●肖彬

探討鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)結(jié)合鼻息肉摘除術(shù)治療鼻息肉的臨床效果

●肖彬

目的：探討鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)結(jié)合鼻息肉摘除術(shù)治療鼻息肉的臨床效果。方法：隨機(jī)選取2015年2月至2017年5月期間到我院接受診治的30例鼻息肉患者，并將其納為研究對(duì)象。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將30例鼻息肉患者分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，2組各15例。對(duì)照組單一采用鼻息肉摘除術(shù)進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組采用鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)結(jié)合鼻息肉摘除術(shù)的治療方案。對(duì)2組的臨床療效進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的臨床治療總有效率[93.33%(14/15)]明顯高于對(duì)照組的臨床治療總有效率[73.33%(11/15)]，差異明顯、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率不良反應(yīng)發(fā)生率[13.33%(2/15)]與對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率[20.00%(3/15)]比較，差異不明顯、無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論：鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)結(jié)合鼻息肉摘除術(shù)治療鼻息肉，療效確切，并發(fā)癥少，值得推廣應(yīng)用。

鼻內(nèi)篩竇切除術(shù);鼻息肉摘除術(shù);鼻息肉

鼻息肉是臨床上較為常見(jiàn)、多發(fā)的一種鼻病，可能是單側(cè)發(fā)病，也可能是雙側(cè)發(fā)病，主要發(fā)生在鼻腔外側(cè)壁，尤其是前篩區(qū)[1]。為找出科學(xué)合理、安全有效的鼻息肉手術(shù)治療方案，為臨床提供有效參考，筆者對(duì)30例鼻息肉患者進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)，探討鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)結(jié)合鼻息肉摘除術(shù)治療鼻息肉的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2015年2月至2017年5月期間到我院接受診治的30例鼻息肉患者，并將其納為研究對(duì)象。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將30例鼻息肉患者分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，2組各15例。實(shí)驗(yàn)組的一般資料：男8例，女7例;年齡22歲～46歲，平均(31.31±4.86)歲;病程3至6年，平均(3.28±1.05)年。對(duì)照組的一般資料：男9例，女6例;年齡21歲～45歲，平均(31.56±4.75)歲;病程2至5年，平均(3.35±0.94)年。比較2組的一般資料，差異不明顯、無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組單一采用鼻息肉摘除術(shù)進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組采用鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)結(jié)合鼻息肉摘除術(shù)的治療方案。①鼻息肉摘除術(shù)的操作流程：患者取平臥位，行局麻，單發(fā)息肉者，可直接應(yīng)用息肉鉗將息肉咬除，而對(duì)于多發(fā)息肉者，摘除息肉的過(guò)程中開(kāi)放篩竇，并于術(shù)后應(yīng)用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行噴鼻治療，以預(yù)防感染，及時(shí)清除鼻腔分泌物，保持鼻腔清潔、干凈[2]。②鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)的操作流程：在行鼻息肉摘除術(shù)的時(shí)候，明確篩泡位置之后，用咬鉗將篩泡壁打開(kāi)，將前組篩竇氣房清除，注意小心操作，避免誤傷血管，之后逐漸向下方、外方以及后方延展，將前組篩竇氣房清除干凈，并將壞死的組織徹底去除，直至蝶竇前壁[3];在此過(guò)程中，如果發(fā)現(xiàn)病灶累及中鼻甲，也可行部分切除或全部切除;術(shù)后及時(shí)清除血塊，并給予鼻腔護(hù)理，至組織上皮化為止。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

患者不適感完全消失，鼻腔未見(jiàn)膿液，且竇口開(kāi)放良好，則為治愈[4];患者不適感明顯堅(jiān)強(qiáng)，鼻腔可見(jiàn)微量膿液，手術(shù)腔內(nèi)局部水腫，但經(jīng)及時(shí)處理后消失，則為有效;臨床癥狀無(wú)任何好轉(zhuǎn)，鼻腔可見(jiàn)較多膿液，手術(shù)腔內(nèi)發(fā)生粘連或有息肉形成，則為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采取卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

見(jiàn)表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的臨床療效比較[n(%)]

2.2 并發(fā)癥

見(jiàn)表2：

表2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

鼻息肉主要發(fā)生在中鼻道、篩竇、中鼻甲，且大多數(shù)為雙側(cè)發(fā)病，其發(fā)病原因主要有：首先，慢性炎性反應(yīng)[5]。由于炎癥的存在，鼻內(nèi)膿液長(zhǎng)期分泌，由于長(zhǎng)時(shí)間受到膿液的刺激，導(dǎo)致鼻黏膜產(chǎn)生淋巴回流障礙，小血管通透性升高，從而產(chǎn)生水腫，最終形成息肉[6];其次，Ⅲ型鼻變態(tài)反應(yīng)。由于存在變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致小血管通透性增加，大量血漿滲出，鼻黏膜出現(xiàn)明顯水腫，受到重力作用的影響，水腫下垂，形成息肉。臨床治療鼻息肉，通常采取手術(shù)方法，手術(shù)方案多種多樣，療效也存在一定的差異。

本研究中，對(duì)30例鼻息肉患者進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)，對(duì)照組單一采用鼻息肉摘除術(shù)進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組采用鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)結(jié)合鼻息肉摘除術(shù)的治療方案。根據(jù)本研究結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的臨床治療總有效率[93.33%(14/15)，治愈10例，有效4例，無(wú)效1例]明顯高于對(duì)照組的臨床治療總有效率[73.33%(11/15)，治愈8例，有效3例，無(wú)效4例]，差異明顯、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率不良反應(yīng)發(fā)生率[13.33%(2/15)，竇口狹窄1例，眶內(nèi)血腫1例]與對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率[20.00%(3/15)，竇口狹窄1例，眶內(nèi)血腫1例，鼻腔粘連1例]，差異不明顯、無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。筆者得出如下結(jié)論：鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)結(jié)合鼻息肉摘除術(shù)治療鼻息肉，療效確切，并發(fā)癥少，值得推廣應(yīng)用。

(作者單位：江蘇省丹陽(yáng)市中醫(yī)院)

[1]夏良勇,謝海濤.鼻息肉摘除術(shù)及鼻息肉摘除術(shù)并鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)治療鼻息肉患者的療效[J].醫(yī)療裝備,2016,(15)：78-79.

[2]楊丹,邢金燕,趙慧賢,譚建成,王月田.鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)結(jié)合鼻息肉摘除術(shù)治療鼻息肉療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,(07)：72-73.

[3]李巖清.鼻息肉摘除術(shù)及鼻息肉摘除并鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)治療鼻息肉的臨床治療效果對(duì)比分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘 ,2015,(A1)：31-32.

[4]路礦新.鼻息肉摘除并鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)聯(lián)合治療鼻息肉的療效[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,(07)：90.

[5]孫展.鼻息肉摘除術(shù)及鼻息肉摘除并鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)治療鼻息肉的臨床效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,(17)：123-124.

[6]沈敏,萬(wàn)俐佳,姜義道.鼻息肉摘除并鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)聯(lián)合治療鼻息肉臨床療效觀察及安全性評(píng)估[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,(05)：73-75.

肖彬(1977～)，男，本科，主治醫(yī)師，研究方向?yàn)榕R床耳鼻咽喉科工作。