●吳奕

優(yōu)質(zhì)護理對阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效及并發(fā)癥的影響

●吳奕

目的：探討優(yōu)質(zhì)護理對阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效及并發(fā)癥的影響。方法：將(2013.10至2016.10)在我院治療的小兒支原體肺炎患兒58例作為研究對照，根據(jù)隨機數(shù)字表法進行分組，其中29例為對照組，29例為觀察組。所有患兒均給予阿奇霉素序貫療法治療+常規(guī)疾病護理方案，觀察組則添加優(yōu)質(zhì)護理措施。對2組患兒護理后的臨床癥狀消失時間及住院時間進行分析對比，并記錄并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生概率為6.90%，較對照組低(P＜0.05);且護理后，觀察組的臨床癥狀改善時間以及住院時間均優(yōu)于對照組，P值小于0.05。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護理用于阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎患兒中具有顯著的應用效果。

優(yōu)質(zhì)護理;阿奇霉素序貫療法;小兒支原體肺炎

小兒支原體肺炎全年皆可發(fā)病，其臨床癥狀以咽痛、發(fā)熱、頭痛、咳嗽等為主，是一種通過呼吸道傳播的感染性疾病，占小兒肺炎的30%左右[1]。本次研究，使用阿奇霉素序貫療法對小兒支原體肺炎患兒進行治療，并予以部分患兒優(yōu)質(zhì)護理干預，獲得較好的臨床效果，具體的內(nèi)容可見下文描述。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選取本院(2013年10月-2016年10月)收治的58例小兒支原體肺炎患兒為觀察研究對象，所有病患符合小兒支原體肺炎的醫(yī)學診斷標準，均出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)熱、頭暈等臨床癥狀。將所有患兒采用隨機數(shù)字表法進行分組，每組均為29例。對照組——男性患兒共計18例，女性患兒共計11例;年齡范圍在1.5～13歲之間，平均年齡(6.23±2.56)歲。觀察組——男性患兒共計17例，女性患兒共計12例;年齡范圍在2～12歲之間，平均年齡(6.18±2.66)歲。經(jīng)過以上基線資料對比，兩組小兒支原體肺炎患兒之間差異并不明顯，即P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

58例小兒支原體肺炎患兒均采用阿奇霉素序貫療法，具體方法：將10mg/kg的阿奇霉素，每日一次采用靜脈滴注的方法給藥，使用3-5天后，停止用藥4天，改為口服阿奇霉素顆粒(10mg/kg)，按照一天一次的頻率，連續(xù)服用3天。

1.2.2 護理方法

對照組患兒實施常規(guī)疾病護理方案，即疾病觀察、遵醫(yī)囑用藥、飲食護理、日常生活護理等。

給予觀察組患兒應用優(yōu)質(zhì)護理措施，主要包括：

(1)健康教育：護理人員應向患兒家屬詳細講解小兒支原體肺炎的相關(guān)知識，可通過宣傳手冊、口頭宣教等方式使其對疾病整體有所了解[2]。由于患兒的年齡較小，可輕撫其頭和手，平時多和患兒聊天，以取得其信任，通過講故事的方式讓患兒更易接受治療。(2)體溫護理：治療期間，要密切觀察患兒的體溫情況，每1小時測量一次。當患兒出現(xiàn)體溫較高時，可給予冰袋敷頭部、溫水擦浴等常規(guī)物理降溫。期間要觀察患兒有無出現(xiàn)面色蒼白等情況，若體溫持續(xù)升高，可給予藥物達到降溫的目的。(3)呼吸道護理：由于患兒呼吸中樞發(fā)育不成熟，咳嗽反射功能不健全，咳嗽、咳痰時不易排出分泌物。因此，需要對患兒進行有效的呼吸道護理，首先將患兒側(cè)臥，用手輕拍其背部，有利于排痰。必要時使用霧化吸入的方式將痰液稀釋，在吸痰時動作要輕柔，時間不超過15秒[3]。(4)預防并發(fā)癥：護理人員做好床邊隔離和呼吸道隔離，在同一個病房內(nèi)應安置同一病種患兒，及時打掃病房衛(wèi)生，保證環(huán)境整沽、干凈，注意通風。每天兩次口腔擦洗聯(lián)合沖洗的方法進行口腔清潔。對患兒定時進行翻身、溫水擦拭，并保持床單清潔、平整，以免發(fā)生壓瘡等。

1.3 觀察指標

觀察和分析兩組小兒支原體肺炎患兒在護理后退熱時間、止咳時間、啰音消失時間和住院時間的情況，并且記錄并發(fā)癥的發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計學處理

對兩組患兒的數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件核對，其中退熱時間、止咳時間、啰音消失時間和住院時間數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差表示，并用t值檢驗;用百分比表示兩組患兒的并發(fā)癥情況(卡方值檢驗)。若兩組小兒支原體肺炎患兒之間的各指標數(shù)據(jù)有差異，則用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

護理后，觀察組患兒的退熱、止咳、啰音消失以及住院時間各項數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組，P值小于0.05，如表1所示：

表1 對比兩組患兒的癥狀改善及住院時間(d)

經(jīng)過2組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率對比，發(fā)現(xiàn)組間差別較大(P＜0.05)，見表2：

表2 對比兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況(n)

3 討論

作為兒科臨床中較為常見的疾病之一，小兒支原體肺炎主要是因支原體感染引起，可通過呼吸道傳播，兒童時期是該疾病的高發(fā)年齡，多由于患兒的身體免疫力差，對外界病毒的抵抗力弱[4]。該病病情復雜，治療周期較長，對患兒的身心造成了極大的影響。因此，及時合理應用抗生素等藥物治療，配以全面、優(yōu)質(zhì)的護理具有重大意義。

優(yōu)質(zhì)護理服務在近幾年取得了廣泛的臨床應用，該護理服務模式是為適應新時期護理需求而衍生出的一種新型護理模式，護理服務的核心為患者，護理目的在于使患兒獲得更加舒適的護理感受，減少并發(fā)癥情況的發(fā)生，促進患兒盡早恢復。通過全面、科學的護理有效改善患者的各項身體機能，提高日常生活能力。另外，通過健康教育增加患兒家屬對疾病的認知度，減少恐慌感和憂慮感。以上一系列優(yōu)質(zhì)護理措施更具系統(tǒng)性、全面性和針對性。本次研究結(jié)果中顯示，觀察組小兒支原體肺炎患兒實施優(yōu)質(zhì)護理干預后，其退熱時間、止咳時間、啰音消失時間和住院時間分別為(3.29±0.89)d、(2.14±0.73)d、(4.98±1.02)d、(10.88±2.78)d，均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。且對比2組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率情況，觀察組明顯低于對照組，P值小于0.05?？偠灾瑧脙?yōu)質(zhì)護理干預對阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎中有良好的療效，且護理方式安全、合理、有效，減少并發(fā)癥發(fā)生的概率。

(作者單位：常州市第一人民醫(yī)院新生兒科)

[1]付曉娜.優(yōu)質(zhì)護理對小兒支原體肺炎阿奇霉素序貫療法療效的影響 [J].中國藥業(yè) ,2015,24(23)：212-213.

[2]趙興娥,王彬,王蘭云.個性化護理在小兒支原體肺炎中的應用分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2015,9(15)：219-220.

[3]龍弦弦.小兒支原體肺炎臨床護理路徑在優(yōu)質(zhì)護理服務中的應用[J].全科護理 ,2014,12(6)：557-558.

[4]鄧榮英.個性化護理在小兒肺炎支原體感染中的應用[J].吉林醫(yī)學 ,2016,37(3)：762-763.