梁世杰 陳愛(ài)武 馬 玲

（北京中仁中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)科，北京 100083）

古方青龍丸治療中晚期肺癌20例

梁世杰 陳愛(ài)武 馬 玲

（北京中仁中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)科，北京 100083）

目的 探討古方青龍丸治療中晚期肺癌的近期療效，治療前后腫瘤相關(guān)癥狀變化，以及存活率。方法 選取2012年4月—2015年4月以青龍丸為主治療中晚期肺癌患者20例，每粒膠囊重0.5 g，每次2粒，晚上睡前服，連服2天停1天，1個(gè)月為1個(gè)療程。連續(xù)服用12個(gè)療程按照WHO實(shí)體瘤療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)療效。結(jié)果 實(shí)體腫瘤近期療效：CR 10例，PR 5例，SD 3例，PD 2例，總控制率，90%；治療前后腫瘤相關(guān)癥狀變化：顯效10例，有效8例，無(wú)效2例，總有效率為90%；通過(guò)電話隨訪患者2年存活18例，存活率為90%。結(jié)論 古方青龍丸治療中晚期肺癌能夠顯著取得近期療效，明顯緩解腫瘤癥狀，提高肺癌患者生活質(zhì)量和生存率。

肺癌；中醫(yī)藥療法；慢性??；青龍丸；肺積

惡性腫瘤成為21世紀(jì)頭號(hào)健康殺手，WTO預(yù)計(jì)到2030年全球每年將有1700萬(wàn)人死于癌癥。并且全球每年超過(guò)1200萬(wàn)人被確診為癌癥。中國(guó)內(nèi)地每年新增癌癥死亡人數(shù)150萬(wàn)，占全球的20%。而肺癌一直居全球癌癥首位，肺癌的治療一直是全球醫(yī)學(xué)界關(guān)注的重點(diǎn)。傳統(tǒng)中醫(yī)藥在癌癥治療過(guò)程中的優(yōu)勢(shì)已經(jīng)被醫(yī)學(xué)界所認(rèn)同，成為繼放療、化療、手術(shù)以外第四大抗癌手段，并且在抗癌治療中的地位越趨重要，尤其在減輕病痛，改善患者生命質(zhì)量，延長(zhǎng)患者生存率，恢復(fù)身體機(jī)能方面發(fā)揮著無(wú)以替代的作用。2012年4月—2015年4月，我們運(yùn)用中醫(yī)古方青龍丸治療20例中晚期肺癌患者，收到顯著的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 中晚期患者20人，其中男性11例，女性9例；年齡42~76歲，平均62歲；其中腺癌13例，鱗癌5例，鱗腺癌1例，肺泡癌1例；臨床分期依據(jù)國(guó)際抗癌聯(lián)盟（I-VCC）的TNM分期[1]，IIIa期9例 ，IIIb 期7例，IV期4例，經(jīng)手術(shù)者9例，有放化療史者12例；患者部分伴有咳嗽、咯血、胸痛、發(fā)熱、體重下降、胸悶氣短、呼吸困難、食欲不振等癥狀，共15例，余無(wú)明顯癥狀。肺門、縱隔淋巴轉(zhuǎn)移5例，骨轉(zhuǎn)移1例。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)中華人民共和國(guó)醫(yī)政司《中國(guó)常見(jiàn)惡性腫瘤診治規(guī)范》[2]，根據(jù)患者病史，臨床癥狀，痰液細(xì)胞檢查，組織細(xì)胞病理檢查，胸部X線攝影檢查與CT檢查，全部經(jīng)省級(jí)以上醫(yī)院檢查確診。

