侯霄雯

糖尿病健康小屋運(yùn)用于糖尿病社區(qū)護(hù)理管理意義分析及體會(huì)

侯霄雯

目的研究探討糖尿病健康小屋在糖尿病社區(qū)護(hù)理管理中的運(yùn)用意義，并分享管理體會(huì)。方法選取2015年4月—2016年6月某社區(qū)的110例糖尿病患者，對(duì)所有患者應(yīng)用糖尿病健康小屋模式，觀察應(yīng)用前后患者空腹血糖水平和飯后2 h血糖水平的變化情況，同時(shí)評(píng)估患者對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握情況，并進(jìn)行比較。結(jié)果應(yīng)用糖尿病健康小屋模式后，患者的FPG、2 h PG兩項(xiàng)指標(biāo)明顯降低，且加深了患者對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)程度。結(jié)論糖尿病健康小屋在糖尿病社區(qū)護(hù)理管理中的應(yīng)用效果較好，有效控制了患者的血糖水平。

糖尿??；健康小屋；社區(qū)護(hù)理；管理意義

糖尿病是由機(jī)體的胰島素分泌不足導(dǎo)致血糖升高而引起的，是一種常見(jiàn)的社區(qū)疾病，患者的臟器都受到了不同程度的損傷，因此該病具有較高的致殘率，威脅著患者的生命健康[1]。為了提高患者的生活質(zhì)量而在社區(qū)中應(yīng)用了糖尿病健康小屋模式，通過(guò)將專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)延伸到社區(qū)中提高了患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2015年4月—2016年6月某社區(qū)的110例糖尿病患者，其中男性患者59例，女性患者51例；年齡41～80歲，平均年齡（43.1±16.8）歲；病程1～13年，平均病程（8.8±2.8）年；其中15例患者伴有高血壓，14例患者合并甲亢，11例患者合并冠心病。

1.2 方法

1.2.1 建立糖尿病健康小屋 護(hù)士長(zhǎng)選擇本院工作能力較強(qiáng)，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的2名社區(qū)醫(yī)師和4名專業(yè)護(hù)理人員，所有成員接受糖尿病管理的專業(yè)技能培訓(xùn)，且健康小屋需要配備糖尿病宣傳手冊(cè)、血糖儀、血壓計(jì)以及安裝管理軟件的電腦等物品，此外為了方便患者的登記[2]，還需要配備隨訪登記本。

1.2.2 健康小屋的干預(yù)方法 成員的職責(zé)主要包括以下幾個(gè)方面：（1）建立管理檔案：小組成員根據(jù)實(shí)際情況對(duì)患者的病情進(jìn)行分級(jí)，并建立管理檔案，根據(jù)患者的病情決定隨訪次數(shù)，隨訪時(shí)需要詢問(wèn)患者出現(xiàn)的并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)需要提出解決方案。（2）心理護(hù)理：糖尿病具有病程長(zhǎng)、治愈難等特點(diǎn)[3]，長(zhǎng)期患病患者難免出現(xiàn)焦慮抑郁、恐懼不安等不良情緒，因此護(hù)理人員要告知患者家屬時(shí)刻關(guān)注患者的情緒變化，一旦出現(xiàn)異常要及時(shí)向醫(yī)生反映；護(hù)理人員隨訪時(shí)要加強(qiáng)與患者的交流溝通，通過(guò)談話了解患者的內(nèi)心想法，及時(shí)解答患者提出的問(wèn)題來(lái)消除他們的疑慮，向他們介紹相關(guān)案例來(lái)增強(qiáng)他們治療疾病的信心。（3）飲食護(hù)理：糖尿病患者必須嚴(yán)格控制自己的飲食，禁止食用含糖量較高的瓜果[4]，根據(jù)患者的飲食情況為他們制定科學(xué)的飲食方案，嚴(yán)格控制糖分、鹽分的攝入，鼓勵(lì)患者多食用一些粗糧以及新鮮蔬菜，補(bǔ)充機(jī)體所需的纖維素，防止出現(xiàn)便秘；為了加深患者的認(rèn)識(shí)可以向患者展示食物模型，加深患者的直觀了解。（4）健康教育：為了加深患者對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)，醫(yī)院需要定期向社區(qū)患者發(fā)放健康教育手冊(cè)，手冊(cè)的內(nèi)容包括什么是糖尿病、糖尿病的危害、日常禁忌事項(xiàng)以及如何預(yù)防糖尿病等內(nèi)容，為了加深他們的理解可以插入一些圖片[5]。（5）血糖監(jiān)測(cè)護(hù)理：詳細(xì)耐心向患者講解血糖儀的正確使用方法，血糖監(jiān)測(cè)時(shí)間以及相關(guān)注意事項(xiàng)，讓患者明確血糖的正常水平，當(dāng)血糖水平過(guò)高時(shí)要及時(shí)到醫(yī)院就診。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

