河南省濮陽市安陽地區(qū)醫(yī)院（455000）孫偉娜 楊海青 訾瑞峰 李美美 高曉雙 張瑤欽 張曉東

貧血是臨床血液病中很常見的一組癥狀，一般常見的表現(xiàn)有皮膚蒼白干燥，指甲蒼白，容易乏力，精力不好，氣短心慌胸悶，頭暈?zāi)垦６Q，失眠，注意力不集中，頭發(fā)枯黃，皺紋增多等。貧血時因缺氧可導(dǎo)致食欲不振、惡心嘔吐、腹脹、腹瀉等癥狀，有時有舌炎表現(xiàn)，個別患者會出現(xiàn)異食癖。1968年，世界衛(wèi)生組織提出：成年男性的血紅蛋白低于120g/L、成年女性的血紅蛋白低于110g/L者即可診斷為貧血[1]。引起貧血發(fā)生的原因較多，本文主要針?gòu)D女貧血的原因加以探討，檢測了85例貧血女性的貧血三項（血清鐵蛋白濃度、葉酸、維生素B12），現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2015年6月～2016年6月我院門診及住院貧血女性患者85例，其中青春期30例，孕期30例，圍絕經(jīng)期25例，年齡18～55歲，平均年齡（33.25±11.35）歲，參照血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)[2]；對照組為我院女性健康體檢者40例，平均年齡（35.10±10.36）歲。

1.2 標(biāo)本采集與處理 均清晨空腹抽血，EDTA-K2抗凝真空管2ml檢測血常規(guī)中血紅蛋白及紅細(xì)胞數(shù)，黃色固體膠分離管中3ml檢測血清鐵蛋白濃度、葉酸、維生素B12。

1.3 檢測儀器試劑 Beckman-Coulter LH-750血細(xì)胞分析儀，Beckman-Coulter生化流水線，UniCel DxI 800 Access ImmunoassaySystem化學(xué)發(fā)光分析儀，試劑均為各儀器相關(guān)配套試劑，顯微鏡為Olympus CH-30。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間比較采用兩樣本均數(shù)t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

85例貧血女性患者中，血紅蛋白及紅細(xì)胞數(shù)、血清鐵蛋白濃度、葉酸、維生素B12均比正常對照組偏低（P ＜0.05），尤其是血紅蛋白及紅細(xì)胞數(shù)、血清鐵蛋白濃度均比正常對照組顯著偏低（P ＜0.01）。結(jié)果見附表。

3 討論

貧血是單位血量內(nèi)，紅細(xì)胞和血紅蛋白含量低于正常范圍值的下限的一種現(xiàn)象。首先檢測血常規(guī)確定有無貧血及貧血嚴(yán)重程度，是否伴白細(xì)胞或血小板數(shù)量的變化。據(jù)紅細(xì)胞參數(shù)（MCV、MCH、MCHC及RDW）可對貧血進(jìn)行紅細(xì)胞形態(tài)分類，為診斷提供相關(guān)線索。缺鐵性貧血屬不均一性小細(xì)胞貧血，表現(xiàn)為MCV減少，RDW上升。早期缺鐵時MCV尚正常，或大小細(xì)胞均值在正常范圍，而RDW已經(jīng)增高[3]。巨幼紅細(xì)胞性貧血MCV及RDW均增大，屬不均一性大細(xì)胞貧血[4]。貧血三項是血清鐵蛋白、維生素B12、血清葉酸的檢測組合。貧血三項對于不同類型的貧血有著至關(guān)重要的意義。詳細(xì)地說，血清鐵指標(biāo)多用于鑒別貧血類型，單純性缺鐵性貧血時血清鐵蛋白能很好地反映機(jī)體鐵的缺乏與否[5]。對于缺鐵性貧血的檢查有至關(guān)重要的作用，血清鐵蛋白低于正常值的時候可以考慮缺鐵性貧血，缺鐵性貧血的病因有以下幾個因素：消化道慢性失血等慢性失血、嬰兒或青少年快速生長、妊娠、接受紅細(xì)胞生成素治療等均可造成鐵需求增加；攝入不足、老年人胃黏膜萎縮，胃酸減少或缺乏等造成的吸收不良、鐵丟失增加、生長需求、妊娠和哺乳等需求增加。鐵丟失增加主要見于慢性消化道失血（如痔瘡、消化道潰瘍、腫瘤和食管胃底靜脈曲張等）、女性月經(jīng)過多、急性失血等。維生素B12缺乏可以考慮一下是維生素B12缺乏癥。葉酸缺乏可以考慮是葉酸缺乏的癥狀。葉酸的缺乏會出現(xiàn)的原因有很多，但我們可以從這個幾個方面來考慮，由于攝入不足或者是由于身體里面的部分機(jī)能出現(xiàn)障礙而導(dǎo)致對葉酸的需求量增大； 對于喜歡喝酒的人而言，容易出現(xiàn)慢性酒精肝硬化，會使葉酸的消耗過大，導(dǎo)致葉酸不足；還有一種就是腸道吸收不良，常見的有小腸吸收不良綜合征和短腸綜合征；在某些藥物的作用下也會出現(xiàn)葉酸的吸收不良。由于機(jī)體葉酸和(或)維生素B12缺乏及其他原因?qū)е碌募?xì)胞內(nèi)DNA合成速度緩慢，致使細(xì)胞核變大，而胞質(zhì)內(nèi)RNA及蛋白質(zhì)的合成不受影響，結(jié)果形成胞體巨大的一種貧血即巨幼紅細(xì)胞貧血。

附表 各組血常規(guī)中血紅蛋白及紅細(xì)胞數(shù)、血清鐵蛋白濃度、葉酸、維生素B12結(jié)果

此文中檢測的85例經(jīng)血液科確診的女性貧血患者中，大部分人是由于下列原因造成的。①青春期女性月經(jīng)不正常，月經(jīng)量多，體內(nèi)失血較多，造成失血性貧血。②孕期營養(yǎng)相對缺乏，造成營養(yǎng)性貧血。③由于產(chǎn)后出血造成的失血性貧血。④圍絕經(jīng)期女性月經(jīng)不規(guī)律，導(dǎo)致失血性貧血。所以，月經(jīng)不規(guī)律、失血過多是導(dǎo)致女性貧血的主要原因。