●劉冉冉

探討小兒靜脈輸液藥物外滲的原因及護(hù)理策略

●劉冉冉

目的：探討分析小兒靜脈輸液藥物外滲的原因及護(hù)理策略。方法：擇取我院自2016年2月至2017年2月這一段期間內(nèi)收治的小兒靜脈輸液藥物外滲患兒60例作為臨床研究對(duì)象，回顧其臨床診治資料，分析藥物外滲的原因，探討總結(jié)具有針對(duì)性的護(hù)理策略，并比較實(shí)施護(hù)理策略前后的藥物外滲發(fā)生率。結(jié)果：本組60例患兒在靜脈輸液期間發(fā)生藥物外滲的主要原因有：護(hù)理人員因素15例、患兒及家長(zhǎng)因素33例、血管或藥物因素12例，各占總數(shù)的25.0%、55.0%、20.0%。實(shí)施具有針對(duì)性的護(hù)理策略后，僅有8例(13.3%)再次發(fā)生藥物外滲，藥物外滲發(fā)生率顯著低于實(shí)施護(hù)理策略前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：小兒靜脈輸液藥物外滲的原因主要在于三個(gè)方面：護(hù)理人員因素、患兒及家長(zhǎng)因素、血管或藥物因素，均應(yīng)引起臨床重視;通過(guò)實(shí)施具有針對(duì)性的護(hù)理策略，可以有效降低藥物外滲發(fā)生率，保障小兒靜脈輸液安全。

小兒靜脈輸液;藥物外滲;原因;護(hù)理策略

為了解小兒靜脈輸液藥物外滲的原因及護(hù)理策略，現(xiàn)擇取我院自2016年2月至2017年2月這一段期間內(nèi)收治的小兒靜脈輸液藥物外滲患兒60例作為臨床研究對(duì)象，回顧其臨床診治資料，詳情報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院自2016年2月至2017年2月這一段期間內(nèi)收治的小兒靜脈輸液藥物外滲患兒60例作為臨床研究對(duì)象，其中男性有37例、女性有23例，各占總數(shù)的61.7%、38.3%;年齡在5個(gè)月-6歲之間，平均年齡(2.77±1.19)歲。

1.2 方法

回顧60例患兒的臨床診治資料，分析藥物外滲的原因，探討總結(jié)具有針對(duì)性的護(hù)理策略，并比較實(shí)施護(hù)理策略前后的藥物外滲發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)以上所有臨床研究數(shù)據(jù)均利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，并采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 藥物外滲的原因

本組60例患兒在靜脈輸液期間發(fā)生藥物外滲的主要原因有：護(hù)理人員因素15例、患兒及家長(zhǎng)因素33例、血管或藥物因素12例，各占總數(shù)的25.0%、55.0%、20.0%。詳見(jiàn)表1。

表1 60例患兒藥物外滲的原因分析表

2.2 實(shí)施護(hù)理策略前后的藥物外滲發(fā)生率

實(shí)施具有針對(duì)性的護(hù)理策略后，僅有8例(13.3%)再次發(fā)生藥物外滲，藥物外滲發(fā)生率顯著低于實(shí)施護(hù)理策略前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

3.1 藥物外滲的原因分析

在靜脈輸液期間發(fā)生藥物外滲的主要原因有以下幾方面：①護(hù)理人員因素：部分護(hù)理人員較年輕，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，或是專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平較低，在護(hù)理操作時(shí)不當(dāng)，例如沒(méi)有固定牢固針頭導(dǎo)致患兒在輸液過(guò)程中出現(xiàn)躁動(dòng)時(shí)引起針頭松動(dòng)脫落、扎針時(shí)一見(jiàn)回血便不敢再進(jìn)針且固定匆忙致藥物滲漏等;還有部分護(hù)理人員的工作責(zé)任心較差，缺乏服務(wù)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，未按時(shí)巡視病房，沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒在輸液過(guò)程中發(fā)生的問(wèn)題，因此處理不及時(shí)，導(dǎo)致藥物外滲等不良現(xiàn)象發(fā)生[1];②患兒及家長(zhǎng)因素：由于患兒的年齡都較小，自控能力較差，所以當(dāng)因靜脈穿刺而發(fā)生疼痛時(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的哭鬧、掙扎、不配合等反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致針頭穿破或滑出血管，引起藥物外滲等現(xiàn)象;還有的家長(zhǎng)由于過(guò)于擔(dān)心孩子，關(guān)心則亂，或是本身文化知識(shí)水平有限，對(duì)醫(yī)療知識(shí)缺乏了解，對(duì)孩子采取了不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理行為，導(dǎo)致了藥物外滲的發(fā)生[2];③血管或藥物因素：有的患兒在治療中一個(gè)部位接受多次穿刺，造成了血管壁針孔增多，很容易引起輸液過(guò)程中藥物外滲;或是輸液藥物屬于高滲、高刺激性藥物，增加了藥物外滲的可能性[3]。

