●王春營(yíng)

個(gè)性化臨床帶教應(yīng)用與90后護(hù)生在ICU實(shí)習(xí)期間探討

●王春營(yíng)

ICU是急、危、重癥患者于一體，患者病情復(fù)雜多變，急救處理多，病區(qū)所使用的儀器品種繁多，而且多數(shù)為高、精、尖、新的現(xiàn)代化設(shè)備，藥品以血管活性、高危藥品居多。因此，護(hù)生初入ICU，面對(duì)復(fù)雜的工作環(huán)境和眾多儀器，一時(shí)難以適應(yīng)，常對(duì)護(hù)理工作不知所措，長(zhǎng)勝緊張、害怕、無(wú)助的心理[1]。為了在短時(shí)間獲得最佳教學(xué)效果，使實(shí)習(xí)護(hù)生能盡快適應(yīng)工作環(huán)境，掌握ICU的基本專科知識(shí)與技能，我科自2014年以來(lái)，采用個(gè)性化臨床帶教法，制定具有ICU特色的護(hù)生帶教計(jì)劃并落實(shí)，實(shí)行兩年來(lái)取得很好的帶教效果，具體如下。

個(gè)性化臨床帶教;90后護(hù)生;ICU實(shí)習(xí)

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇同期來(lái)ICU實(shí)習(xí)的90后護(hù)生48名，均為女生，20～26歲。學(xué)歷：大專28名，本科：20名。隨機(jī)分為觀察組26名和對(duì)照組22名，兩組護(hù)生年齡、學(xué)歷及帶教老職稱、學(xué)歷、教學(xué)資歷等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.05)。

1.2 90后護(hù)生的性格特點(diǎn)

1.2.1 依賴性強(qiáng)

90后護(hù)生大多是獨(dú)生子女，衣食無(wú)憂，不為生活發(fā)愁，長(zhǎng)輩、父母都寵著、護(hù)著，除學(xué)習(xí)之外什么事情都不用做，其多失去親自動(dòng)手的機(jī)會(huì)，依賴性極強(qiáng)，臨床實(shí)際動(dòng)手能力差，做事缺乏積極主動(dòng)性和吃苦耐勞精神。

1.2.2 心理素質(zhì)差

90后護(hù)生年齡小，心智不成熟，心靈脆弱，家庭的多度保護(hù)使其膽怯、嬌弱，經(jīng)不起挫折，受不得委屈，面對(duì)挫折心理狀態(tài)不穩(wěn)定，而在臨床實(shí)習(xí)中難免會(huì)遇到患者和家屬的歧視、拒絕甚至辱罵會(huì)令其心理難以承受，因而出現(xiàn)思想顧慮、壓抑、厭倦甚至逃避實(shí)習(xí)[2]。

1.3 方法

(1)對(duì)照組：采用傳統(tǒng)帶教方法，由護(hù)師以上職稱的教師采用一對(duì)一的方式帶教。(2)觀察組：采用個(gè)性化帶教方法，由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行入科宣教，本科室的實(shí)習(xí)計(jì)劃，帶教老師的個(gè)性、業(yè)務(wù)能力、教學(xué)能力等情況。了解每位護(hù)生基本情況、性格特點(diǎn)，針對(duì)性選擇帶教老師合理安排排班，通過(guò)1周交流與互動(dòng)學(xué)習(xí)后，由臨床教學(xué)組長(zhǎng)在組織一次護(hù)生小型會(huì)議，說(shuō)說(shuō)自主的學(xué)習(xí)情況及對(duì)帶教老師的評(píng)價(jià)?？梢愿鶕?jù)自己了解，重新選擇適合自己帶教老師學(xué)習(xí)。在護(hù)生實(shí)習(xí)第3周(出科前)，兩組采用統(tǒng)一理論、操作考試(均統(tǒng)一有科室操作教員帶教)及無(wú)記名調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)：計(jì)量材料以x+s表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 出科時(shí)兩組護(hù)生理論、操作考試成績(jī)比較見表1

