●郭雯雯

預(yù)見性護理對亞低溫治療重型顱腦損傷并發(fā)癥的效果

●郭雯雯

目的：探討預(yù)見性護理對亞低溫治療重型顱腦損傷并發(fā)癥的效果。方法：采取隨機抽樣的方法，選取2016年5月至2017年6月期間的20例重型顱腦損傷患者當作研究對象，所有患者均行亞低溫治療。根據(jù)護理方案的不同，將20例重型顱腦損傷患者分為2組，各10例。對照組采取常規(guī)護理，實驗組采取預(yù)見性護理，比較2組的并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率(心率失常10%，血壓降低10%，呼吸道感染10%)明顯低于對照組的并發(fā)癥發(fā)生率(心率失常20%，血壓降低30%，呼吸道感染20%，電解質(zhì)紊亂10%)，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論：預(yù)見性護理對亞低溫治療重型顱腦損傷并發(fā)癥，有著良好的預(yù)防效果，值得推廣應(yīng)用。

預(yù)見性護理;亞低溫治療;重型顱腦損傷;并發(fā)癥

重型顱腦損傷是一種危急重癥，具有致殘率高、致死率高、并發(fā)癥多的特點，為提高患者的救治效果、預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生，必須加強對患者的護理干預(yù)，這就給臨床護理工作提出了嚴峻的挑戰(zhàn)[1]。本研究中，通過對2016年5月至2017年6月期間的20例重型顱腦損傷患者進行分組實驗，探討預(yù)見性護理對亞低溫治療重型顱腦損傷并發(fā)癥的效果，旨在為臨床提高對重型顱腦損傷患者的救治成功率提供可靠參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取隨機抽樣的方法，選取2016年5月至2017年6月期間的20例重型顱腦損傷患者當作研究對象，所有患者均行亞低溫治療。根據(jù)護理方案的不同，將20例重型顱腦損傷患者分為2組，各10例。實驗組：男7例，女3例;年齡28～54歲，平均(35.29±4.28)歲。對照組：男6例，女4例;年齡年齡29～53歲，平均(35.62±4.14)歲。對2組的一般資料進行對比分析，差異不明顯、無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理：行亞低溫治療的過程中，嚴密監(jiān)測生命體征、仔細觀察患者的病情變化情況，并采取降顱壓、止血、遵醫(yī)囑輸液等治療措施。實驗組采取預(yù)見性護理，主要是通過分析亞低溫治療重型顱腦損傷的常見并發(fā)癥，實施有針對性的預(yù)防護理措施。①心率失常、嚴格實施持續(xù)心電監(jiān)護護理，保持肛溫32攝氏度以上，心率每分鐘60～100次，預(yù)防心室顫動[2]。若治療過程中發(fā)生微循環(huán)障礙，則立即停止冬眠藥物，同時加強保暖，并適當給予血管活性藥;②低血壓：嚴密監(jiān)測血壓，為預(yù)防體位性低血壓，嚴禁患者劇烈翻動、突然坐起，確保復(fù)溫速度適中，以4小時升高1攝氏度為標準，以預(yù)防由血管擴張、回心血量減少而導致的血壓降低[3];③呼吸道感染：保持呼吸道順暢，及時將呼吸道分泌物清除干凈，平臥時頭偏向一側(cè)，并將頭部抬高30度，以預(yù)防誤吸。鼻飼前，將呼吸道內(nèi)的痰液吸凈，一次鼻飼量、速度適中。加強病房環(huán)境護理，定期消毒、通風，控制探視頻次、人數(shù);④電解質(zhì)紊亂：監(jiān)測血糖、電解質(zhì)水平，若血糖超過8毫摩爾每升，則立即進行對癥處理，同時，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果，對電解質(zhì)補充量進行合理調(diào)整，一般為每分鐘20～30滴。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0進行數(shù)據(jù)分析，采取卡方檢驗。

2 結(jié)果

實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率(心率失常10%，血壓降低10%，呼吸道感染10%)明顯低于對照組的并發(fā)癥發(fā)生率(心率失常20%，血壓降低30%，呼吸道感染20%，電解質(zhì)紊亂10%)，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1：

表1 2組的并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

重型顱腦損傷起病急驟，在非常短的時間內(nèi)，顱內(nèi)壓便可快速上升，最終導致腦疝的出現(xiàn)，治療難度非常大，且預(yù)后較差，致殘率、致死率相對較高[4]。亞低溫治療指的是低體溫治療，也就是32攝氏度至35攝氏度，亞低溫治療能夠有效保護神經(jīng)系統(tǒng)，從而有利于降低重型顱腦損傷患者的致殘率、病死率。同時，亞低溫治療對技術(shù)、設(shè)備的要求不高，基于此，亞低溫治療在重型顱腦損傷患者的臨床治療過程中得到了越來越普遍的應(yīng)用。但是，實踐發(fā)現(xiàn)，亞低溫治療重型顱腦損傷，并發(fā)癥較多，基于此，必須為重型顱腦損傷患者采取有效的護理措施，以在確保治療效果的基礎(chǔ)上，預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)的迅速發(fā)展，醫(yī)學護理模式也出現(xiàn)了很大的改變，作為一種新型的護理理念，預(yù)見性護理能夠良好適應(yīng)外科手術(shù)技術(shù)的發(fā)展。預(yù)見性護理指的是，在護理前、護理過程中，對治療過程中，患者有可能出現(xiàn)的各種問題進行預(yù)測，明確護理操作重點，并及時采取有效的預(yù)防措施，以達到減輕患者病痛、預(yù)防并發(fā)癥的目的。預(yù)見性護理，推動著臨床護理操作由被動救治向主動搶救的轉(zhuǎn)變[5]。

本研究中，對20例重型顱腦損傷患者進行分組實驗，對照組采取常規(guī)護理，實驗組采取預(yù)見性護理。根據(jù)本研究結(jié)果：實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率(心率失常10%，血壓降低10%，呼吸道感染10%)明顯低于對照組的并發(fā)癥發(fā)生率(心率失常20%，血壓降低30%，呼吸道感染20%，電解質(zhì)紊亂10%)，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。筆者得出如下結(jié)論：預(yù)見性護理對亞低溫治療重型顱腦損傷并發(fā)癥，有著良好的預(yù)防效果，值得推廣應(yīng)用。

(作者單位：常州市第一人民醫(yī)院)

[1]于民芳,孟燕,陳冬萍.預(yù)見性護理對亞低溫治療重型顱腦損傷并發(fā)癥的效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(13)：197-198.

[2]陸碧燕.重型顱腦損傷病人在ICU使用亞低溫治療的護理體會[J].醫(yī)療裝備 ,2015,28(09)：182-183.

[3]王琴,李麗,康曉玲,王嬌.老年重型顱腦損傷患者術(shù)后常見并發(fā)癥預(yù)見性護理干預(yù)效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(06)：663-665.

[4]王園園.亞低溫治療重型顱腦損傷護理措施[J].中國衛(wèi)生標準管理 ,2014,5(05)：98-99.

[5]許紅梅.亞低溫治療重癥顱腦損傷的護理[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院學報 ,2014,13(01)：82-83+85.