●黃相威

腹腔鏡微創(chuàng)療法與開腹手術(shù)治療膽囊結(jié)石并膽囊炎的療效對比分析

●黃相威

目的：對比分析腹腔鏡微創(chuàng)療法與開腹手術(shù)治療膽囊結(jié)石并膽囊炎的療效。方法：選取我院2015年6月至2016年11月收治的72例膽囊結(jié)石并膽囊炎患者作為研究對象，隨機分為兩組：觀察組和對照組，每組36例患者。對照組采用開腹手術(shù)對患者進行治療，觀察組使用腹腔鏡微創(chuàng)療法對患者進行治療。觀察和統(tǒng)計每位患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、切口長度、住院時間和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者的平均手術(shù)時間為(36.76±6.57)min，術(shù)中出血量為(32.12±5.23)mL，切口長度為(3.64±1.35)cm，住院時間為(4.89±1.21)天，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為13.89%，以上指標(biāo)均優(yōu)于對照組(p＜0.05)。結(jié)論：腹腔鏡微創(chuàng)療法比開腹手術(shù)治療膽囊結(jié)石并膽囊炎的療效更好，值得將其在臨床上推廣使用。

腹腔鏡微創(chuàng)療法;開腹手術(shù);膽囊結(jié)石并膽囊炎

膽囊結(jié)石是指在患者膽道系統(tǒng)出現(xiàn)的結(jié)石現(xiàn)象，膽囊炎是指在患者的膽囊部位出現(xiàn)炎癥，大多數(shù)的膽囊結(jié)石患者都患有膽囊炎，而膽囊炎又進一步加重了膽囊結(jié)石的病情[1]。出現(xiàn)此病的原因主要是飲食不規(guī)律，患病后的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、膽部疼痛、消化功能障礙等，嚴重影響了患者的正常生活[2]。為了研究此病的治療方案，本文選取了我院2015年6月至2016年11月收治的72例膽囊結(jié)石并膽囊炎患者作為研究對象，現(xiàn)報告如下：

1 基線資料和方法

1.1 基線資料

本次研究取我院2015年6月至2016年11月收治的72例膽囊結(jié)石并膽囊炎患者作為研究對象。72例患者均符合膽囊結(jié)石并膽囊炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機分為對照組和觀察組，每組36例患者。

對照組：23例男性患者，13例女性患者，年齡34～73歲，平均(50.6±8.3)歲。

觀察組：24例男性患者，12例女性患者，年齡35～75歲，平均(51.2±8.0)歲。

對照組和觀察組患者在性別比例、年齡等臨床資料上比較無明顯差異 (p＞0.05)。

1.2 方法

對照組：使用開腹手術(shù)。具體操作是對患者進行麻醉后采取右肋緣下斜切口或右上腹經(jīng)腹直肌切口，然后進行手術(shù)。

觀察組：使用腹腔鏡微創(chuàng)療法。具體操作是對患者進行麻醉后建立氣腹，把劍突下作為操作孔，通過腹腔鏡觀察患者周圍組織的情況，進而根據(jù)患者的病情對膽囊進行逆向或順向游離，用鉗子把膽囊取出。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：觀察和統(tǒng)計每位患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、切口長度、住院時間和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS18.0版處理，患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、切口長度、住院時間均為計量資料，用(±s)表示，采用t檢驗;術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為計數(shù)資料，用%表示，使用卡方檢驗。若存在p＜0.05，則兩組患者治療后的各項指標(biāo)比較存在明顯差異，為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 對比兩組相關(guān)的手術(shù)指標(biāo)

由上表可看出，觀察組患者的平均手術(shù)時間、術(shù)中出血量、切口長度、住院時間、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率指標(biāo)均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (p＜0.05)。

3 討論

膽囊結(jié)石并膽囊炎會嚴重影響患者的正常生活，降低患者的生活質(zhì)量[3]。在膽囊結(jié)石并膽囊炎比較嚴重時，患者會出現(xiàn)寒戰(zhàn)及發(fā)熱現(xiàn)象，還會引發(fā)腹部的疼痛，故選取合適的治療方法對廣大膽囊結(jié)石并膽囊炎患者具有重要意義。

臨床上使用方法就是開腹手術(shù)治療法，此方法的效果明確，但由于此病中發(fā)生病變的部位比較復(fù)雜，故開腹手術(shù)容易對附近組織造成損傷，且此手術(shù)對操作人員的要求較高，又加深了此方法的風(fēng)險程度[4]。而且此方法中的視野受到限制，導(dǎo)致手術(shù)失敗率大大增加，影響患者的治療效果?，F(xiàn)在出現(xiàn)了一種新方法：腹腔鏡微創(chuàng)療法。此方法不僅對患者造成的創(chuàng)傷非常小，而且效果也非常顯著，大大地減輕了患者的住院和經(jīng)濟壓力[5]。因此，此方法目前被使用得越來越廣泛，給廣大飽受疾病折磨的患者帶來了希望。在本次研究中，觀察組患者的平均手術(shù)時間、術(shù)中出血量、切口長度都明顯優(yōu)于對照組(p＜0.05)，說明腹腔鏡微創(chuàng)療法對患者帶來的傷害小，減少了患者因手術(shù)而遭受的痛苦;觀察組患者的平均住院時間少于對照組(p＜0.05)，說明腹腔鏡微創(chuàng)療法的療效更好，患者恢復(fù)得更快;觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組(p＜0.05)，說明腹腔鏡微創(chuàng)療法對患者造成的術(shù)后不利影響較少，減少了給患者帶來的的后續(xù)麻煩。

綜上所述，在過去治療膽囊結(jié)石并膽囊炎的主要方法是開腹手術(shù)治療法，而隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡微創(chuàng)療法也被逐漸運用到實際臨床中去，且取得了明顯的治療效果。本文通過對兩組治療方法的療效對比，可以看出兩種方法對于膽囊結(jié)石并膽囊炎的治療都有一定的效果，但腹腔鏡微創(chuàng)療法的治療效果更佳，且給患者帶來的傷害小，后續(xù)發(fā)生并發(fā)癥的可能性也小，故此方法臨床價值更高，值得被廣泛推廣應(yīng)用。

(作者單位：瑞安市人民醫(yī)院普通外科)

[1]喬錦國.腹腔鏡微創(chuàng)療法與開腹手術(shù)治療膽囊結(jié)石并膽囊炎的療效對比分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2017,2(11)：65-66.

[2]李全營,秦長江,孫嵩洛.腹腔鏡微創(chuàng)療法與開腹手術(shù)治療膽囊結(jié)石并膽囊炎的療效對比分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2014,22(9)：41-41.

[3]顧曦.腹腔鏡微創(chuàng)療法與開腹手術(shù)治療膽囊結(jié)石并膽囊炎的療效對比分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,9(8)：126-127.

[4]和壽杰.腹腔鏡微創(chuàng)療法與開腹手術(shù)治療膽囊結(jié)石并膽囊炎的療效對比分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志 ,2014,24(6)：134-136.

[5]劉寶國.腹腔鏡微創(chuàng)療法與開腹手術(shù)治療膽囊結(jié)石并膽囊炎的療效對比分析[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志(電子版 ),2017,4(17)：3191-3192.