盧小紅

循證護(hù)理在預(yù)防白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥中的效果觀察

盧小紅

目的探析循證護(hù)理在預(yù)防白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥中的效果。方法選擇我院2012年1月—2017年7月收治的400例白內(nèi)障手術(shù)患者，隨機(jī)分為觀察組（循證護(hù)理）和對照組（常規(guī)護(hù)理），各200例，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（1．50%）低于對照組（P＜0．05）。結(jié)論循證護(hù)理可根據(jù)白內(nèi)障手術(shù)患者的護(hù)理需求提供具有科學(xué)論證性和計(jì)劃性的護(hù)理指導(dǎo)，可有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。

白內(nèi)障手術(shù)；循證護(hù)理；并發(fā)癥；護(hù)理效果

白內(nèi)障以中老年為主要患病群體，由于眼部晶狀體代謝紊亂出現(xiàn)蛋白質(zhì)變性渾濁而致病，也是糖尿病等代謝紊亂病的常見并發(fā)癥。白內(nèi)障患者臨床往往表現(xiàn)有視力下降、視力模糊等，對患者工作和生活造成嚴(yán)重影響[1]。目前，臨床在白內(nèi)障的治療中以手術(shù)摘除白內(nèi)障、激光、超聲乳化人工晶狀體植入等為主要方式[2]。然而，許多白內(nèi)障患者的基礎(chǔ)病較為復(fù)雜且術(shù)后護(hù)理依從性不高，導(dǎo)致白內(nèi)障術(shù)后會(huì)出現(xiàn)有眼高壓、眼內(nèi)炎、角膜水腫、前房出血等多種并發(fā)癥，對患者的術(shù)后康復(fù)和視力恢復(fù)造成嚴(yán)重影響。循證護(hù)理是近年來臨床新興的護(hù)理新模式，根據(jù)患者的病情和實(shí)際需求制定護(hù)理方案，在護(hù)理計(jì)劃制定中不斷尋找科學(xué)論證及研究成果進(jìn)行參考，使患者的臨床護(hù)理工作更為科學(xué)化和規(guī)范化[3]。本文將以我院2012年1月—2017年7月收治的400例患者作為案例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年1月—2017年7月收治的400例白內(nèi)障手術(shù)患者，所有患者均采用小切口白內(nèi)障囊外摘除加人工晶狀體植入治療，年齡38～80歲，平均年齡（67.85±6.93）歲，其中男性患者217例，女性患者183例。調(diào)閱400例患者在院護(hù)理檔案，根據(jù)圍手術(shù)期不同的護(hù)理方法進(jìn)行分組，常規(guī)護(hù)理患者標(biāo)記為對照組，循證護(hù)理患者標(biāo)記為觀察組，每組患者200例，兩組患者在病情及基本情況方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，在患者的圍手術(shù)期階段做好日常護(hù)理工作，術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查及器械準(zhǔn)備工作，術(shù)后定時(shí)換藥，做好眼部的清潔衛(wèi)生，保證充足的休息和睡眠時(shí)間。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以循證護(hù)理指導(dǎo)。根據(jù)循證護(hù)理的實(shí)施要求，我院眼科組織成立循證護(hù)理小組，對循證護(hù)理實(shí)施方案、流程及白內(nèi)障手術(shù)護(hù)理相關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，通過考核后方可參加小組護(hù)理工作。同時(shí)，眼科護(hù)理站配備有可查閱各圖書館權(quán)限的網(wǎng)絡(luò)電腦，護(hù)理人員在工作中存在疑惑時(shí)可直接查閱相關(guān)資料及學(xué)術(shù)研究成果[4]。白內(nèi)障手術(shù)患者在確定手術(shù)方案后，循證護(hù)理小組綜合患者的病情及基本情況制定護(hù)理方案，根據(jù)護(hù)理內(nèi)容的不同主要分為心理干預(yù)、健康教育、康復(fù)護(hù)理、飲食指導(dǎo)及并發(fā)癥預(yù)防等[5]。（1）心理干預(yù)，老年患者對疾病認(rèn)知程度不高，術(shù)前的情緒波動(dòng)情況尤為嚴(yán)重。護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者之間的交流，通過觀察患者的肢體動(dòng)作、面部表情及語言語態(tài)等判斷的情緒狀態(tài)，使患者緩解緊張的情緒，對治療充滿信心[6]。（2）健康教育，護(hù)理人員要根據(jù)不同患者的年齡、文化程度開展健康教育，告知患者人工晶狀體植入手術(shù)的操作流程、目的等內(nèi)容，使患者對白內(nèi)障的形成及治療方案有一定的了解，消除患者和家屬內(nèi)心的疑惑。同時(shí)，詳細(xì)告知患者術(shù)后的各項(xiàng)注意事項(xiàng)，語態(tài)溫和，動(dòng)作輕柔，在護(hù)理工作中贏得患者的信任[7]。（3）康復(fù)護(hù)理，在術(shù)后根據(jù)患者眼部不同的康復(fù)情況進(jìn)行針對性護(hù)理，積極預(yù)防術(shù)后眼部感染。護(hù)理人員指導(dǎo)患者術(shù)后采用半臥位或仰臥位，避免揉擦眼睛，術(shù)后30 d 內(nèi)盡量避免重體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致眼部眼內(nèi)壓驟高。為緩解患者術(shù)后的眼部不適反應(yīng)，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者采用深呼吸或舌尖頂上顎的方法進(jìn)行緩解。（4）飲食指導(dǎo)，術(shù)后患者嚴(yán)禁食用辛、辣、海鮮等刺激性食物，不吸煙不喝酒，多食用含有豐富蛋白質(zhì)的食物，飲食清淡易吸收[8]。（5）并發(fā)癥預(yù)防，為有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，護(hù)理人員在術(shù)前術(shù)后積極進(jìn)行點(diǎn)眼藥抗感染治療，合理使用抗生素，在日常生活中避免大聲說笑和用力打噴嚏，術(shù)后來院定期復(fù)查，可通過按摩等方式降低眼內(nèi)壓，促進(jìn)眼角膜水腫的消退[9]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（1.50%）低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