1.3 治療方法 20例患者均采用青龍丸治療。將馬錢子（遵古炮制）、炮山甲、制僵蠶，按4∶1.2∶1.2的比例打細(xì)粉，過(guò)40目篩裝“0”號(hào)膠囊，每粒膠囊重0.5 g，每次2粒，晚上睡前服，連服2天停1天，1個(gè)月1個(gè)療程。連續(xù)服用12個(gè)療程統(tǒng)計(jì)療效。臨床癥狀突出者可配合中藥湯劑減輕癥狀：魚腥草15 g，腫節(jié)風(fēng)15 g，石上柏30 g，白英30 g，天冬15 g，百合30 g，紫菀10 g，馬兜鈴10 g，黃芪15 g，白術(shù)15 g，茯苓10 g，甘草6 g?？妊友嗵?0 g，白及15 g；骨轉(zhuǎn)移加土鱉蟲(chóng)10 g，斷腸草10 g，補(bǔ)骨脂10 g；食欲不振加雞內(nèi)金10 g，焦三仙30 g。每日1劑，分2次煎煮，共出汁500 ml，分早晚2次服，癥狀消除后即停藥。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 按照WHO實(shí)體瘤療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定。完全緩解（CR）：腫塊消失；部分緩解（PR）：腫塊縮?。?0%；穩(wěn)定（SD）：腫塊縮?。?0%或增大≤25%；惡化（PD）：腫塊增大＞25%或出現(xiàn)新病灶。治療前后癥狀的變化，以患者最痛苦的1~3個(gè)癥狀為主要癥狀，顯效：所有癥狀均消失；有效：主要癥狀減輕，其他癥狀好轉(zhuǎn)或無(wú)變化，無(wú)新的腫瘤相關(guān)癥狀出現(xiàn)；無(wú)效：主要癥狀無(wú)減輕或加重，或其他癥狀加重，或出現(xiàn)新的腫瘤相關(guān)癥狀?；颊?年存活率作為治療的參考指標(biāo)。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)體腫瘤近期療效 CR 10例，PR 5例，SD 3例，PD 2例，總控制率為90%。見(jiàn)表1。

表1 本次實(shí)體腫瘤近期療效比較分析

2.2 治療前后腫瘤相關(guān)癥狀變化 顯效10例，有效8例無(wú)效2例，總有效率為90%。見(jiàn)表2。

表2 本次治療前后相關(guān)癥狀變化比較分析

2.3 隨訪情況 通過(guò)電話隨訪患者2年存活18例，存活率為90%。

2.4 典型驗(yàn)案 案1李某，女，52歲，有吸煙史。在體檢時(shí)X片顯示左肺2.8 cm×4.0 cm團(tuán)塊影，后經(jīng)省級(jí)醫(yī)院CT檢查與細(xì)胞學(xué)組織學(xué)檢查確診為左肺周圍性肺癌屬于中分化腺癌，因不愿手術(shù)慕名到我院服中藥治療。單獨(dú)服青龍丸6個(gè)療程后CT檢查腫塊縮小至1.9 cm×2.3 cm，無(wú)任何不適，后服至12個(gè)療程CT復(fù)查肺部腫塊消除。又鞏固6個(gè)療程后停藥。2年后隨訪健在腫瘤未復(fù)發(fā)。

案2患者唐某，女，67歲，退休干部。2012年2月開(kāi)始無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)咳嗽咳痰，陣發(fā)性，痰少色白不易咳出，未予重視。2個(gè)月后咳嗽咳血，食欲不佳，易疲勞乏力，體重呈進(jìn)行性下降，約減輕5 kg。去省級(jí)醫(yī)院就診，CT示：左肺門部可見(jiàn)一約3.5 cm×2.5 cm大小軟組織影，形態(tài)不規(guī)則，密度不均勻，并阻塞左下肺主支氣管，增強(qiáng)后病灶強(qiáng)化明顯，縱隔內(nèi)未見(jiàn)明顯腫大淋巴結(jié)影，影像診斷：左肺門部占位，考慮腫瘤，并在該院行纖維支氣管鏡檢查，病理切片示：中 低分化鱗癌。因年事已高，患者及家屬拒絕行手術(shù)治療及放化療，慕名來(lái)我院求治中醫(yī)。因臨床癥狀突出，服用青龍丸同時(shí)配合中藥湯劑，1個(gè)療程患者癥狀逐漸消除，停湯劑，單獨(dú)服用青龍丸12個(gè)療程后醫(yī)院CT復(fù)查左肺腫塊縮小至2.2 cm×1.0 cm。余肺未見(jiàn)實(shí)質(zhì)性病灶，縱隔內(nèi)各結(jié)構(gòu)正常，未見(jiàn)腫大淋巴結(jié)影?；颊邿o(wú)不良癥狀，形體，精神，飲食，睡眠均正常?，F(xiàn)繼續(xù)服用青龍丸鞏固療效。

案3張某，42歲，有吸煙史。與他人劇烈爭(zhēng)吵后出現(xiàn)右側(cè)胸痛，伴咳嗽氣喘，消瘦乏力到省級(jí)醫(yī)院經(jīng)CT與組織病理檢查確診為右肺周圍型，屬中分化鱗癌，腫塊范圍5.2 cm×4.0 cm，右胸伴有少量血性胸水。后慕名到我院治療，服青龍丸并配合中藥湯劑2個(gè)療程后，各種癥狀明顯減輕。停湯劑，服青龍丸12個(gè)療程后，各種癥狀消除。經(jīng)X片、CT檢查，胸水與腫瘤消失。2年后隨訪健在腫瘤未復(fù)發(fā)。

