早在方文莉接任上海市長寧區(qū)婦幼保健院院長時，這家二級婦幼專科醫(yī)院就已經(jīng)是全國文明單位了。如何進一步全面提升核心競爭力，維持品牌效應(yīng)？如何應(yīng)對上海國際都市的地位和醫(yī)院的國際化市場需求，讓醫(yī)院突破“天花板”，走向更廣闊的醫(yī)療市場？是擺在她面前的難題。

質(zhì)量為本 本立而道生

2016年6月19日，在上海市長寧區(qū)政府和長寧區(qū)衛(wèi)生計生委領(lǐng)導(dǎo)的共同見證下，方文莉代表長寧區(qū)婦幼保健院全體員工從JCI國際醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)認證聯(lián)合委員會中國區(qū)首席咨詢專家劉繼蘭女士手中接過JCI國際認證的證書。自此，長寧區(qū)婦幼保健院（以下簡稱長婦幼）成為上海首家通過國際最高醫(yī)療標準的二級甲等專科醫(yī)院。

JCI全 稱 為Joint Commission International，翻譯為國際醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)認證聯(lián)合委員會，是世界衛(wèi)生組織（WHO）認可的目前國際最高水平的醫(yī)院評審機構(gòu)。JCI代表了全球醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理的最高水平，被稱為全世界范圍內(nèi)驗證醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)量的“金字準繩”。

2013年5月，方文莉和她的同事參加了一場有關(guān)精細化管理的培訓(xùn)班。這次培訓(xùn)就像一把鑰匙，打開了長婦幼未來發(fā)展的大門?！盎颊甙踩T工安全、持續(xù)質(zhì)量改進，這些JCI的核心評價標準，也是當時長婦幼需要著力加強的?！?/p>

“通過JCI認證有力增強全員的質(zhì)量安全意識，建立起適合長婦幼的質(zhì)量標準和操作流程，提高醫(yī)院同質(zhì)服務(wù)水平，拓展醫(yī)院內(nèi)涵，促進品牌提升——這才是長婦幼的‘正道’?！狈轿睦蛘f，君子務(wù)本，本立而道生。

雖然是滬上享譽多年的婦幼?？漆t(yī)院，但與國際醫(yī)療最高標準相比，長婦幼依然面臨許多不容回避的問題：醫(yī)院硬件設(shè)施陳舊、業(yè)務(wù)量持續(xù)攀升、場地面積捉襟見肘、中英文標準理解差異、全院認識未統(tǒng)一、醫(yī)院管理工具和實證方法不足、信息系統(tǒng)極不完善等。

謀定而后動，統(tǒng)一認識首當其沖。隨著職能科長、科室主任、護士長等不同層面有關(guān)醫(yī)院愿景和規(guī)劃的JCI認證研討座談會以及職代會的召開，JCI組織架構(gòu)明確搭建起來，聯(lián)絡(luò)員隊伍和章節(jié)負責人一一落實，工作內(nèi)容和定期會議制度一一敲定，一場全院上下的馬拉松賽跑正式展開。

JCI全稱為Joint Commission International，翻譯為國際醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)認證聯(lián)合委員會，是世界衛(wèi)生組織（WHO）認可的目前國際最高水平的醫(yī)院評審機構(gòu)。JCI代表了全球醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理的最高水平，被稱為全世界范圍內(nèi)驗證醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)量的“金字準繩”。

2016年6月19日，在上海市長寧區(qū)政府和長寧區(qū)衛(wèi)生計生委領(lǐng)導(dǎo)的共同見證下，方文莉代表長婦幼全體員工從JCI國際醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)認證聯(lián)合委員會中國區(qū)首席咨詢專家劉繼蘭女士手中接過JCI國際認證的證書。自此，長婦幼成為上海首家通過國際最高醫(yī)療標準的二級甲等?？漆t(yī)院。

2013年12月，JCI首席顧問兼大中華區(qū)咨詢主任劉繼蘭關(guān)于JCI標準解讀的培訓(xùn)，拉開了長婦幼JCI認證評審序幕；2014年3月，JCI咨詢部3位專家對長婦幼進行了為期5天的基線調(diào)查；2015年10月，長婦幼接受了JCI模擬認證；2016年4月，全院迎來了JCI國際評審專家組的正式評審。

