薛春花 ，孟凡霞

高校羽毛球運(yùn)動員膝關(guān)節(jié)髕骨損傷的康復(fù)研究

薛春花1，孟凡霞2

本文通過文獻(xiàn)資料法，問卷調(diào)查法對高校羽毛球隊運(yùn)動員進(jìn)行研究，對髕骨損傷的損傷原理、治療方法、運(yùn)動康復(fù)及康復(fù)知識進(jìn)行了闡述，充分了解髕骨損傷的損傷機(jī)制和康復(fù)方法，使在鍛煉中出現(xiàn)的相應(yīng)損傷加快恢復(fù)，降低損傷所帶來的不良影響。

羽毛球運(yùn)動員；髕骨損傷；康復(fù)

1 前言

在羽毛球運(yùn)動中經(jīng)常會因?yàn)樽陨碇饔^因素，場地器材等客觀因素造成運(yùn)動損傷，髕骨損傷是羽毛球運(yùn)動員常見的運(yùn)動性疾病。髕骨損傷，由于髕骨的特殊性，以及恢復(fù)時間的緩慢，因此對運(yùn)動員的訓(xùn)練水平，運(yùn)動水平以及競賽都造成不良影響，甚至影響到運(yùn)動員的學(xué)習(xí)與生活。

國內(nèi)外對膝關(guān)節(jié)髕骨損傷的研究很多，在病因及病理學(xué)上也達(dá)到很高水平，但是針對普通高校羽毛球運(yùn)動代表隊膝關(guān)節(jié)髕骨損傷的康復(fù)方法和康復(fù)教育研究不多。普通大學(xué)生在充分了解了髕骨損傷的損傷機(jī)制和康復(fù)方法，平常鍛煉中就會增加自我保護(hù)，因此運(yùn)動中出現(xiàn)相應(yīng)損傷就會降低，損傷后也會加速恢復(fù)，以減少損傷所帶來的不良影響。本研究不僅對高校羽毛球代表隊的訓(xùn)練，提高運(yùn)動水平和競賽成績有深遠(yuǎn)的意義，而且對羽毛球運(yùn)動在高校中的普及也有很大的促進(jìn)作用。

2 研究對象與方法

2.1 研究對象

北京高校羽毛球隊運(yùn)動員80人，其中，男42人，女38人。

2.2 研究方法

現(xiàn)場發(fā)放問卷80份，回收74份，回收率為92.50%，其中有效問卷71份，有效回收率88.75%。

2.2.1 問卷信度檢驗(yàn)

抽取10名調(diào)查對象并對其進(jìn)行兩次問卷調(diào)查，時間間隔為12天。經(jīng)過對兩次測試數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計相關(guān)數(shù)據(jù)分析，得出一致度分別為90.00%和94.00%，表明問卷具有較高的可靠性。

2.2.2 問卷效度檢驗(yàn)

將調(diào)查問卷初稿送給5位相關(guān)專家，進(jìn)行問卷的效度檢驗(yàn)。有4位專家認(rèn)為較合理。(如表1)后期根據(jù)專家提出的意見和建議，對問卷的初稿進(jìn)行了修改和補(bǔ)充。

表1 問卷效度檢驗(yàn)基本情況

3 結(jié)果與分析

3.1 膝關(guān)節(jié)髕骨損傷的原理

膝關(guān)節(jié)髕骨損傷的原理與膝關(guān)節(jié)損傷的影響因素密切相關(guān)。如圖1和圖2我們發(fā)現(xiàn)，39%的高校羽毛球代表隊的運(yùn)動員是在技術(shù)訓(xùn)練過程中損傷的，而有30%的運(yùn)動員是在實(shí)戰(zhàn)比賽中損傷的，因運(yùn)動的負(fù)荷量過大導(dǎo)致其損傷的占有29%，有18%的運(yùn)動員的損傷是由于積勞成疾造成。

