鄒科香黃晟智裘 帆

（南昌市新建區(qū)中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理部，江西 南昌 330100）

老年腦梗死早期中醫(yī)護(hù)理與現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理的效果分析

鄒科香1黃晟智2裘 帆3

（南昌市新建區(qū)中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理部，江西 南昌 330100）

目的 分析老年腦梗死患者實(shí)施早期中醫(yī)護(hù)理與現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理的臨床效果。方法 選取2013年10月—2016年8月接收的老年腦梗死患者148例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理，觀察組采用早期中醫(yī)護(hù)理與現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理，對(duì)比2組患者語言功能、肢體功能康復(fù)情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者語言功能評(píng)分及肢體功能評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 老年腦梗死患者實(shí)施早期中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理可有效促進(jìn)語言功能及肢體功能恢復(fù)，提高護(hù)理滿意度。

老年科；腦梗死；康復(fù)；護(hù)理；滿意度；中風(fēng)

腦梗死是臨床常見局限性腦功能障礙性疾病，是由于腦部血液循環(huán)障礙導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧引起，多發(fā)于老年群體，有數(shù)據(jù)表明[1]，老年腦梗死發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，且具有較高死亡率及致殘率。相關(guān)研究指出，腦梗死患者早期采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施可有效改善患者臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。中醫(yī)康復(fù)護(hù)理是指利用中藥、推拿、針灸等方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。本研究對(duì)老年腦梗死患者實(shí)施早期中醫(yī)護(hù)理與現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年10月—2016年8月我院接收的148例老年腦梗死患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組74例。觀察組男41例，女33例；年齡62~78歲，平均 （68.54±3.58） 歲；病程1~6年，平均（3.15±0.48） 年。對(duì)照組男43例，女31例；年齡64~76歲，平均（69.18±4.03） 歲；病程1~7年，平均 （3.09±0.52）年。2組患者性別、年齡、病程等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)顱腦CT或MRI檢查確診，且年齡＞60歲患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①經(jīng)溶血治療后腦梗死患者；②經(jīng)其他腦血管疾病手術(shù)后患者；③合并嚴(yán)重意識(shí)功能障礙或精神性疾病患者。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對(duì)照組 采用現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理，具體內(nèi)容：①體位護(hù)理：護(hù)理人員指導(dǎo)患者以側(cè)臥位為主，盡量避免仰臥位；仰臥時(shí)肩上抬前挺，自然伸展上肢，手保持空心握拳，將一高度適中的軟枕放于患肢下；指導(dǎo)患者每2~3 h更換1次體位。②肢體康復(fù)訓(xùn)練；就肢體康復(fù)鍛煉護(hù)理知識(shí)向患者進(jìn)行宣教，使患者了解肢體康復(fù)鍛煉的重要性；每天按摩患肢軟組織；對(duì)不能下床患者應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)簡(jiǎn)單關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，2~3次/d，30 min/次，同時(shí)拍打、按摩肌肉；待肢體肌力恢復(fù)后，指導(dǎo)患者進(jìn)行自主運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，如屈伸手指、洗臉、站立、步行等。③語言及認(rèn)知功能康復(fù)訓(xùn)練：指導(dǎo)失語患者進(jìn)行噘嘴、眥牙、鼓腮、彈舌等口腔操練習(xí)；指導(dǎo)患者從簡(jiǎn)單音節(jié)開始進(jìn)行語言訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者多聽廣播、看電視，進(jìn)行簡(jiǎn)單對(duì)話交流，提高語言表達(dá)能力。

1.4.2 觀察組 采用早期中醫(yī)護(hù)理與現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理，中醫(yī)護(hù)理內(nèi)容為：①中藥調(diào)理。肝陽上亢型：麥冬、白芍各15 g，鉤藤、牛膝、天麻各12 g，赤芍、川芎各10 g，甘草6g；風(fēng)痰阻絡(luò)型：川芎、法半夏、茯苓各10 g，天麻12 g，甘草、膽南星、竹茹各6 g；氣虛血瘀型，黃芪30 g，赤芍12 g，紅花、當(dāng)歸、川芎、地龍、雞血藤各10 g，甘草5 g；肝腎虧虛型：黨參30 g，麥冬、熟地黃、牛膝各15 g，當(dāng)歸、川芎各10 g，甘草6 g。以上藥物均以水煎服，1劑（120 mL） /d，1次/d[2]。②中醫(yī)推拿：取手、足三陽經(jīng)腧穴為主穴，進(jìn)行按、揉、彈撥、捻等推拿，以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血，防止肌肉萎縮，1次/d。③針灸調(diào)理：取人中、百會(huì)、曲池、合谷、三陰交等為主穴；合谷、曲池和三陰交等穴位采用直刺針法，人中、百會(huì)等穴位采用斜刺針法，1次/d。現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理方法同對(duì)照組。

1.5 觀察指標(biāo) 采用自制護(hù)理滿意度百分制調(diào)查問卷（內(nèi)容包括護(hù)理操作熟練程度、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理差錯(cuò)等10個(gè)方面）進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)等級(jí)分為3個(gè)等級(jí)，即為（100~80分） 非常滿意、（79~60分） 一般滿意、（59分之下）不滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意+一般滿意） /總例數(shù)。

