呂曉莉

（四川省德陽市人民醫(yī)院，四川 德陽 618000）

自然分娩中無保護接生聯(lián)合導(dǎo)樂陪伴對產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀況的影響

呂曉莉

（四川省德陽市人民醫(yī)院，四川 德陽 618000）

目的 觀察與探究自然分娩中無保護接生聯(lián)合導(dǎo)樂陪伴對產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀況的影響。方法 選取2016年4月至2017年4月收治在本院的100例自然分娩產(chǎn)婦作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為兩組，每組各有50例產(chǎn)婦，對對照組給予常規(guī)接生手法，對觀察組給予無保護接生聯(lián)合導(dǎo)樂陪伴，對比并分析兩組的效果。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁發(fā)生率（8.00%）低于對照組產(chǎn)婦（30.00%），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)婦的平均產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量均優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對自然分娩產(chǎn)婦采取無保護接生聯(lián)合導(dǎo)樂陪伴的效果較好，可明顯改善產(chǎn)婦的產(chǎn)后心理狀況，縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間，減少產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量，具有十分重要的意義。

自然分娩；無保護接生；導(dǎo)樂陪伴；產(chǎn)婦；產(chǎn)后心理狀況

0 引言

為了分析自然分娩中無保護接生聯(lián)合導(dǎo)樂陪伴對產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀況的影響，本文選取2016年4月至2017年4月于本院進行自然分娩的100例產(chǎn)婦作為研究對象，并進行分組研究，具體情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年4月至2017年4月收治在本院的自然分娩產(chǎn)婦中選取100例作為研究對象，基于隨機數(shù)字表法將其分別納入到觀察組和對照組中。對照組50例產(chǎn)婦中最大年齡者37歲，最小年齡者20歲，平均年齡（29.29±1.26）歲；觀察組50例產(chǎn)婦中最大年齡者38歲，最小年齡者22歲，平均年齡（29.27±1.25）歲。兩組產(chǎn)婦的一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法

對對照組自然分娩產(chǎn)婦使用常規(guī)接生手法，即使用會陰側(cè)切保護法。對觀察組自然分娩產(chǎn)婦使用無保護接生聯(lián)合導(dǎo)樂陪伴，使產(chǎn)婦采取自由體位，對于胎膜早破的產(chǎn)婦，經(jīng)陰道檢查顯示胎頭已入盆，胎頭的銜接比較好，可以利用坐位、蹲位、站立抑或慢步走等，待產(chǎn)婦的宮縮疼痛比較明顯的時候，可以借助導(dǎo)樂球、導(dǎo)樂椅等相關(guān)導(dǎo)樂器械緩解產(chǎn)婦的疼痛，且產(chǎn)婦的家屬和助產(chǎn)士給予其一定的撫摸和安慰，使產(chǎn)婦的緊張、害怕等心理得以緩解，待產(chǎn)婦的宮口得以完全打開之后，指導(dǎo)產(chǎn)婦用力，待胎兒的胎頭著冠1/3處的時候，助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦使用雙手抱住自己的大腿內(nèi)側(cè)，使雙腿往體前胸盡量緊貼，使用腹肌的力量，促使胎兒的胎頭繼續(xù)下降，于宮縮的間歇盡量避免產(chǎn)婦用力，適宜地放松及休息，胎兒娩出之后，促使母嬰進行早接觸和早吸吮。

1.3 觀察指標

以產(chǎn)后抑郁發(fā)生率、平均產(chǎn)程時間和產(chǎn)后出血量作為觀察指標，對兩組產(chǎn)婦的情況進行比較分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

觀察組和對照組具體比較結(jié)果詳見表1和表2。

表1 觀察組和對照組產(chǎn)婦在產(chǎn)后抑郁發(fā)生率上的對比情況

表2 觀察組和對照組產(chǎn)婦在平均產(chǎn)程時間和產(chǎn)后出血量上的對比情況

3 討論

產(chǎn)后抑郁癥是常常在產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期發(fā)生的一種心理疾病，給產(chǎn)婦的身體健康和心理健康帶來一定的威脅，對嬰幼兒的情緒、智力以及行為的正常發(fā)育也具有不良影響，具有比較大的危害[1，2]。近幾年來，無保護會陰的接生法逐漸被推廣使用于臨床，無保護會陰的接生法指的是對于產(chǎn)婦的會陰不加以保護，助產(chǎn)士基于產(chǎn)婦分娩的自然過程以單手控制胎頭的娩出速度，使產(chǎn)婦在宮縮間歇階段慢慢地分娩出胎兒，這種方法需要產(chǎn)婦和助產(chǎn)士共同配合完成，且助產(chǎn)士所具備的助產(chǎn)經(jīng)驗是豐富的，技術(shù)是熟練的，能夠?qū)Ξa(chǎn)婦的產(chǎn)程變化加以準確的把握。

