●林志翔

消化內(nèi)鏡結(jié)合四聯(lián)療法治療胃潰瘍出血患者的臨床療效分析

●林志翔

目的：觀察消化內(nèi)鏡結(jié)合四聯(lián)療法治療胃潰瘍出血患者的臨床療效。方法：選取我院80例胃潰瘍出血患者(2016年1月17日到2017年2月17日期間)，將其依據(jù)隨機(jī)分組原則，分為對(duì)照組(采取四聯(lián)療法治療)、觀察組(采取消化內(nèi)鏡結(jié)合四聯(lián)療法治療)，各40例，對(duì)比2組患者治療效果及再出血情況。結(jié)果：觀察組胃潰瘍出血患者治療總有效率為97.50%，優(yōu)于對(duì)照組，P值＜0.05。觀察組胃潰瘍出血患者再出血發(fā)生率數(shù)據(jù)為(2.50%)，優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論：采用消化內(nèi)鏡結(jié)合四聯(lián)療法治療胃潰瘍出血患者，具有顯著效果，值得研究。

消化內(nèi)鏡;四聯(lián)療法;胃潰瘍出血

胃潰瘍出血為臨床上十分常見(jiàn)的內(nèi)科疾病，其臨床表現(xiàn)為不同程度的貧血、嘔血及便血等，若不及時(shí)采取有效的治療，嚴(yán)重危害了患者的身體健康。目前臨床上對(duì)于該疾病常采取非手術(shù)治療(藥物治療、輸血、補(bǔ)液及一般治療)，但治療效果往往不佳，應(yīng)將其進(jìn)行聯(lián)合治療，對(duì)提高臨床治愈率具有重要意義[1]。本文當(dāng)中，對(duì)本院2016—2017年收治的胃潰瘍出血患者展開(kāi)研究，尋求適宜的治療方案，見(jiàn)正文描述。

1 資料、方法

1.1 資料

選取在我院治療胃潰瘍出血患者(共收集80例)，所選時(shí)間屬于2016.1.17日～～2017.2.17日期間，將這80例胃潰瘍出血患者進(jìn)行分組，分為觀察組、對(duì)照組這2組，40例為一組。

觀察組——男、女性患者占比各為28、12例;年齡范圍上限值：75歲，下限值33歲，年齡平均值(54.23±1.23)歲，病程在1-15年之間，平均病程(8.23±1.25)年。

對(duì)照組——男、女性患者占比各為29、11例;年齡范圍上限值：75歲，下限值32歲，年齡平均值(53.69±1.32)歲，病程在1-16年之間，平均病程(8.59±1.47)年。

對(duì)比2組胃潰瘍出血患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)差別較小(P值大于0.05)，由于其差異性不強(qiáng)，則2組可以實(shí)施比對(duì)研究。

1.2 方法

對(duì)照組。本組胃潰瘍出血患者實(shí)施四聯(lián)療法治療，其中包括蘭索拉唑(用法用量為每日2次，每次15mg)、阿莫西林(每日2次，每次1000mg)、左氧氟沙星(每日兩次，每次200mg)、枸櫞酸鉍鉀(每日兩次，每次 220mg)。

觀察組胃潰瘍出血患者采取消化內(nèi)鏡結(jié)合四聯(lián)療法治療——①消化內(nèi)鏡：于內(nèi)鏡下對(duì)患者出血部位采用冷生理鹽水進(jìn)行沖洗，并對(duì)其周圍血痂暴露出血情況進(jìn)行處理，采用套環(huán)套扎進(jìn)行止血操作，當(dāng)潰瘍停止出血后即可停止手術(shù)，于術(shù)后1天禁食[2]。②四聯(lián)療法同上。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組胃潰瘍出血患者的治療效果(有效：患者經(jīng)治療后5天停止出血。無(wú)效：患者經(jīng)治療后未停止出血現(xiàn)象或加重。)

