05，詳見表2。兩組患者均未見嚴重不良反應(yīng)，所出現(xiàn)的癥狀均可自行緩解，且不影響疾病療效。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)對比(n，%)

3 討論

肝硬化患者的免疫力較弱，由于肝功能受損則會引發(fā)門靜脈高壓，會刺激胃酸分泌，更易感染幽門螺桿菌，逐漸便會出現(xiàn)黏膜潰瘍、糜爛等病變，嚴重危害患者的身心健康[3];因此要為患者采及時、有效的治療方案。為提高肝硬化合并胃潰瘍患者的治療效果，我院主張為患者采用普萘洛爾聯(lián)合奧美拉唑治療。奧美拉唑?qū)儆谌鯄A性質(zhì)子泵抑制劑，可在酸性環(huán)境中濃集，對胃內(nèi)質(zhì)子泵產(chǎn)生特異性作用，從而降低H+-K+-ATP酶活性，對胃酸的合成及分泌過程進行阻礙，以達到促使?jié)冃迯?fù)、保護胃黏膜的目的。普萘洛爾是一種預(yù)防再出血藥物，在食管、胃靜脈曲張破裂中具有廣泛用[4]。為肝硬化合并胃潰瘍患者使用該藥物后，可使門靜脈壓力得以降低，有效減緩門靜脈側(cè)支血流，可阻止腸道細菌、毒素自門靜脈進入對胃黏膜造成損傷，還可預(yù)防消化道出血。奧美拉唑與普萘洛爾聯(lián)合應(yīng)用，可發(fā)揮各自優(yōu)勢，有效預(yù)防消化道出血，對胃黏膜也具有良好的保護作用。此次研究中，對參照組患者采用奧美拉唑治療，對實驗組患者采用普萘洛爾聯(lián)合奧美拉唑治療，結(jié)果顯示：實驗組的治療總有效率顯著高于參照組，P＜0.05;兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較無顯著差異，P＞0.05;這一結(jié)果表明二者聯(lián)合用藥治療肝硬化合并胃潰瘍具有較高的有效性及安全性。

綜上所述，應(yīng)用普萘洛爾聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化并胃潰瘍，具有療效好、安全性高等優(yōu)勢，可在臨床中廣泛推廣及應(yīng)用。

(作者單位：邢臺市第三醫(yī)院)

[1]孫良.肝硬化合并消化性潰瘍61例臨床分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐 ,2015(17)：2332-2333.

[2]趙學(xué)娟.普萘洛爾聯(lián)合奧美拉唑?qū)Ω斡不⑽笣兊寞熜в绊懛治鯷J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(13)：101-102.

[3]宋紅梅.普萘洛爾聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化并胃潰瘍效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(1)：73-74.

[4]李莉,王巖,楊軍等.41例肝硬化患者合并消化性潰瘍臨床分析[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2014,24(4)：2579-2580.