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        急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用

        2017-10-31 10:17:32河南省開(kāi)封市杞縣中醫(yī)院475200王秀清
        首都食品與醫(yī)藥 2017年14期
        關(guān)鍵詞:附表全程例數(shù)

        河南省開(kāi)封市杞縣中醫(yī)院(475200)王秀清

        有學(xué)者提出新型的急診全程優(yōu)化護(hù)理措施能明顯縮短患者的搶救時(shí)間[1],提高患者的生存質(zhì)量,應(yīng)用于急性心肌梗死患者的搶救中效果顯著。本次研究為了探討急診全程優(yōu)化護(hù)理在急性心肌梗死患者搶救中的實(shí)際應(yīng)用效果,就我院搶救的84例急性心肌梗死患者分別給予急診全程優(yōu)化護(hù)理與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行研究,現(xiàn)有報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 將我院在2015年6月~2016年6月?lián)尵鹊?4例急性心肌梗死患者隨機(jī)分成觀察組42例與對(duì)照組42例,觀察組患者中男26例,女16例,年齡在39~71歲之間,平均年齡為(53.8±6.2)歲,平均病程為(3.9±1.5)h;對(duì)照組患者中男25例,女17例,年齡在37~75歲之間,平均年齡為(54.2±6.0)歲,平均病程為(3.7±1.6)h;兩組患者在一般資料上差異不明顯,具有可比性。

        1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者均確診為急性心肌梗死并符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],且均屬于該疾病的第一次發(fā)病,排除重要臟器功能異常及神經(jīng)系統(tǒng)異常等患者,所有患者均屬于自愿參與本次研究并簽署知情書(shū)。

        1.3 方法 觀察組患者給予急診全程優(yōu)化護(hù)理措施,具體方法為:①優(yōu)化接診流程:改變傳統(tǒng)先掛號(hào)后救治的流程,急性心肌梗死患者入院后可先給予搶救,開(kāi)通綠色通道后在補(bǔ)掛號(hào);②優(yōu)化搶救流程:急性心肌梗死患者送入院的第一時(shí)間由醫(yī)師給予快速的初步診斷,疑似急性心肌梗死的患者及時(shí)給予各項(xiàng)檢查;③建立健全相關(guān)責(zé)任制度:急診科應(yīng)逐步完善相關(guān)制度,落實(shí)責(zé)任到人,提高護(hù)理人員的責(zé)任感;④提高護(hù)理人員的綜合能力:護(hù)理人員在患者入院前應(yīng)提前準(zhǔn)備好相關(guān)儀器,協(xié)助醫(yī)師對(duì)患者的評(píng)估、診斷,對(duì)患者的病情動(dòng)態(tài)進(jìn)行密切關(guān)注,并及時(shí)將情況報(bào)告給醫(yī)師;⑤構(gòu)建信息化管理系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)患者的信息共享化,對(duì)患者的搶救記錄進(jìn)行快速、準(zhǔn)確的記錄,提高工作效率;⑥優(yōu)化交接流程:在患者的轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中,要詳細(xì)的將患者一般資料交接給其他科室,仔細(xì)核對(duì)后簽字確認(rèn);⑦優(yōu)化搶救記錄:患者搶救的全過(guò)程均由護(hù)理人員進(jìn)行詳細(xì)記錄,事后需對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行整理匯表。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施:具體方法為:患者入院后開(kāi)啟綠色通道送入搶救室,護(hù)理人員遵醫(yī)囑并按照搶救條例進(jìn)行相關(guān)搶救護(hù)理工作,給予患者各項(xiàng)檢查,由護(hù)理人員做好護(hù)送轉(zhuǎn)運(yùn)交接工作。