3.2 藥物外滲的護(hù)理策略

小兒靜脈輸液藥物外滲的護(hù)理策略主要有：①提高護(hù)理人員技術(shù)：護(hù)理人員要不斷學(xué)習(xí)，不斷提高護(hù)理技術(shù)，具備較高的責(zé)任心與服務(wù)意識(shí)，能夠勝任小兒輸液室的護(hù)理工作;醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)與考核，采取臨床帶教方式，由經(jīng)驗(yàn)豐富的老護(hù)士帶教新護(hù)士，手把手教給其臨床操作技巧，糾正其錯(cuò)誤操作，共同進(jìn)步，成立一支專(zhuān)業(yè)化護(hù)理隊(duì)伍[4];②加強(qiáng)巡視：護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患兒的巡視，尤其要格外關(guān)注輸液時(shí)間較長(zhǎng)的患兒，根據(jù)其實(shí)際情況合理選擇靜脈及合理使用靜脈留置針，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)上報(bào)處理;③加強(qiáng)心理干預(yù)：一是要加強(qiáng)對(duì)患兒的心理干預(yù)，輕聲安慰患兒，或是通過(guò)一些玩具來(lái)轉(zhuǎn)移患兒的注意力，在患兒哭鬧時(shí)耐心哄他們，告訴他們要向其他不哭鬧的小朋友學(xué)習(xí);二是要加強(qiáng)對(duì)家長(zhǎng)的心理干預(yù)，耐心給其講解靜脈輸液的相關(guān)知識(shí)，使其放松心情，不要過(guò)度緊張，從而取得家長(zhǎng)的配合[5];④有效處理血管及合理選擇藥物：在穿刺前先對(duì)血管進(jìn)行有效處理，使其充分顯露出來(lái)，以保證一次穿刺成功;再者要合理選擇藥物，若必須使用高滲、高刺激性藥物，則要選擇血流豐富的大血管，并密切關(guān)注患兒有無(wú)不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理[6]。

4 總結(jié)

根據(jù)本次研究結(jié)果，可以得出結(jié)論：小兒靜脈輸液藥物外滲的原因主要在于三個(gè)方面：護(hù)理人員因素、患兒及家長(zhǎng)因素、血管或藥物因素，均應(yīng)引起臨床重視;通過(guò)實(shí)施具有針對(duì)性的護(hù)理策略，可以有效降低藥物外滲發(fā)生率，保障小兒靜脈輸液安全。

(作者單位：淮安市婦幼保健院)

[1]陸貝,王玲.小兒靜脈輸液藥物外滲的原因及護(hù)理干預(yù)方法探討[J].當(dāng)代護(hù)士 (下旬刊 ),2017,(04)：127-129.

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[3]火花,張燕.小兒靜脈輸液外滲的原因分析及護(hù)理干預(yù)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,(05)：240.

[4]李成蓮.小兒靜脈輸液藥物外滲的原因及護(hù)理對(duì)策[J].科技視界 ,2014,(33)：344.

[5]陳清.針對(duì)性護(hù)理模式對(duì)小兒靜脈輸液藥物外滲的臨床效果分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,(07)：158-159.

[6]謝葉玲,陸雅,黃燕玲,唐冬群.小兒靜脈輸液外滲常見(jiàn)的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,(12)：337.