天津市紅橋醫(yī)院（300131）陳桂鶴

隨著我國(guó)綜合國(guó)力的不斷提升和醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，患者及其家屬在臨床中對(duì)護(hù)理人員素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)水平的要求越來(lái)越高，因此，醫(yī)院也開(kāi)始逐漸加深對(duì)護(hù)理人員綜合能力的要求[1]。護(hù)理能級(jí)管理模式正是在這種情況下應(yīng)運(yùn)而生的，由于其能夠?qū)⒉煌芰Φ淖o(hù)理人員依照其擁有的獨(dú)特能力分配至合適的崗位上，合理分配人員，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部管理的相對(duì)平衡，目前其已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床中。護(hù)理能級(jí)管理模式依據(jù)護(hù)理人員的學(xué)歷、職稱(chēng)、工作年限及工作能力分為N0（助理護(hù)士）、N1（初級(jí)責(zé)任護(hù)士）、N2（高級(jí)責(zé)任護(hù)士）、N3（責(zé)任組長(zhǎng)）和N4（專(zhuān)科護(hù)士）五個(gè)層次。在臨床能級(jí)管理模式中實(shí)施角色互換是將不同能級(jí)的護(hù)理人員進(jìn)行互換，使互換雙方在不同的角度思考和看待護(hù)理中遇到的問(wèn)題，多方位思考和感受不同能級(jí)的感受，促進(jìn)護(hù)理人員自身醫(yī)療知識(shí)和技能、認(rèn)知能力等綜合能力的提高。本文主要分析和探討角色互換在臨床護(hù)理能級(jí)管理模式中應(yīng)用，具體工作如下所示。

附表1 角色互換前后科室護(hù)理質(zhì)量評(píng)定比較

附表2 角色互換前后患者滿(mǎn)意度比較

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2015年9月～2016年4月間均在我院從事護(hù)理工作，且均接受職業(yè)培訓(xùn)并參加專(zhuān)業(yè)考核的64名護(hù)理人員為研究對(duì)象，其中一名為護(hù)士長(zhǎng)，其余均為護(hù)士。男22名，女42名；年齡21～40歲，平均（29.2±7.9）歲；工作2～15年，平均（5.7±2.4）年；職稱(chēng)：護(hù)士34名，護(hù)師22名，主管護(hù)師6名，副主任護(hù)師2名；學(xué)歷：大專(zhuān)及以下學(xué)歷26名，本科及以上38名；護(hù)理能級(jí)：N1級(jí)32名，N2級(jí)20名，N3級(jí)8名，N4級(jí)4名。所有護(hù)理人員按照護(hù)理能級(jí)分為3組進(jìn)行日常的護(hù)理排班，每組各21名。每組護(hù)理的患者均為46例，危癥重患者一般每組2～3例。

1.2 方法

1.2.1 角色互換對(duì)象選擇 2015年9月～2016年4月間均在我院從事護(hù)理工作的護(hù)理人員依照自愿原則，選取N2級(jí)護(hù)理人員與綜合能力突出N1級(jí)護(hù)理人員各12名進(jìn)行為期9個(gè)月的角色互換。

1.2.2 評(píng)價(jià)指標(biāo) 在互換角色的護(hù)理人員熟悉工作后，對(duì)互換角色前后科室整體工作質(zhì)量、患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度及護(hù)理人員的綜合能力進(jìn)行評(píng)定?？剖艺w工作質(zhì)量評(píng)定：對(duì)科室整體工作質(zhì)量評(píng)定內(nèi)容包括五個(gè)方面基礎(chǔ)護(hù)理，特一級(jí)護(hù)理，病區(qū)質(zhì)量管理，護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，護(hù)理重點(diǎn)環(huán)節(jié)。比較角色互換前后科室34次考核成績(jī)?；颊邔?duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度評(píng)定：采用問(wèn)卷調(diào)查的形式對(duì)兩組患者及家屬對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查，比較角色互換前后滿(mǎn)意度差別。護(hù)理人員綜合能力評(píng)定：采用自擬量表，分別對(duì)護(hù)理人員的醫(yī)療知識(shí)和技能、職業(yè)道德、社會(huì)能力、認(rèn)知能力和心理特質(zhì)5個(gè)維度評(píng)價(jià)，每項(xiàng)各100分，比較角色互換前后的評(píng)分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均用(±s)表示，采用方差分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，且P＜0.05為差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 角色互換前后科室的整體工作質(zhì)量比較 對(duì)角色互換前后科室的整體工作質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行比較，角色互換前后評(píng)分無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。結(jié)果如下附表1所示。

2.2 角色互換前后患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度比較 采用問(wèn)卷調(diào)查的形式對(duì)兩組患者及家屬對(duì)角色互換前后護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查，結(jié)果表明護(hù)理人員互換前后患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。具體結(jié)果如附表2所示。

2.3 角色互換前后綜合能力突出的N1級(jí)護(hù)理人員的綜合能力比較 采用自擬量表，對(duì)角色互換前后12名綜合能力突出的N1級(jí)護(hù)理人員的醫(yī)療知識(shí)和技能、職業(yè)道德等五個(gè)方面的能力進(jìn)行評(píng)比，兩組差異比較明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。具體結(jié)果如附表3所示。

3 討論

由以上結(jié)果表明，臨床護(hù)理能級(jí)管理模式中的角色互換前后科室的整體工作質(zhì)量和患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），保證了在角色互換過(guò)程中護(hù)理能夠安全有效的進(jìn)行[2]。低級(jí)護(hù)理人員與其高一級(jí)的護(hù)理人員互換后，該低級(jí)護(hù)理人員的綜合能力評(píng)分顯著高于角色互換前，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。因此，在臨床護(hù)理能級(jí)管理模式中實(shí)施角色互換能夠在不影響科室的整體工作質(zhì)量和患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度的同時(shí)，提高護(hù)理人員的綜合能力評(píng)分，縮短低級(jí)護(hù)理人員的培養(yǎng)周期，節(jié)省資源，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。