3 討論

肺癌屬中醫(yī)“肺疽”“肺脹”“肺積”“息賁”范疇，由于人體正氣虛弱，陰陽(yáng)失調(diào)，邪毒乘虛侵入，致使臟腑功能失調(diào)，氣滯、痰結(jié)、瘀血、毒聚，日久形成腫塊。對(duì)于中晚期肺癌患者，氣、痰、瘀、毒，既是病理產(chǎn)物，也是致病因素，同時(shí)虛實(shí)夾雜，以致邪盛正損。古驗(yàn)方青龍丸是治療周身癰疽的有效古方，載于《外科方外奇方》，謂“治大毒初起。疔瘡走黃。黑陷昏憒嘔惡之癥”“……服之自能出毒……誠(chéng)外科第一妙方也?！狈街芯庱R錢子苦寒大毒，通絡(luò)止疼，散結(jié)消腫，攻毒，是癰疽良藥?！侗静菥V目》：“消痞塊。”《外科全生集》：“去皮里膜外凝結(jié)之痰毒?！爆F(xiàn)代藥理研究表明本品對(duì)S180有抑制作用，體外試驗(yàn)同時(shí)發(fā)現(xiàn)其對(duì)腫瘤細(xì)胞有抑制作用。炮山甲咸微寒，消腫排膿，祛瘀散結(jié)，主治癥瘕積聚，癰種瘡毒?！度杖A子本草》：“治……痔漏，惡瘡疥癬?！薄侗静菥V目》：“通經(jīng)脈，下乳汁，消癰腫，排膿血?！薄兜崮媳静荨罚骸爸伟b毒，破氣行血，胸膈膨脹逆氣?！痹诜街袇f(xié)助馬錢子祛瘀散結(jié)消癰毒為臣藥。制僵蠶咸辛性平，祛風(fēng)定驚，化痰散結(jié)，增強(qiáng)馬錢子、炮山甲祛風(fēng)化痰散結(jié)之力，同時(shí)僵蠶所含草酸銨可解馬錢子士的寧樣毒性，為佐藥。抗腫瘤實(shí)驗(yàn)表明，對(duì)接種肉瘤180的小鼠灌服20%和50%的水煎僵蛹液對(duì)腫瘤有抑制作用，臨床配伍用于諸多腫瘤的治療。以上三藥組合精致巧妙，針對(duì)肺癌患者的氣、痰、瘀、毒，作用專而猛，直達(dá)病所。共同起到通絡(luò)止疼散結(jié)消腫，化痰排膿攻毒消癰作用。臨床癥狀突出者，配合益氣養(yǎng)陰解毒的方劑減輕癥狀。

綜上所述，運(yùn)用古方青龍丸治療中晚期肺癌收到了很好的治療效果，值得臨床推廣使用。

[1]孫燕，周際昌.臨床腫瘤內(nèi)科手冊(cè)[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：2.

[2]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司.中國(guó)常見(jiàn)惡性腫瘤診治規(guī)范[S].2版.北京：北京醫(yī)科大學(xué)-中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1991：2-3.

[3]凌奐.外科方外奇方[M].太原：山西科學(xué)技術(shù)出版社，2011：10，01.

Ancient Prescription Qinglong Pill in Treating Advanced Lung Cancer for 20 Cases

LIANG Shijie,CHEN Aiwu,MA Ling
(Department of TCM,Beijing Zhongren Hospital of Traditional Chinese Medicine,Beijing 100083,China)

Objective To investigate the short-term curative effect of ancient prescription Qinglong pill in treating advanced lung cancer,the changes of tumor related symptoms before and after treatment and the survival rate.Methods From April 2012 to April 2015,20 cases of advanced lung cancer were treated mainly with Qinglong pills.Each capsule weighs 0.5 g,2 capsules at a time,1 time a day for 2 days,and one month was one course of treatment.A total of 12 courses were used to evaluate the efficacy of the WHO solid tumor.Results The short-term curative effect of solid tumor,the total control rate was 90%.Before and after treatment of tumor related symptom changes,10 cases were developed,8 cases were invalid,2 cases were effective,and the total effect rate was 90%.The number of patients with telephone following-up was 90%within 2 years.Conclusion Ancient prescription Qinglong pill in treating advanced lung cancer can significantly improve the short-term curative effect,significantly reduce the tumor symptoms,and improve the life quality and survival rate of patients.

lung cancer;therapy of traditional Chinese medicine;chronic disease;Qinglong pill;pulmonary retention

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.19.040

1672-2779（2017）-19-0093-03

2017-06-22）