在羽毛球運(yùn)動訓(xùn)練中，下肢的運(yùn)動復(fù)雜而多變，例如快速變向、旋轉(zhuǎn)、急停、快速起動等動作，這些動作對膝關(guān)節(jié)的沖擊力比較大，稍不注意就會造成髕骨損傷。髕骨損傷發(fā)生的典型情況是膝關(guān)節(jié)在半蹲位時的一次受傷或反復(fù)過度損傷，同時伴有膝關(guān)節(jié)發(fā)軟與疼痛、髕骨壓痛等損傷特征。在半蹲狀態(tài)下發(fā)力或移動，膝關(guān)節(jié)受力最大，膝關(guān)節(jié)比較靈活，不穩(wěn)定，膝關(guān)節(jié)軟骨受到超生理負(fù)荷、過度磨損或損傷積累容易導(dǎo)致髕骨損傷。另外，運(yùn)動訓(xùn)練計劃安排不科學(xué)、不合理，膝關(guān)節(jié)半蹲位姿勢下進(jìn)行的專項(xiàng)訓(xùn)練過多；傷病康復(fù)后的訓(xùn)練沒有循序漸進(jìn)，突然增加膝關(guān)節(jié)負(fù)荷或?qū)ｍ?xiàng)訓(xùn)練；股四頭肌力量弱、膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差以及準(zhǔn)備活動不充分、運(yùn)動后不注意關(guān)節(jié)的保暖與防濕都是該病的發(fā)病誘因，還有一部分是由于運(yùn)動員沒有樹立正確的安全意識和缺乏自我保護(hù)意識。

圖一 高校羽毛球代表隊運(yùn)動員發(fā)生膝關(guān)節(jié)損傷的時機(jī)

圖二 導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)損傷的直接原因

3.2 髕骨損傷的治療方法

根據(jù)表2，我們可以看出羽毛球?qū)I(yè)運(yùn)動員在損傷后選用

最多的治療方法是理療法，選用比例高達(dá)60.8%。其次為針灸療法和按摩治療法，選用比例分別為52.9%和49.0%。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)理療法治療時間短，收效快，無痛苦，且可有效改善膝關(guān)節(jié)髕骨損傷后的血液循環(huán)；針灸療法可疏通經(jīng)絡(luò)，恢復(fù)機(jī)體正常功能[9]。理療法、針灸療法和按摩療法具有普遍性、方便性、易接受、治療疼痛小等共同特點(diǎn)。

在調(diào)查中盡管只有23.5%的人選用痛點(diǎn)注射治療方法，但從醫(yī)學(xué)的角度現(xiàn)今比較推薦此法。經(jīng)查閱資料發(fā)現(xiàn)痛點(diǎn)注射能夠增強(qiáng)血管敏感度,加強(qiáng)其收縮性,使得局部充血及體液外滲現(xiàn)象減緩;減輕局部水腫、減少粘連，有利于病變的恢復(fù)[10]。在高強(qiáng)度實(shí)戰(zhàn)比賽中，可暫時減輕疼痛,維持比賽正常進(jìn)程。

在采用以上治療方法的同時，還可選用中藥治療法。此方法與以上各治療法不僅不相沖突，還有助于傷病的康復(fù)。但中藥內(nèi)服法的缺點(diǎn)就是療效慢。

3.3 髕骨損傷的運(yùn)動康復(fù)方法

從表3中我們可以看到選用髕骨損傷的簡易康復(fù)練習(xí)的人數(shù)最多，且其法是總體康復(fù)效果較好人數(shù)最多的方法，選用人數(shù)與效果比例是100%。髕骨損傷的簡易康復(fù)練習(xí)共有四項(xiàng)練習(xí)，每一種都可由傷者自行練習(xí)，并不需要其他輔助器械，每項(xiàng)練習(xí)目的各有不同，不僅可使股四頭肌的力量得到一定程度的恢復(fù)和鍛煉，而且對髕骨施加一定的壓力，能夠使其得到更多的營養(yǎng)，且有明顯效果。此簡易康復(fù)練習(xí)方法比較適用于傷勢較輕和康復(fù)后期傷患運(yùn)動員。

