廣東省中山市陳星海醫(yī)院（528415）蔡惠瓊

婦科腹部手術(shù)后常出現(xiàn)腹脹等胃腸道不良反應(yīng)，可影響患者術(shù)后康復(fù)、心理狀態(tài)和生活質(zhì)量，因此，需加強(qiáng)干預(yù)，采取有效措施加速胃腸功能恢復(fù)，減少腹脹發(fā)生[1]。本研究對中藥足浴對婦科腹部手術(shù)患者術(shù)后的影響進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取我院2014年5月～2015年11月婦科腹部手術(shù)患者82例進(jìn)行分組研究。所有患者均采取腰硬聯(lián)合麻醉，術(shù)后均未采用鎮(zhèn)痛泵。足浴組患者21～45歲，年齡（29.34±2.12）歲。其中，異位妊娠、卵巢腫瘤、其他疾病各有23例、9例和9例。常規(guī)組患者21～45歲，年齡（29.46±2.25）歲。其中，異位妊娠、卵巢腫瘤、其他疾病各有24例、9例和8例。兩組患者一般資料差異不顯著，P＞0.05。

1.2 方法 常規(guī)組手術(shù)后進(jìn)行常規(guī)干預(yù)，術(shù)后給予腹部局部按摩和常規(guī)抗生素用藥。足浴組在常規(guī)組基礎(chǔ)上增加中藥足浴。藥物組成：當(dāng)歸、桂枝、紅花、赤白芍、丹參、陳皮、川芎各10g，將其研磨成為粉末狀加入用于足浴的水桶，在術(shù)后8小時(shí)可開始足浴，足浴水桶盛39～42攝氏度熱水3500～4000毫升，溫度可自行調(diào)節(jié)，放置在床尾，囑患者仰臥屈膝，將雙足平放在溫水中，水需要沒過足背，浸泡15分鐘，注意保持水溫恒定，每天1次。共治療5次。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者婦科腹部手術(shù)后腹脹發(fā)生率；術(shù)后肛門首次排氣時(shí)間、排便時(shí)間、體溫正常時(shí)間、抗生素使用時(shí)間；干預(yù)前和干預(yù)后患者生活質(zhì)量水平、不良情緒狀態(tài)的差異。

附表1 兩組患者婦科腹部手術(shù)后腹脹發(fā)生率相比較[例數(shù)（%）]

附表2 干預(yù)前和干預(yù)后生活質(zhì)量水平、不良情緒狀態(tài)相比較（±s）

附表2 干預(yù)前和干預(yù)后生活質(zhì)量水平、不良情緒狀態(tài)相比較（±s）

注：與干預(yù)前相比較，#表示P ＜0.05；與常規(guī)組干預(yù)后相比較，*表示P＜0.05。

組別 時(shí)期 焦慮 抑郁 生存質(zhì)量足浴組干預(yù)前 53.92±3.94 57.93±4.44 64.37±10.72干預(yù)后 34.33±3.42#* 37.23±3.83#* 88.18±14.71#*常規(guī)組干預(yù)前 54.52±4.25 57.43±4.34 63.95±10.16干預(yù)后 46.92±3.75# 50.12±3.94# 79.43±12.29#

附表3 兩組患者術(shù)后肛門首次排氣時(shí)間、排便時(shí)間、體溫正常時(shí)間、抗生素使用時(shí)間相比較 (±s)

附表3 兩組患者術(shù)后肛門首次排氣時(shí)間、排便時(shí)間、體溫正常時(shí)間、抗生素使用時(shí)間相比較 (±s)

排氣(h) 首次排便(h) 體溫正常(h) 抗生素使用時(shí)間（d）常規(guī)組 38.39±8.77 40.39±3.57 86.61±2.59 7.39±2.57足浴組 32.51±5.41 35.51±2.61 60.62±1.21 5.51±1.61 t 8.274 9.024 10.761 12.862 P 0.000 0.000 0.000 0.000組別 肛門首次