患者對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)程度根據(jù)DKT量表進(jìn)行評(píng)估，包括23道題目，每題1分，分?jǐn)?shù)越高表示患者對(duì)知識(shí)的掌握程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究中患者的空腹血糖水平（FPG）、飯后2小時(shí)的血糖水平（2 h PG）以及對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握程度均用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用的方式進(jìn)行表示，采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，若檢測(cè)結(jié)果為P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 健康小屋應(yīng)用前后患者血糖水平的變化情況

結(jié)果發(fā)現(xiàn)干預(yù)前患者的FPG、2 h PG明顯高于干預(yù)后，應(yīng)用健康小屋模式后患者的血糖水平明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 健康小屋應(yīng)用前后患者血糖水平的變化情況

表1 健康小屋應(yīng)用前后患者血糖水平的變化情況

注：與應(yīng)用前比較，aP＜0．05

2.2 健康小屋應(yīng)用前后患者對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)程度比較

根據(jù)量表評(píng)估發(fā)現(xiàn)應(yīng)用健康小屋前患者對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)程度合格的患者較少，應(yīng)用后對(duì)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)合格的人數(shù)明顯升高，應(yīng)用前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表2。

表2 健康小屋應(yīng)用前后患者對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)程度比較[n（%）]

3 討論

近年來(lái)隨著人們飲食習(xí)慣和作息規(guī)律的變化，加之我國(guó)老齡化趨勢(shì)的加快，使糖尿病的發(fā)病率明顯升高[6]，由于該病是一種治療周期長(zhǎng)的慢性疾病，且患者需要高度重視日常生活習(xí)慣，因此如何提高患者的自我管理能力成為醫(yī)學(xué)人員的研究熱點(diǎn)[7]。健康小屋模式是近年來(lái)出現(xiàn)的一種自助健康監(jiān)測(cè)的護(hù)理模式，醫(yī)院將專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)延伸到社區(qū)，從而為社區(qū)的糖尿病患者提供高質(zhì)量的健康管理[8]。

本次研究選取了某社區(qū)的110例糖尿病患者，對(duì)所有患者應(yīng)用健康小屋模式，觀察應(yīng)用前后患者FPG、2 h PG以及對(duì)糖尿病認(rèn)識(shí)程度的變化情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)應(yīng)用后患者的FPG、2 h PG兩項(xiàng)指標(biāo)明顯降低，且對(duì)糖尿病認(rèn)識(shí)程度明顯升高，與應(yīng)用前比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，糖尿病健康小屋在糖尿病社區(qū)護(hù)理管理中的應(yīng)用效果較好，有效控制了患者的血糖水平。

[1] 唐政，李建超，周海平，等． 健康小屋在健康促進(jìn)中的功能和意義 [J]． 中華心血管病雜志，2014，42（12）：999-1000．

[2] 陳觀連，范穗光，沈麗瓊，等． 糖尿病健康小屋在糖尿病社區(qū)護(hù)理管理上的應(yīng)用[J]． 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（16）：2748-2750．

[3] 馮偉，張建桃，朱春芳，等． “健康小屋”在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心慢性病管理中的功能及意義[J]． 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2013，11（14）：64-65．

[4] 羅少莊，陸少顏，王明珠． 不同管理模式對(duì)佛山南海社區(qū)2型糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響[J]． 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（1）：155-157，191．

[5] 游書(shū)秋，杜茜倩，李勝玲，等． 社區(qū)老年糖尿病患者自我效能與家庭功能的相關(guān)性研究[J]． 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2014，30（9）：1493-1495．

[6] 楊磊． 2型糖尿病患者的健康教育療效觀察[J]． 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（7）：124-125．

[7] 倪云霞，劉素珍． 我國(guó)社區(qū)糖尿病病例管理實(shí)施現(xiàn)狀的文獻(xiàn)分析[J]． 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014，17（17）：2015-2017．

[8] 王欣國(guó)，徐燕，丁曄，等． 城市社區(qū)老年2型糖尿病病人糖尿病知識(shí)水平及其影響因素研究[J]． 護(hù)理研究，2013，27（20）：2079-2080．

Analysis and Experience of Diabetes Mellitus Health Cabin Applied to Diabetes Community Nursing Management

HOU Xiaowen Community Health Service Center of Pengpu Town, Jing’an District, Shanghai 200072, China

ObjectiveTo study the significance of applying the diabetes health cabin in diabetes in community health care management, and share management experience.MethodsFrom April 2015 to June 2016, 110 diabetic patients in a community was analyzed, diabetic health cabin model was applied to all patients. The fasting blood glucose level and postprandial 2 h blood glucose level were observed before and after the application,At the same time, the patients' knowledge about diabetes mellitus was evaluated and compared.ResultsAfter the application of diabetic health cabin model, the two indicators of FPG and 2 h PG of patients were significantly decreased, and the awareness of diabetes was deepened.ConclusionThe diabetic health cabin has better application effect in diabetes community nursing management. It can effectively control the blood sugar level of patients.

diabetes mellitus; healthy cabin; community nursing;management significance

R473

A

1674-9316（2017）22-0152-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．22．076

上海市靜安區(qū)彭浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200072