觀察2組胃潰瘍出血患者的再出血情況(判斷標(biāo)準(zhǔn)：2周內(nèi)再次出血，再出血止血后2天內(nèi)出血量在100ml以上則被認(rèn)定為再出血)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用“%”的形式，表示2組胃潰瘍出血患者治療效果及再出血情況，并用卡方值檢驗(yàn)，在用SPSS20.0軟件核對(duì)后，當(dāng)2組胃潰瘍出血患者的各指標(biāo)數(shù)據(jù)有差別時(shí)，用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 2組對(duì)比治療效果

表1 對(duì)比2組胃潰瘍出血患者的治療效果(%)

觀察組胃潰瘍出血患者治療總有效率為97.50%，優(yōu)于對(duì)照組，2組數(shù)據(jù)存在高度的差異性，P值＜0.05。如表1。

2.2 比較2組的再出血情況

觀察組胃潰瘍出血患者再出血發(fā)生率數(shù)據(jù)為(2.50%)，優(yōu)于對(duì)照組的各項(xiàng)指標(biāo)情況，P＜0.05。如表2。

表2 2組胃潰瘍出血患者再出血情況(%)

3 討論

胃潰瘍?yōu)橄到y(tǒng)疾病，其發(fā)病機(jī)制較多，易發(fā)生穿孔及出血等并發(fā)癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量及身體健康造成了嚴(yán)重的威脅[3]。近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療水平的提高，消化內(nèi)鏡在臨床上應(yīng)用率不斷升高，具有顯著的止血效果，但對(duì)于再出血的止血效果不佳。因此，臨床上將其與四聯(lián)療法進(jìn)行聯(lián)合治療，具有顯著效果。

蘭索拉唑?yàn)榕R床上十分有效的抗酸類藥物，對(duì)胃酸具有一定的抑制作用[4]。左氧氟沙星及阿莫西林均為有效的抗生素藥物，而枸櫞酸鉍鉀則為胃黏膜保護(hù)劑，能夠阻止胃酸對(duì)潰瘍的侵犯，對(duì)降低并發(fā)癥具有重要作用。由于胃潰瘍出血患者均伴有不同程度的噯氣、嘔血、頭暈、規(guī)律性上腹痛、乏力、氣促、血壓下降及反酸等癥狀，對(duì)其病因采用消化內(nèi)鏡進(jìn)行明確后，對(duì)其實(shí)施鏡下止血操作，對(duì)緩解患者的疼痛及提高成功率均具有重要作用[5]。臨床大量資料顯示，采用消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法進(jìn)行治療，能夠有效降低其再出血發(fā)生率，且效果十分顯著。

通過(guò)本次研究，觀察組胃潰瘍出血患者治療總有效率為97.50%，優(yōu)于對(duì)照組，2組數(shù)據(jù)存在高度的差異性，P值＜0.05。觀察組胃潰瘍出血患者再出血發(fā)生率數(shù)據(jù)為(2.50%)，優(yōu)于對(duì)照組的各項(xiàng)指標(biāo)情況，P＜0.05。

綜上所述，對(duì)胃潰瘍出血患者采取消化內(nèi)鏡結(jié)合四聯(lián)療法治療，能夠有效降低其再出血發(fā)生率，且效果顯著，值得進(jìn)一步推廣與探究。

(作者單位：瑞安市人民醫(yī)院消化內(nèi)科)

[1]方潔,陳軍,嚴(yán)進(jìn)紅等.消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法治療胃潰瘍出血的臨床療效及再出血的因素[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2014,1(24)：65-67.

[2]王延慶,鐘清梅.消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法治療胃潰瘍出血的臨床效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,5(23)：99-100,105.

[3]林海.消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法治療胃潰瘍出血的臨床療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué) ,2015,4(15)：3342-3342.

[4]周琳.消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法治療胃潰瘍出血的臨床效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息 ,2015,10(40)：416-417.

[5]阿依努爾·納斯?fàn)柖?劉兆遠(yuǎn).胃潰瘍出血行消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法治療的臨床評(píng)價(jià)[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2015,9(9)：34.