表1 出科時(shí)兩組護(hù)生理論、操作考試成績(jī)比較(分，x+s)

2.2 出科護(hù)生兩組護(hù)生帶教滿意度調(diào)查比較見表2

表2

3 討論

個(gè)性化帶教是帶教老師根據(jù)護(hù)生的能力和水平，在保證病人安全的前提下，為護(hù)生安排力所能及的工作。對(duì)于所見病例或護(hù)理操作用啟發(fā)式教育，鼓勵(lì)護(hù)生多思考，多提出問(wèn)題，引導(dǎo)護(hù)生復(fù)習(xí)所學(xué)過(guò)的理論知識(shí)，使之理論與臨床相結(jié)合，但要注意勿給太大壓力給護(hù)生，可先告之護(hù)生回答錯(cuò)誤也沒關(guān)系，當(dāng)護(hù)生遇到挫折時(shí)，及時(shí)給予幫助，如操作失敗時(shí)，指導(dǎo)護(hù)生向患者表示謙意，取得患者的理解，并給予耐心指導(dǎo)，與其一起分析其操作失敗的原因以及解決方法，發(fā)現(xiàn)護(hù)生的進(jìn)步時(shí)，及是時(shí)給予鼓勵(lì)，多運(yùn)用微笑、點(diǎn)頭、表?yè)P(yáng)等形式予以肯定和鼓勵(lì)，增強(qiáng)護(hù)生的自信心，激發(fā)和提高其學(xué)習(xí)主動(dòng)性[3]。個(gè)體化帶教體現(xiàn)了個(gè)體化教學(xué)特點(diǎn)。傳統(tǒng)帶教模式較少考慮學(xué)員的個(gè)體因素，而應(yīng)用個(gè)體化帶教進(jìn)行臨床帶教，擇充分體現(xiàn)了個(gè)體化教學(xué)[4]。

(1)堅(jiān)持差異化、個(gè)性化帶教施教者應(yīng)用與90后護(hù)生坦誠(chéng)交流，掌握每個(gè)護(hù)生的個(gè)性特征和心理素質(zhì)，有的放矢地引導(dǎo)護(hù)生正確面對(duì)壓力，努力保持愉悅、飽滿的情緒，獲取專業(yè)技能。

(2)個(gè)性化帶教可避免帶教中的隨意性和盲目性，條理分明。個(gè)性化帶教能更好地體現(xiàn)目標(biāo)教學(xué)特點(diǎn)。通過(guò)以上方法進(jìn)行臨床教學(xué)，實(shí)習(xí)生收獲更大，充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的重要性與必要性，積極參與為重患者的搶救及護(hù)理，從而獲得患者的好評(píng)。同時(shí)，實(shí)習(xí)生選擇自己喜歡的老師，從某種程度上更激起他們學(xué)習(xí)的熱情，有利于提高護(hù)生的滿意度。

綜上所述，個(gè)性化帶教適應(yīng)了90后護(hù)生的時(shí)代特質(zhì)，適應(yīng)了培養(yǎng)合格護(hù)理人才的需要，可顯著提高ICU臨床帶教效果值得進(jìn)一步推行。

(作者單位：解放軍第251醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科)

[1]楊妮,俞立農(nóng),何劍敏.實(shí)習(xí)初期護(hù)生心態(tài)分析及對(duì)策[J].解放軍護(hù)理雜志 ,2001,18(5)：35.

[2]饒鳳君.90 后護(hù)生性格特點(diǎn)及臨床帶教方法[J].中外醫(yī)學(xué)研究 ,2009,11(7)：124.

[3]歐陽(yáng)艷俠,蔣艷麗.激勵(lì)教學(xué)法在臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2011,9(19),261-262.

[4]吳素清,黃春霞.個(gè)性化臨床帶教模創(chuàng)新初探[J].中華護(hù)理雜志 ,2004,39(2)：124.