表2 選用的治療方法

表3 綜合效果較好的康復(fù)方法

根據(jù)康復(fù)時間制定組合器械訓(xùn)練法的綜合效果選用人數(shù)比例只有53.3%，此比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于92.8%的髕骨損傷的自我按摩康復(fù)方法。經(jīng)過分析研究發(fā)現(xiàn)根據(jù)康復(fù)時間制定組合器械訓(xùn)練法分為三個階段：第一階段目的為減緩肌肉萎縮，提高其耐力，同時提高患膝平衡能力；第二階段目的是增強(qiáng)肌肉的耐力和爆發(fā)力，提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性及其平衡能力，加強(qiáng)患膝運(yùn)動控制能力；第三階段目的是強(qiáng)化肌肉力量及關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，恢復(fù)已有的運(yùn)動水平，但三個階段練習(xí)須有專人安排并監(jiān)督完成康復(fù)練習(xí)，且頻率、時間和強(qiáng)度要求十分嚴(yán)格，有些運(yùn)動員覺得很不方便、怕麻煩，所以此康復(fù)方法綜合排名不高。

綜合效果高達(dá)92.85%的髕骨損傷的自我按摩康復(fù)方法，運(yùn)動員均表示簡單易學(xué)，操作方便，例如搓擦膝關(guān)節(jié)兩側(cè)可達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)，利水消腫的效果；揉按血海穴能夠通絡(luò)止痛，活血化淤；對髕骨部位按摩，可以調(diào)節(jié)神經(jīng)改善膝部新陳代謝、松解粘連 ，從而更有利于傷病康復(fù)。髕骨損傷的簡易康復(fù)練習(xí)和自我按摩康復(fù)方法這兩種方法簡單、方便、安全，且有顯著的康復(fù)效果。

選用最少的根據(jù)身體機(jī)能狀況制定的運(yùn)動處方方法一般針對傷勢比較嚴(yán)重的運(yùn)動員，對康復(fù)的外在要求高，但康復(fù)效果不錯。

3.4 預(yù)防髕骨損傷的主要手段與措施

3.4.1 運(yùn)動中的注意事項(xiàng)

運(yùn)動前，應(yīng)進(jìn)行足夠的熱身，把準(zhǔn)備活動做充分，以提高關(guān)節(jié)的靈活性。運(yùn)動中，應(yīng)掌握正確的動作，不以半蹲體位進(jìn)行長時間負(fù)重，不要重復(fù)過多的練習(xí)，避免下肢運(yùn)動過度；應(yīng)注意場地環(huán)境，不在水泥和瀝青等硬質(zhì)地面上進(jìn)行跑跳練習(xí)，以減少膝關(guān)節(jié)受到的沖擊。運(yùn)動后要及時將膝部擦干，注意防風(fēng)保溫，更不能洗冷水澡；要做好放松拉伸，及時解除局部疲勞，進(jìn)行自我或相互按摩。

3.4.2 預(yù)防羽毛球運(yùn)動損傷的有效措施與方法

1)強(qiáng)化膝關(guān)節(jié)保護(hù)教育，認(rèn)真做好準(zhǔn)備活動

運(yùn)動員應(yīng)掌握膝關(guān)節(jié)的損傷機(jī)理，充分了解膝關(guān)節(jié)的生理結(jié)構(gòu)。同時，教練員應(yīng)經(jīng)常對運(yùn)動員開展膝關(guān)節(jié)保護(hù)教育，使運(yùn)動員養(yǎng)成良好的運(yùn)動習(xí)慣。及時針對運(yùn)動員的傷病狀況，分析原因，制定合理的康復(fù)計劃，并且督促按計劃完成康復(fù)。

為提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，調(diào)動機(jī)體活動的生理積極性，為正式訓(xùn)練和比賽做好準(zhǔn)備，賽前準(zhǔn)備活動必不可少。根據(jù)訓(xùn)練和比賽的內(nèi)容，應(yīng)制定科學(xué)合理的準(zhǔn)備活動內(nèi)容，使準(zhǔn)備活動部分適應(yīng)課程和比賽的需要。

2)保持良好的運(yùn)動心態(tài)

