●徐容容

急診搶救重癥哮喘結(jié)合小劑量腎上腺素治療的效果分析

●徐容容

目的：對(duì)急診搶救重癥哮喘結(jié)合小劑量腎上腺素治療的效果進(jìn)行分析及判定。方法：選取本院收治的60例重癥哮喘患者作為本次的研究對(duì)象(2015年2月至2016年1月)，將其分為對(duì)照組、觀察組，各30例，對(duì)照組行常規(guī)急救，觀察組于對(duì)照組的基礎(chǔ)上結(jié)合小劑量腎上腺素治療，并將2組重癥哮喘患者經(jīng)治療后的心率、呼吸頻率、血氧飽和度及治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組重癥哮喘患者經(jīng)治療的心率、呼吸頻率、血氧飽和度均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，且總好轉(zhuǎn)率為96.67%，亦高于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論：急診搶救重癥哮喘結(jié)合小劑量腎上腺素治療的效果顯著，值得在臨床中推廣實(shí)施。

腎上腺素;急診搶救;重癥哮喘;治療效果

哮喘又稱支氣管哮喘，為臨床中常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病，遺傳、環(huán)境等因素均可誘發(fā)該疾病的發(fā)生[1]?；颊咧饕钥人?、喘息及氣急等臨床癥狀為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)危及患者生命。本研究對(duì)2015年2月至2016年1月收治的部分重癥哮喘患者行急診搶救聯(lián)合小劑量腎上腺素治療獲得了較為顯著的效果，具體報(bào)告如下：

1 資料、方法

1.1 資料

選取本院收治的60例重癥哮喘患者作為本次的研究對(duì)象(2015年2月至2016年1月)，將其分為對(duì)照組、觀察組，各30例，具體如下：

觀察組——男、女性患者占比各為19、11例;年齡范圍上限值：62歲，下限值21歲，年齡平均值(41.58±7.19)歲，病程范圍上限值：9個(gè)月，下限值1個(gè)月，病程平均值(4.82±1.02)月。

對(duì)照組——男、女性患者占比各為17、13例;年齡范圍上限值：61歲，下限值20歲，年齡平均值(40.97±7.52)歲，病程范圍上限值：10個(gè)月，下限值1個(gè)月，病程平均值(5.12±1.08)月。

對(duì)比2組重癥哮喘患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)差別較小(P值大于0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組方法：行常規(guī)急救措施，予以氨茶堿0.5g與生理鹽水500ml混合后行靜脈注射，同時(shí)予以80mg的甲強(qiáng)龍靜脈注射，維持30分鐘后對(duì)療效進(jìn)行判定。

觀察組方法：于對(duì)照組的基礎(chǔ)上，行腎上腺素(0.3mg)皮下注射[2]，10分鐘后觀察患者的體征，如患者的哮喘未得到緩解，則重復(fù)注射，10min/次，不得超過(guò)3次，注射累計(jì)劑量應(yīng)＜1mg，維持30分鐘后對(duì)療效進(jìn)行判定。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組重癥哮喘患者經(jīng)相應(yīng)治療的心率、呼吸頻率、血氧飽和度及治療效果。

1.4 療效判定

本研究依據(jù)重癥哮喘患者經(jīng)治療后的生命體征及臨床癥狀恢復(fù)情況對(duì)臨床效果進(jìn)行判定，具體如下：

顯效：血氧飽和度、心率、呼吸頻率等基本恢復(fù)，哮喘癥狀完全消失。

好轉(zhuǎn)：血氧飽和度、心率、呼吸頻率好轉(zhuǎn)，哮喘癥狀基本消失。

無(wú)效：未達(dá)到上述指標(biāo)，甚至更為嚴(yán)重。

總好轉(zhuǎn)率為顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式，表示2組重癥哮喘患者經(jīng)相應(yīng)治療的心率、呼吸頻率、血氧飽和度為均數(shù)，并用t值檢驗(yàn)，用“%”的形式，表示2組重癥哮喘患者經(jīng)相應(yīng)治療的效果為概率，并用卡方值檢驗(yàn)，在用SPSS20.0軟件核對(duì)后，當(dāng)2組重癥哮喘患者經(jīng)相應(yīng)治療的心率、呼吸頻率、血氧飽和度及治療效果有差別時(shí)，用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 2組對(duì)比各項(xiàng)計(jì)量數(shù)據(jù)

觀察組重癥哮喘患者經(jīng)相應(yīng)治療的心率、呼吸頻率、血氧飽和度優(yōu)于對(duì)照組，P值＜0.05。如表1：

表1 對(duì)比2組重癥哮喘患者的各項(xiàng)計(jì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)(n，x±s)

2.2 比較2組的各項(xiàng)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)

觀察組重癥哮喘患者經(jīng)相應(yīng)治療的總好轉(zhuǎn)率為96.67%，高于對(duì)照組，P＜0.05。如表 2：

表2 2組重癥哮喘患者的各項(xiàng)計(jì)數(shù)指標(biāo)數(shù)據(jù)比較(n，%)

3 討論

隨著人們生活習(xí)慣的改變，其支氣管哮喘的發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)，已成為威脅人們生命安全的重要疾病。臨床中常對(duì)其行氣道舒張，局部抗炎等治療[3]。

氨茶堿可對(duì)支氣管進(jìn)行擴(kuò)張，調(diào)節(jié)其免疫功能，甲強(qiáng)龍為糖皮質(zhì)激素類藥物，可對(duì)機(jī)體內(nèi)炎性細(xì)胞的遷移、活化進(jìn)行抑制，從而緩解哮喘，但聯(lián)合治療的效果受限[4]。本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組重癥哮喘患者經(jīng)相應(yīng)治療的心率、呼吸頻率、血氧飽和度優(yōu)于對(duì)照組，P值＜0.05，且總好轉(zhuǎn)率為96.67%，高于對(duì)照組，P＜0.05，表明于常規(guī)急救的基礎(chǔ)上行小劑量腎上腺素治療可顯著平穩(wěn)患者的生命體征，改善其哮喘情況。本文研究中，腎上腺素為腎上腺髓質(zhì)激素，為兒茶酚胺類，且兼具a、β受體功能，可促使支氣管擴(kuò)張，收縮支氣管小動(dòng)脈，緩解黏膜血腫充血，從而改善通氣功能，不僅如此，腎上腺素還可作用于心血管，平穩(wěn)其機(jī)體指標(biāo)[5]。

總而言之，急診搶救重癥哮喘結(jié)合小劑量腎上腺素治療的效果顯著，值得在臨床中推廣實(shí)施。

(作者單位：瑞安市人民醫(yī)院急診科)

[1]劉聯(lián)平.小劑量腎上腺素在重癥哮喘急診搶救中的臨床應(yīng)用價(jià)值研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(21)：4092-4093.

[2]高婧.急診搶救重癥哮喘結(jié)合小劑量腎上腺素治療的效果研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,9(2)：152-153.

[3]陳英.急診搶救重癥哮喘聯(lián)合小劑量腎上腺素治療的效果研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(26)：29-29.

[4]賈桂英.急診搶救重癥哮喘中聯(lián)合小劑量腎上腺素治療的療效[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志(電子版),2017,4(3)：480-480.

[5]黨淑雅,王二寧,姚建龍.急診搶救重癥哮喘結(jié)合小劑量腎上腺素治療的療效[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(22)：38-39.