語言功能恢復(fù)采用漢語失語檢查表[3]進(jìn)行評(píng)定，包含自發(fā)談話、復(fù)述、理解、閱讀、命名、書寫、結(jié)構(gòu)等9項(xiàng)內(nèi)容，總分100分，＞80分為良，具有表達(dá)自己意愿的能力，屬流利型；60~80分為中，能進(jìn)行簡(jiǎn)單短語表達(dá)，但存在語法錯(cuò)誤，屬中間型；＜60分為差，僅能說出少量詞匯，屬不流利型。

肢體功能康復(fù)采用Fugl-Meyer量化評(píng)測(cè)法[4]，包括8個(gè)上肢項(xiàng)目，0~66分，6個(gè)下肢項(xiàng)目，0~44分，總分為100分?？偡郑?0分：患肢嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)功能障礙；50~84分：患肢明顯運(yùn)動(dòng)功能障礙；85~95分：患肢中度運(yùn)動(dòng)功能障礙；95~99分，患肢輕微運(yùn)動(dòng)功能障礙。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件處理，計(jì)量資料均以 （x±s）表示，采t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料均以率（%） 表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2組患者語言功能及肢體功能恢復(fù)情況 觀察組患者語言功能及肢體功能評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。2.2 對(duì)比2組患者護(hù)理滿意度 觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組 （P＜0.05），見表2。

表1 2組患者語言功能及肢體功能恢復(fù)情況比較 （x±s，分）

表2 2組患者護(hù)理滿意度比較 [例(%)]

3 討論

老年腦梗死患者由于年齡大、行動(dòng)不便及機(jī)體免疫力下降，若缺乏系統(tǒng)的早期康復(fù)護(hù)理，會(huì)導(dǎo)致患者語言功能與肢體功能產(chǎn)生障礙，從而降低患者生活質(zhì)量，對(duì)患者康復(fù)造成不良影響。

現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理通過指導(dǎo)患者取正確姿勢(shì)，并引導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，可糾正肢體異常姿勢(shì)，防止關(guān)節(jié)畸形；康復(fù)鍛煉可有效調(diào)節(jié)神經(jīng)元興奮性，提高患者運(yùn)動(dòng)神經(jīng)反應(yīng)能力，使得患者可以通過鍛煉逐步恢復(fù)肢體功能，對(duì)患者后期日常生活質(zhì)量提高有一定的效果[5]。中醫(yī)理論認(rèn)為腦梗死恢復(fù)期主要表現(xiàn)為氣虛絡(luò)瘀，因此治療應(yīng)注重化瘀養(yǎng)血、通絡(luò)活血[6]。口服中藥可益氣活血，平肝降火；針灸與推拿均具有活絡(luò)舒筋、行氣活血的功效，同時(shí)可預(yù)防腦梗死患者肌肉萎縮及關(guān)節(jié)、腦血管痙攣，改善大腦皮層功能，并能刺激足三里等穴位，改善大腦血供[7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者語言功能及肢體功能評(píng)分及護(hù)理滿意度均顯著高于對(duì)照組。提示，早期中醫(yī)護(hù)理與現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理可有效促進(jìn)老年腦梗死患者語言功能及肢體功能恢復(fù)，提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，老年腦梗死患者采用早期中醫(yī)護(hù)理與現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理可有效改善語言功能及肢體功能，提高護(hù)理質(zhì)量，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]吳雪婷.康復(fù)護(hù)理對(duì)老年腦梗死患者認(rèn)知及預(yù)后的影響研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20(15):124-125.

[2]何曉燕.對(duì)老年腦梗死患者進(jìn)行早期中醫(yī)護(hù)理和現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理的效果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，32(5):174.

[3]唐璐.對(duì)老年腦梗死患者進(jìn)行早期中醫(yī)護(hù)理和現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理的效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15(9):69-70.

[4]黃美.對(duì)老年腦梗塞患者進(jìn)行早期中醫(yī)護(hù)理和現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，5(2):118-119.

[5]郭慧平，何曉麗.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在腦梗死患者早期康復(fù)治療中的應(yīng)用探析[J].新疆中醫(yī)藥，2016，34(4):79-80.

[6]田野，林偉，葉祥明，等.漢語失語癥診治進(jìn)展[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2011，17(2):151-154.

[7]Fugl-Meyer AR，Jaasko L，Leyman I，et al.The post-stroke hemiplegic patient[J].Scand J Rehabil Med，1975，7:13-31.

Analysis on Effect of Implementation of Early Traditional Chinese Medicine Nursing and Modern Rehabilitation Nursing on Elderly Patients w ith Cerebral Infarction

ZOU Kexiang,HUANG Shengzhi,QIU Fan
(Nursing Department,Xinjian District Hospital of Traditional Chinese Medicine,Jiangxi Province,Nanchang 330100,China)

Objective To analyze the effect of implementation of early traditional Chinese medicine nursing and modern rehabilitation nursing on elderly patients with cerebral infarction.Methods 148 cases of elderly patients with cerebral infarction treated in our hospital from October 2013 to August 2016 were selected,and they were randomly divided into observation group and control group.The control group was given modern rehabilitation nursing,and the observation group was given early traditional Chinese medicine nursing and modern rehabilitation nursing.Language function,limb function rehabilitation and nursing satisfaction were compared in the two groups.Results The scores of language function and limb function in the observation group were significantly higher than those of the control group (P<0.05).Nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group (P<0.05).Conclusion Early traditional Chinese medicine nursing and modern rehabilitation nursing can effectively promote the recovery of language function and limb function of elderly patients with cerebral infarction,and improve nursing satisfaction.

geriatrics;cerebral infarction;rehabilitation;nursing;satisfaction;stroke

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.19.059

1672-2779（2017）-19-0134-02

2017-06-22）