在身體狀態(tài)不好的情況下，肌肉反應(yīng)遲鈍、力量不足，運(yùn)動員注意力不集中、身體協(xié)調(diào)性差，容易導(dǎo)致?lián)p傷。在睡眠不足及傷病初愈的時候，或者過度疲勞的情況下參賽，最容易造成運(yùn)動損傷。心理狀態(tài)與損傷的發(fā)生也有很大關(guān)聯(lián)，心情不暢時，對訓(xùn)練和比賽的積極性和自覺性不足、思想不集中，容易引起動作失常而造成運(yùn)動損傷。教練員要及時觀察掌握隊員的心態(tài)，做好心理疏導(dǎo)，避免損傷。

3)加強(qiáng)對膝關(guān)節(jié)的保護(hù)意識

自我保護(hù)是能夠有效地在運(yùn)動中防止損傷。運(yùn)動時的著裝、場地器材應(yīng)符合運(yùn)動要求。服裝應(yīng)舒適、寬松且有彈性；球鞋須合腳、有彈性、摩擦系數(shù)大，能夠有效減少對膝關(guān)節(jié)的沖擊。穿不易打滑的球襪可以避免腳與襪之間的摩擦。一些小裝備的作用也不可忽視如：發(fā)帶可以達(dá)到約束頭發(fā)和吸汗功效，護(hù)腕能夠防止腕關(guān)節(jié)損傷，還可以擦汗。另外，運(yùn)動過程中，應(yīng)隨時注意自我保護(hù)，養(yǎng)成良好習(xí)慣，例如，落地時要屈膝緩沖，以減小膝關(guān)節(jié)沖擊。

訓(xùn)練前應(yīng)該充分熱身，運(yùn)動后則需要完全放松。在進(jìn)行變向運(yùn)動、步法練習(xí)、加速急停制功、跨跳以及下肢力量的專項(xiàng)訓(xùn)練時，應(yīng)盡量選擇在符合運(yùn)動標(biāo)準(zhǔn)的場地上進(jìn)行，這樣不僅可以提高訓(xùn)練的效率，也可減少對膝關(guān)節(jié)的損害。在出現(xiàn)輕微傷痛仍堅持練習(xí)時，應(yīng)該注意加戴護(hù)膝等防護(hù)用品，并在運(yùn)動中注意保護(hù)，避免加重?fù)p傷。另外，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)損傷后，要及時治療，不要延誤康復(fù)時機(jī)。膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，許多情況下需要靜養(yǎng)或?qū)I(yè)醫(yī)療康復(fù)。

4)加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)力量練習(xí)

膝關(guān)節(jié)損傷多半是力量不夠強(qiáng)大導(dǎo)致的。因此在髕骨損傷前和髕骨損傷康復(fù)后，膝關(guān)節(jié)力量訓(xùn)練是鍛煉并提高膝關(guān)節(jié)周緣肌肉力量，不斷促進(jìn)運(yùn)動員身體素質(zhì)的提高，最大限度地減少損傷的發(fā)生，使各種訓(xùn)練預(yù)期進(jìn)行的有效手段。增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量，提高膝關(guān)節(jié)以及髕骨關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，減少磨損，可以有效地使膝關(guān)節(jié)得以保護(hù)。另外，研究表明：加強(qiáng)腿部肌肉，特別是股四頭肌的力量，可以減輕膝關(guān)節(jié)的承重負(fù)擔(dān)，適度進(jìn)行深蹲或者馬步站樁的訓(xùn)練，有利于減少膝關(guān)節(jié)損傷。

4 結(jié)論與建議

4.1 結(jié)論

1.高校羽毛球代表隊隊員的膝關(guān)節(jié)損傷多是在技術(shù)練習(xí)過程中造成的，負(fù)荷過大與積勞成疾是造成其損傷的直接原因。

2.高校羽毛球代表隊隊員在損傷后，選用簡易康復(fù)練習(xí)的人數(shù)最多，且總體康復(fù)效果較好。采取的康復(fù)方法依次為：理療法、針灸療法和按摩治療法。痛點(diǎn)注射的治療方法多在比賽中使用。