不良情緒狀態(tài)用SAS和SDS兩個(gè)量表進(jìn)行評價(jià)，分?jǐn)?shù)超過50分代表有焦慮和抑郁情緒。生活質(zhì)量用SF-36量表評價(jià)，分?jǐn)?shù)100分滿分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越高[2]。腹脹發(fā)生以患者主訴為準(zhǔn)將自述腹脹者納入統(tǒng)計(jì)范疇。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 用SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者婦科腹部手術(shù)后腹脹發(fā)生率相比較 足浴組跟常規(guī)組比較，婦科腹部手術(shù)后腹脹發(fā)生率更低，P ＜0.05，如附表1。

2.2 干預(yù)前和干預(yù)后生活質(zhì)量水平、不良情緒狀態(tài)相比較 干預(yù)前兩組生活質(zhì)量水平、不良情緒狀態(tài)相似，P＞0.05；干預(yù)后足浴組相較于常規(guī)組生活質(zhì)量水平、不良情緒狀態(tài)改善更顯著，P＜0.05。如附表2。

2.3 兩組患者術(shù)后肛門首次排氣時(shí)間、排便時(shí)間、體溫正常時(shí)間、抗生素使用時(shí)間相比較 足浴組相較于常規(guī)組術(shù)后肛門首次排氣時(shí)間、排便時(shí)間、體溫正常時(shí)間、抗生素使用時(shí)間更短，P＜0.05，見附表3。

3 討論

婦科腹部手術(shù)患者術(shù)后元?dú)庀?，陰血損耗，可出現(xiàn)血脈瘀阻現(xiàn)象，導(dǎo)致術(shù)后脾胃失運(yùn)，氣機(jī)不暢而發(fā)生胃腸道紊亂。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為足部為三陰經(jīng)起始點(diǎn)和三陽經(jīng)終點(diǎn)，采用中藥足浴可通過藥物局部刺激，對足部反射區(qū)進(jìn)行作用，藥物經(jīng)皮膚被吸收而發(fā)揮作用[3][4]。同時(shí)，足浴水溫?zé)嶙饔每捎行U(kuò)張足部毛細(xì)血管，促進(jìn)血流量的增加，有助于加速藥物吸收速度和效果，且藥物可經(jīng)血液循環(huán)快速進(jìn)入全身而發(fā)揮作用。本研究選用的中藥足浴方劑中藥物包括當(dāng)歸、桂枝、紅花、赤白芍、丹參、陳皮、川芎。其中，當(dāng)歸、紅花、丹參、川芎。可活血化瘀通絡(luò)；陳皮可健脾理氣；桂枝可溫經(jīng)散寒，活血化瘀[5][6]；白芍可緩急止痛，養(yǎng)陰柔肝，諸藥合用，可共奏健脾理氣、活血養(yǎng)血和通絡(luò)止痛之功?，F(xiàn)代藥理學(xué)也證實(shí)，上述活血化瘀類藥物可促進(jìn)機(jī)體免疫力的增強(qiáng)，對術(shù)后各臟器功能恢復(fù)，減少感染的發(fā)生效果確切。其中，白芍有抗炎和鎮(zhèn)痛作用，可提高巨噬細(xì)胞吞噬作用；當(dāng)歸可抗損傷、抗炎鎮(zhèn)痛，促進(jìn)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化；紅花可興奮平滑肌，發(fā)揮抗炎效果；桂枝也可抗炎、解熱鎮(zhèn)痛，對大腸桿菌、肺炎鏈球菌等均有抑制作用；陳皮揮發(fā)油可刺激胃腸道，促進(jìn)消化液的分泌，有效促進(jìn)排氣，也可以發(fā)揮抗炎作用[7][8]。

本研究中，常規(guī)組手術(shù)后進(jìn)行常規(guī)干預(yù)，足浴組在常規(guī)組基礎(chǔ)上增加中藥足浴。結(jié)果顯示，足浴組跟常規(guī)組比較，婦科腹部手術(shù)后腹脹發(fā)生率更低，術(shù)后肛門首次排氣時(shí)間、排便時(shí)間、體溫正常時(shí)間、抗生素使用時(shí)間更短，干預(yù)后足浴組相較于常規(guī)組生活質(zhì)量水平、不良情緒狀態(tài)改善更顯著，說明中藥足浴對婦科腹部手術(shù)患者術(shù)后的影響大，可有效加速術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，降低腹脹發(fā)生率，減輕患者不良情緒，縮短抗生素用藥時(shí)間，提升患者生活質(zhì)量，值得推廣。