鄭州市第十五人民醫(yī)院（450041）李豐榮

所謂的病毒性乙型肝炎，所指的是一種因乙肝病毒感染引發(fā)的肝臟炎性病變，當(dāng)患者病程超過(guò)半年且有慢性肝炎表現(xiàn)，則被定義為慢性病毒性乙型肝炎[1][2]。慢性病毒性乙肝的發(fā)病率較高，且有部分患者會(huì)進(jìn)展為肝硬化，甚至是原發(fā)性肝細(xì)胞癌，是一種會(huì)對(duì)人類健康造成嚴(yán)重影響的世界性疾病[3]。因此，對(duì)于慢性病毒性乙型肝炎，應(yīng)予以積極地臨床干預(yù)，加強(qiáng)對(duì)其治療，以達(dá)到改善患者預(yù)后的目的。本次研究旨在觀察慢性病毒性乙型肝炎給予硫普羅寧及甘草酸二銨治療的臨床效果，成效確切?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究接受醫(yī)院倫理委員會(huì)的審查與監(jiān)督，樣本資料選自于2013年10月～2015年10月在我院接受治療的慢性病毒性乙型肝炎患者82例，所選病例在入組時(shí)即同意將數(shù)據(jù)供研究使用，并簽訂知情同意書(shū)。將嚴(yán)重心、腎功能不全，對(duì)所用藥品過(guò)敏等不宜納入的患者剔除。其中男50例，女32例，年齡范圍在19～56歲之間，年齡均值（31.2±5.8）歲；病程在10個(gè)月～6年，平均（23.2±6.7）個(gè)月。將患者隨機(jī)劃分入對(duì)照組與研究組，各41例。兩組患者的性別、年齡等一般臨床資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組使用甘草酸二銨注射液治療，取150mg兌入250mL的10%葡萄糖注射液中靜脈滴注，1次/d，持續(xù)注射30d；在此基礎(chǔ)上，研究組則采用硫普羅寧治療，取200mg兌入250mL的10%葡萄糖注射液中靜脈滴注，1次/d，持續(xù)注射30d。完成療程之后，以臨床療效、肝功能指標(biāo)復(fù)常率等為標(biāo)準(zhǔn)對(duì)用藥效果予以評(píng)析，并觀察用藥的安全性。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：治愈：經(jīng)治療相關(guān)臨床癥狀基本消失，血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶已恢復(fù)至正常水平，在停藥后未見(jiàn)反復(fù)；好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療相關(guān)臨床癥狀均有所好轉(zhuǎn)，血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶已恢復(fù)至正常水平，在停藥后有反復(fù)現(xiàn)象；無(wú)好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療相關(guān)臨床癥狀、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶均無(wú)明顯變化；總好轉(zhuǎn)率的統(tǒng)計(jì)納入了治愈與好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究以SPSS20.0軟件作為統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理終端軟件，計(jì)量資料運(yùn)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式實(shí)施體現(xiàn)，其對(duì)比則運(yùn)用配對(duì)t 檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率（%）的形式來(lái)實(shí)施體現(xiàn)，計(jì)數(shù)資料的比照則運(yùn)用卡方檢驗(yàn)。一旦P＜0.05則可知差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效評(píng)估比較 研究組的臨床總好轉(zhuǎn)率為90.2%，比較于對(duì)照組的68.3%顯著更高（P＜0.05）。見(jiàn)附表1。

2.2 兩組肝功能指標(biāo)復(fù)常率統(tǒng)計(jì)比較 兩組在治療15d時(shí)血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶復(fù)常率、膽紅素復(fù)常率無(wú)明顯差異（P ＞0.05），在治療30d后研究組的各肝功能指標(biāo)復(fù)常率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)附表2。

2.3 用藥安全性 兩組均未見(jiàn)明顯嚴(yán)重不良反應(yīng)。

附表1 兩組療效評(píng)估對(duì)比

附表2 兩組肝功能指標(biāo)復(fù)常率統(tǒng)計(jì)對(duì)比

3 討論

慢性病毒性乙型肝炎在臨床十分常見(jiàn)于多發(fā)，會(huì)對(duì)患者的肝細(xì)胞造成進(jìn)行性損傷，是導(dǎo)致患者死亡的主要原因之一。因此，對(duì)于慢性病毒性乙型肝炎患者，采取及時(shí)、科學(xué)的干預(yù)尤為重要，是改善患者預(yù)后的重中之重[5]。甘草酸二銨注射液是從甘草中提取有效成分研制而成的，其主要成分是甘草酸二銨，具有明顯的抗感染、保護(hù)肝細(xì)胞、修復(fù)肝臟的功效，在治療慢性病毒性乙型肝炎中被證實(shí)有效。然經(jīng)大量研究顯示，很多患者因肝細(xì)胞受損較為嚴(yán)重，血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶變化反復(fù)，血清膽紅素水平亦持續(xù)升高，這樣就會(huì)影響療效，因此單純使用甘草酸二銨注射液治療并不是最佳治療方案[6]。

硫普羅寧是臨床常用的護(hù)肝藥物，是屬于一種含游離巰基的甘氨酸衍生物，其能有效保護(hù)肝細(xì)胞線粒體，清除自由基，進(jìn)而發(fā)揮促使肝細(xì)胞恢復(fù)與再生的功效[7][8]。硫普羅寧還能通過(guò)對(duì)組織細(xì)胞的保護(hù)與代謝解毒作用，促使臨床癥狀的緩解。而且，硫普羅寧的用藥安全性較高，費(fèi)用較低，將其與甘草酸二銨聯(lián)合用藥對(duì)慢性病毒性乙型肝炎進(jìn)行治療，是一種較為理想的用藥方案。結(jié)果顯示，研究組的臨床療效、肝功能指標(biāo)復(fù)常率均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而且用藥未見(jiàn)明顯嚴(yán)重不良反應(yīng)，由此凸顯出慢性病毒性乙型肝炎給予硫普羅寧及甘草酸二銨治療的可行性與安全性。

綜上所述，慢性病毒性乙型肝炎給予硫普羅寧及甘草酸二銨治療可顯著緩解臨床癥狀，提升肝功能指標(biāo)復(fù)常率，且用藥安全性高，建議臨床加以重視并推廣應(yīng)用。