3.多半膝關(guān)節(jié)損傷的隊員經(jīng)過運(yùn)動康復(fù)后，身體機(jī)能以及傷病都得到相應(yīng)恢復(fù)。

4.康復(fù)中的心理教育、安全教育、以及相關(guān)肌肉力量練習(xí)與拉伸訓(xùn)練可以幫助受傷運(yùn)動員順利地克服損傷初愈后的困難，加速治愈過程，促使受傷部位盡快康復(fù)。

4.2 建議

1.提高自我保護(hù)意識，充分認(rèn)識膝關(guān)節(jié)的損傷，特別是髕骨慢性損傷的原理。加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)保護(hù)教育以及損傷后的康復(fù)教育，在思想上引起足夠的重視。

2.加強(qiáng)自我運(yùn)動能力的檢查與監(jiān)督，特別是患有各種慢性疾病的隊員更要加強(qiáng)對自身的醫(yī)學(xué)觀察，依照運(yùn)動康復(fù)方法，科學(xué)合理地安排好各種練習(xí)計劃，不斷提高自身運(yùn)動能力的康復(fù)，禁止運(yùn)動員帶傷進(jìn)行比賽和劇烈的運(yùn)動。

3.采用科學(xué)的訓(xùn)練方法與手段，重視訓(xùn)練前的熱身運(yùn)動和訓(xùn)練后的放松運(yùn)動，不斷提高隊員的整體身體運(yùn)動能力，重視力量練習(xí)，最大限度地減少損傷的發(fā)生，使各種訓(xùn)練預(yù)期進(jìn)行。

[1] 曲綿域,于長隆.實(shí)用運(yùn)動醫(yī)學(xué)(第四版)[M].北京:人民體育出版社,1982.

[2] 宋君毅，王春陽.籃球運(yùn)動員髕骨損傷的診斷治療和預(yù)防[J].體育帥友，2003,(2): 54-55.

[3] 楊靜宜，等.運(yùn)動處方[M].北京：高等教育出版社，2005.

[4] 白先月.髕骨損傷的損傷機(jī)制和癥狀緩解初步研究[J].吉林體育學(xué)院學(xué)報，2003,(3):58-59.

[5] 陳祖瑞，王世成，呂炳強(qiáng)，等.實(shí)用臨床經(jīng)絡(luò)解剖推拿手冊[M].天津:天津科技翻譯出版公司，1994.184-185.

[6] 范振華，周士枋.實(shí)用康復(fù)醫(yī)學(xué)[M].南京：東南大學(xué)出版社，2002.

[7] 那菊華.孫克迎.孫中光.體育運(yùn)動中膝關(guān)節(jié)損傷的解剖學(xué)分析[J].濰坊教育學(xué)院學(xué)報.1997, (3):51.

[8] 曾慶祥.骸骨損傷的運(yùn)動療法[J].田徑,2007,(3):54-55.

[9] 陳香仙.手法治療骸骨損傷13例療效分析田[J].遼寧體育科技.2003,(1):29-33.

[10] 李思民.對運(yùn)動損傷的心理因索分析[J].吉林體育學(xué)院學(xué)報,2000,(2):67-69.

ResearchonKneePatellaInjuryamongCollegeBadmintonPlayers

Xue Chunhua1，Meng Fanxia2

Through literature and questionnaire investigation methods, this article studies on the injury mechanism, treatment, as well as sports rehabilitation methods and education of college badminton team players. The injury mechanism and rehabilitation methods are illustrated in detail to speed up the rehabilitation period and reduce negative influences.

badminton players; patellar injury; recovery

G804

A

1005-0256(2017)10-0151-3

薛春花(1982-)，女，河南商丘人，講師，碩士，研究方向：體育教育。

1.國際關(guān)系學(xué)院，北京 100091 University of International Relations, Beijing 100091, China. 2.北京第一實(shí)驗(yàn)小學(xué),北京 100052

10.19379/j.cnki.issn.1005-0256.2017.10.064