        附表1 兩組患者的護(hù)理效果對(duì)比

        附表2 兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比

        附表3 兩組患者的心肌梗死再發(fā)率對(duì)比

        附表4 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度對(duì)比

        1.4 判定標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者的護(hù)理效果采用顯效、有效及無(wú)效3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定[3],患者臨床癥狀完全消失、各項(xiàng)檢查指標(biāo)恢復(fù)正常為顯效;患者臨床癥狀有效控制、各項(xiàng)檢查指標(biāo)有所改善為有效;患者臨床癥狀無(wú)變化,病情甚至惡化為無(wú)效;護(hù)理有效率=顯效例數(shù)+有效例數(shù)/總例數(shù)×100%。兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度采用我院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查,滿意率=滿意例數(shù)+一般例數(shù)/總例數(shù)×100%。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件對(duì)本次研究中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,使用(±s)對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示,采用t 檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比分析,使用率(%)對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示,采用x2檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比分析,P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者的護(hù)理效果對(duì)比 通過(guò)統(tǒng)計(jì)對(duì)比發(fā)現(xiàn),觀察組患者的護(hù)理有效率97.6%明顯高于對(duì)照組患者的護(hù)理有效率81%,P <0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,詳情見(jiàn)附表1。

        2.2 兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比 通過(guò)統(tǒng)計(jì)對(duì)比發(fā)現(xiàn),觀察組患者的評(píng)估時(shí)間(0.5±0.3)min明顯少于對(duì)照組患者的評(píng)估時(shí)間(2.6±0.8)min,觀察組患者的靜脈通道建立時(shí)間(3.9±1.2)min明顯少于對(duì)照組患者的靜脈通道建立時(shí)間(7.5±2.4)min,觀察組患者的急救時(shí)間(23.5±1.5)min明顯少于對(duì)照組患者的急救時(shí)間(36.4±2.3)min,觀察組患者的住院時(shí)間(8.8±2.1)d明顯少于對(duì)照組患者的住院時(shí)間(12.7±3.5)d,P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,詳情見(jiàn)附表2。

        2.3 兩組患者的心肌梗死再發(fā)率對(duì)比 通過(guò)統(tǒng)計(jì)對(duì)比發(fā)現(xiàn),觀察組患者入院后心肌梗死再發(fā)率2.4%明顯低于對(duì)照組患者入院后的心肌梗死再發(fā)率14.3%,觀察組患者入院后PCI率4.8%明顯低于對(duì)照組患者入院后的PCI率19%,P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,詳情見(jiàn)附表3。

        2.4 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度對(duì)比 通過(guò)統(tǒng)計(jì)對(duì)比發(fā)現(xiàn),觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意率95.2%明顯高于對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿意率73.8%,P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,詳情見(jiàn)附表4。

        3 討論

        急性心肌梗死是臨床常見(jiàn)的急性冠心病,是因心肌長(zhǎng)期處于嚴(yán)重缺血、缺氧環(huán)境中導(dǎo)致部分心肌出現(xiàn)壞死而引起[4],該疾病具有病情發(fā)展快、并發(fā)癥多且病死率高等特點(diǎn),對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。急診全程優(yōu)化護(hù)理主要是在常規(guī)護(hù)理流程的基礎(chǔ)上,提高了接診流程、搶救流程、交接流程、資料錄入等方面的時(shí)效性及操作規(guī)范性,為患者的搶救爭(zhēng)取更多的時(shí)間,本次研究中發(fā)現(xiàn)給予急診全程優(yōu)化護(hù)理的觀察組患者在護(hù)理效果、各項(xiàng)臨床指標(biāo)及入院后急性心肌梗死再發(fā)率等方面均顯著優(yōu)于給予常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者,充分證實(shí)了急診全程優(yōu)化護(hù)理在急性心肌梗死患者搶救中的效果顯著。同時(shí)急診全程優(yōu)化護(hù)理對(duì)急診科的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行了進(jìn)一步提升,研究中發(fā)現(xiàn)給予急診全程優(yōu)化護(hù)理的觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度明顯高于給予常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者,提示急診科護(hù)理質(zhì)量的提升進(jìn)一步提高了患者的生存質(zhì)量,而具備時(shí)效性、規(guī)范性及標(biāo)準(zhǔn)性的全程優(yōu)化護(hù)理措施可以顯著降低患者的病死率,在護(hù)患之間的關(guān)系上起到了促進(jìn)作用。

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