3 討論

眼睛是心靈的窗戶，眼睛疾病及眼部手術(shù)方式均會(huì)對患者生理和心理造成一定的影響。在白內(nèi)障手術(shù)治療中，人工晶體是一種外部的應(yīng)激源，患者的生理免疫及心理、意志主導(dǎo)情況都會(huì)影響患者的術(shù)后康復(fù)情況。眼高壓、眼內(nèi)炎、角膜水腫、前房出血等是白內(nèi)障術(shù)后的常見并發(fā)癥。隨著醫(yī)療水平和社會(huì)文化水平的發(fā)展，臨床護(hù)理模式不僅僅局限在常規(guī)護(hù)理操作，繼而轉(zhuǎn)型為醫(yī)療服務(wù)模式，需要為患者提供生理和心理全方位的護(hù)理體驗(yàn)。在循證護(hù)理中，護(hù)理人員以臨床經(jīng)驗(yàn)和科學(xué)理論為指導(dǎo)，根據(jù)患者的實(shí)際情況制定護(hù)理方案，有計(jì)劃的開展心理指導(dǎo)、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)等各項(xiàng)護(hù)理工作，從多方面著手嚴(yán)格控制危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。本次研究觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（1.50%）低于對照組（P＜0.05）；同時(shí)，科室定期組織循證小組參加培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，將護(hù)理中存在的問題進(jìn)行組織探討，共同分析解決問題，豐富每位護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)，做到有條不紊的開展各項(xiàng)護(hù)理工作。

綜上所述，循證護(hù)理是預(yù)防白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥的高效護(hù)理模式，具有較好的實(shí)踐應(yīng)用價(jià)值，有效促進(jìn)患者康復(fù)。

[1] 唐九豐． 循證護(hù)理在預(yù)防白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥中的效果觀察[J]． 中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2010，20（13）：2062-2064

[2] 王志霞，許利利，王二妮，等． 循證護(hù)理在預(yù)防白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥中的效果觀察[J]． 中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（8）：143-144．

[3] 劉曉霞，王琳． 循證護(hù)理在預(yù)防白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥中的效果觀察[J]． 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（10）：1881-1882．

[4] 孫圣慧． 循證護(hù)理在預(yù)防白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥中的臨床價(jià)值[J]． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（5）：205-206．

[5] 楊喆，姜玉娟． 78例老年白內(nèi)障患者的圍手術(shù)期護(hù)理探討[J]． 中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（20）：113-114．

[6] 鄭松，叢紅云． 循證護(hù)理對白內(nèi)障患者術(shù)后恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J]． 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2016，2（6）：190-192．

[7] 謝其修． 循證護(hù)理在預(yù)防白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用[J]． 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2016，2（12）：80-81．

[8] 徐麗． 循證護(hù)理在預(yù)防白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥中的臨床分析[J]． 中國醫(yī)藥指南，2012，10（32）：298-299．

[9] 白玉芳． 針對性護(hù)理干預(yù)對老年白內(nèi)障合并青光眼手術(shù)患者效果的影響[J]． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（5）：247-249．

Effect of Evidence-based Nursing on Prevention of Complications After Cataract Surgery

LU Xiaohong Department of Ophthalmology, Yancheng First People's Hospital, Yancheng Jiangsu 224000, China

ObjectiveTo explore the effect of evidence-based nursing in the prevention of postoperative complications of cataract.MethodsFrom January 2012 to July 2017, 400 patients with cataract surgery were randomly divided into observation group (evidence-based nursing) and control group (routine nursing), 200 cases in each group. The nursing effect of the two groups was compared.ResultsThe incidence of complications in the observation group (1.50%) was significantly lower than that in the control group (P ＜ 0.05).ConclusionEvidence-based nursing can provide scientific demonstration and planned nursing guidance according to the nursing needs of patients with cataract surgery, which can effectively reduce the postoperative complications.

cataract surgery; evidence-based nursing; complications;nursing effect

R473

A

1674-9316（2017）22-0181-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．22．092

江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院眼科，江蘇 鹽城 224000