●趙云磊 張夢琳

微創(chuàng)下內(nèi)固定術(shù)治療上肢骨折的臨床效果觀察

●趙云磊 張夢琳

目的：討論微創(chuàng)下內(nèi)固定術(shù)治療上肢骨折的臨床效果。方法：選取我院上肢骨折患者80例，隨機分為兩組：對照組40例實施傳統(tǒng)開放式內(nèi)固定術(shù)，實驗組40例實施微創(chuàng)下內(nèi)固定術(shù)，對兩組的手術(shù)和愈合情況、Harris功能評分進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和比較。結(jié)果：實驗組的手術(shù)時間、手術(shù)時的出血量、術(shù)后至愈合的時間均低于對照組，且差別均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實驗組臨床療效優(yōu)、較好者比例高于對照組，臨床療效良、較差者比例低于對照組，差別具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論：上肢骨折實施微創(chuàng)下內(nèi)固定術(shù)與實施傳統(tǒng)開放性固定術(shù)相比，手術(shù)時間和術(shù)后愈合時間縮短，手術(shù)時出血減少，Harris評分優(yōu)秀率增高，有利于患者的恢復。

微創(chuàng);內(nèi)固定術(shù);上肢骨折

上肢骨折是骨科常見病，患者如果未得到及時有效的處理，會發(fā)生關(guān)節(jié)功能障礙、感染等一系列并發(fā)癥[1]。近年來，由于微創(chuàng)下內(nèi)固定術(shù)與傳統(tǒng)開放式手術(shù)相比具有出血量更少、愈合時間更短、預后更好等優(yōu)點[2]，被廣泛用于骨折的治療中。本文選擇80例上肢骨折患者作為研究對象，分別進行傳統(tǒng)開放式內(nèi)固定術(shù)和微創(chuàng)下內(nèi)固定術(shù)，分析和討論微創(chuàng)下內(nèi)固定術(shù)治療上肢骨折的臨床效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

80例研究對象均選自我院2016年1月至2016年12月的住院患者，根據(jù)隨機原則分為兩組。對照組40人，其中女性16人，男性24人;年齡18-59歲，平均年齡(38.4±5.5);開放性骨折17例，閉合性骨折23例。實驗組40人，其中女性16人，男性24人;年齡18-55歲，平均年齡(37.8±5.1)歲;開放性骨折18例，閉合性骨折22例。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

患者仰臥于手術(shù)床上，首先進行臂叢麻醉或全身麻醉，然后通過可透視線在骨折部位做一切口，使骨折充分顯露，廣泛剝離骨膜后，進行骨折復位和鋼板固定，最后進行敷料加壓包扎。

1.2.2 實驗組

患者取仰臥位，施行臂叢麻醉或全身麻醉后，在骨折部位做一深達骨膜外的切口，然后在軟組織和骨膜之間分離出皮下隧道，操作時盡量減少神經(jīng)、血管的損傷，然后在C型臂的輔助下，利用骨膜剝離子和血管鉗對骨折進行復位，然后通過皮下隧道置入鋼板進行固定，再用另一塊同型號的鋼板進行皮外標記，確定螺孔的位置，在導鉆的引導下完成內(nèi)固定，最后對創(chuàng)面進行縫合和包扎。

1.2.3 術(shù)后處理

手術(shù)完成后，將患者患肢抬高，每日換藥一次，常規(guī)抗感染治療一周，密切觀察切口情況，出現(xiàn)滲血和腫脹時及時處理。

1.3 觀察標準

(1)觀察和記錄兩組患者的手術(shù)時間、手術(shù)時的出血量、術(shù)后至愈合的時間。(2)采用Harris功能評分標準進行療效評定，分值為0-100分，總分90-100者表示療效優(yōu)，總分80-89者表示療效較好，總分70-79者表示療效良，總分0-70者表示療效差。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0對兩組患者的手術(shù)時間、手術(shù)時的出血量、術(shù)后至愈合的時間以及Harris功能評分進行比較，計量資料采用均數(shù)±標準差(‘x±s)表示，計數(shù)資料采用人數(shù)(n)和百分比(%)表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)及愈合情況

實驗組手術(shù)時間、手術(shù)時的出血量、術(shù)后至愈合的時間均低于對照組，且差別均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者手術(shù)及愈合情況

2.2 兩組患者的Harris評分

實驗組臨床療效優(yōu)、較好者高于對照組，差別具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實驗組臨床療效良、較差者低于對照組，差別具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實驗組臨床療效明顯優(yōu)于對照組。詳見表2。

表2 兩組患者的Harris評分

3 討論

上肢骨折在骨折中最常見，約占骨折總數(shù)的半數(shù)比例(46.7%)，而在上肢骨折部位中，則以指骨最常見，其他依次為鎖骨、掌骨、肱骨近段和肱骨遠段[3]。一項對32例上肢骨折患者的研究認為，采用微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定治療，相關(guān)組織受損程度小，不影響骨折處的血運，骨折愈合和恢復情況良好，術(shù)后預后較佳[4]。本次研究為探討微創(chuàng)下內(nèi)固定術(shù)治療上肢骨折的臨床效果，選取80例上肢骨折患者為對象，對照組40例實施傳統(tǒng)開放式內(nèi)固定術(shù)，實驗組40例實施微創(chuàng)下內(nèi)固定術(shù)，對兩組的手術(shù)和愈合情況、Harris功能評分進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和比較。結(jié)果顯示，實驗組的手術(shù)時間、手術(shù)時的出血量、術(shù)后至愈合的時間均低于對照組，且差別均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實驗組臨床療效優(yōu)、較好者比例高于對照組，臨床療效良、較差者比例低于對照組，差別具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。可見，上肢骨折實施微創(chuàng)下內(nèi)固定術(shù)與實施傳統(tǒng)開放性固定術(shù)相比，手術(shù)時間和術(shù)后愈合時間縮短，手術(shù)時出血減少，Harris評分優(yōu)秀率增高，有利于患者的恢復。

(作者單位：山東省臨沂市莒南縣人民醫(yī)院)

[1]蒙更耀,梁小軍,譚毅賢.微創(chuàng)下內(nèi)固定術(shù)治療上肢骨折的效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2015,22(06)：46-47+50.

[2]葉建光.微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定術(shù)治療脛骨近端骨折61例臨床觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2012,19(12)：39-40.

[3]連昭智,鄭遠思.上肢骨折發(fā)生率和發(fā)生特點的臨床資料分析[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(09)：68-70.

[4]王小軍.上肢骨折32例給予微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定術(shù)治療的效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(13)：101-102.