此外，無保護接生是盡量不對自然分娩產(chǎn)婦的分娩過程進行人工干預(yù)，對于宮縮疼痛的產(chǎn)婦予以放松式的呼吸指導(dǎo)，促使產(chǎn)婦的注意力得以分散，促使產(chǎn)婦的緊張、恐懼等不良心理得以緩解，促使產(chǎn)婦的精神和心理均保持有助于分娩的狀態(tài)[3-4]。導(dǎo)樂陪伴可使產(chǎn)婦大腦皮層對于疼痛沖動的相關(guān)感應(yīng)減輕，使產(chǎn)婦的疼痛閾值得以提升[5-6]，對產(chǎn)婦的主觀能動性進行積極的調(diào)動，提升產(chǎn)婦自然分娩的自信心，促使產(chǎn)程進展的順利進行[7-8]。

本組研究中對觀察組自然分娩產(chǎn)婦采用了無保護接生聯(lián)合導(dǎo)樂陪伴，而對對照組自然分娩產(chǎn)婦僅僅使用常規(guī)接生手法，即使用會陰側(cè)切保護法。經(jīng)將觀察組和對照組進行比較發(fā)現(xiàn)：觀察組在產(chǎn)后抑郁發(fā)生率、平均產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量上均優(yōu)于對照組，且兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對自然分娩產(chǎn)婦采用無保護接生聯(lián)合導(dǎo)樂陪伴的效果比較好，有助于產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀況的改善，減少產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁的情況，并使產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間縮短，使產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量明顯減少，有助于產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)。

[1] 凌燕，陸鵬，吳雪蓮，等.無保護會陰接生聯(lián)合導(dǎo)樂陪伴對產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀況的影響[J].護理實踐與研究，2016，13(2):88-89.

[2] 陳霞.側(cè)臥位配合單手保護會陰法和晚斷臍與常規(guī)平臥位雙手接生法在第二產(chǎn)程中的比較[J].微量元素與健康研究，2015，32(1):19-20.

[3] 黃丹丹，楊玲玲.導(dǎo)樂陪伴聯(lián)合無保護會陰法促進自然分娩的應(yīng)用研究[J].中國臨床新醫(yī)學(xué)，2016，9(6):502-504.

[4] 周建凌.導(dǎo)樂分娩球陪伴下無保護會陰接生的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2015(39):315-316.

[5] 劉玉娥.無保護接生技術(shù)對母嬰結(jié)局的影響及醫(yī)療資源利用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2014，30(1):27-29.

[6] 李曉瑞，姚琴，朱麗紅，等.自然分娩中會陰無保護接生技術(shù)母嬰結(jié)局的病例對照研究[J].護理學(xué)報，2016，23(21):5-8.

[7] 曹清蓮，呂春華.無保護會陰接生法及心理支持對初產(chǎn)婦分娩的效果評價[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2015(9):1520-1521.

[8] 陳麗.會陰無保護接生技術(shù)在低危孕婦正常分娩中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015(10):55-56.

Influence of Unprotected Delivery Combined with Doula Accompanying in Natural Childbirth on Postpartum Mental Status of Puerpera

LV Xiao-li
(Deyang People’s Hospital of Sichuan Province, Deyang, Sichuan, 618000, China)

Objective To observe and explore the influence of unprotected delivery combined with doula accompanying in natural childbirth on postpartum mental status of puerpera. Methods 100 cases of natural childbirth puerperas admitted in our hospital from April 2016 to April 2017 were selected as the research object. According to the random number table method, they were divided into two groups, each group had 50 cases of puerperas. The control group was given routine delivery technique, the observation group was given the unprotected delivery combined with doula accompanying. The effects of the two groups were compared and analyzed. Results The incidence of postpartum depression of puerperas in the observation group (8.00%) was lower than that in the control group (30.00%),and the difference between the two groups was statistically significant (P＜0.05);the birth process time and the amount of postpartum hemorrhage of puerperas in the observation group were better than those in the control group, and the difference between the two groups was statistically significant (P＜0.05).Conclusion Natural childbirth puerperas were given unprotected delivery combined with doula accompanying, which can obtain good effect, can significantly improve the postpartum mental status of puerperas, shorten the time of birth process, reduce the postpartum hemorrhage of puerperas, has very important significance.

Natural childbirth; Unprotected delivery; Doula accompanying;Puerpera; Postnatal mental status

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.14.33