在評審現(xiàn)場，短短4天時間，從領(lǐng)導(dǎo)訪談、制度審查到現(xiàn)場追蹤，3位國際評審專家?guī)缀跖鼙榱酸t(yī)院的各個角落：了解環(huán)境、設(shè)施是否安全，儀器、設(shè)備是否安全，藥品、食品是否安全，病人、家屬是否安全，被查的人員上至醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，下至后勤保潔，覆蓋了醫(yī)院全部科室、部門——這絕對是一場“地毯式“的檢查評審。最終，3位國際評審專家一致同意推薦長婦幼通過第五版JCI標準評審。

成績的取得，來自866個晝夜、兩年多時間的嚴格對標和精心備戰(zhàn)，“從最初的理念到思想的統(tǒng)一，從框架的搭建到職能的發(fā)揮，從晦澀的解讀到最終理解、踐行，從職能部門的推進到全員的參與落實。近3年的努力，真正讓我們體會到了什么是‘萬夫一力，天下無敵’?！狈轿睦蛘f。

就這樣，在JCI認證實戰(zhàn)中，長婦幼上下成功接受了國際標準檢驗，培養(yǎng)出一支召之即來、來之能戰(zhàn)、戰(zhàn)之必勝、不計得失、忘我奉獻，以醫(yī)院光榮為榮的管理和員工隊伍，為醫(yī)院未來的跨越式發(fā)展打下了堅實基礎(chǔ)。

醫(yī)院安全不是鶯歌燕舞

質(zhì)量和安全，是醫(yī)院永恒的話題。在方文莉看來，將JCI的精髓牢牢引入心中，把患者安全、員工安全、持續(xù)質(zhì)量改進，轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和全員的共同目標，才是JCI追求的真正意義所在。

有目標、要落地就要有抓手?！癑CI讓我們學(xué)會了質(zhì)量管理，以鼓勵不良事件上報、建立院科二級優(yōu)先監(jiān)測指標體系、開展年度質(zhì)量改進優(yōu)先項目和QCC活動為三大抓手，形成了質(zhì)量持續(xù)改進的循環(huán)機制?！?/p>

在醫(yī)院里，有兩個問題不能被忽視，但也同樣難以避免，這就是不良事件和臨界差錯。人的行為往往最難控制，特別是在人命關(guān)天的醫(yī)療工作中，如何盡量減少人為的差錯？對此，長婦幼建立起相關(guān)上報流程和系統(tǒng)，鼓勵員工主動上報并設(shè)置相關(guān)獎勵機制，根據(jù)事件的嚴重程度由當事部門負責人及時將處理意見上報相關(guān)職能科室，加強質(zhì)量管理部門的監(jiān)控，堅持做到定期匯總分析、改進系統(tǒng)問題減少人為差錯、持續(xù)追蹤改進效果。據(jù)了解，不良事件統(tǒng)計涉及醫(yī)療護理、設(shè)備管理、后勤保障、行政管理等方方面面，通過規(guī)范的系統(tǒng)和制度建設(shè)，長婦幼鼓勵員工共同發(fā)現(xiàn)管理薄弱環(huán)節(jié)，實現(xiàn)全員參與。

與此同時，隨著醫(yī)院質(zhì)量和安全監(jiān)督委員會管理體系的不斷成熟，更加科學(xué)化的方法也在有效運作。根據(jù)醫(yī)院的愿景、發(fā)展戰(zhàn)略，科室的業(yè)務(wù)特色以及國際患者安全目標等，長婦幼確定了6項院級優(yōu)先監(jiān)測指標、38項科級優(yōu)先監(jiān)測指標和17項科室優(yōu)先改進項目。每項指標都有清晰的定義、來源和合理的目標值，在收集初期也進行了驗證以保證數(shù)據(jù)采集準確可靠。各科室公示板張貼有院級優(yōu)先和本科室優(yōu)先監(jiān)測指標的數(shù)據(jù)統(tǒng)計圖，每個月定時更新，表現(xiàn)好壞一目了然。指標折線圖上每個月的數(shù)據(jù)點和科室每一位員工的行為密切相關(guān)。通過這些指標波動的曲線可以一目了然，從而實現(xiàn)了質(zhì)量管理的全員參與。

也正因為如此，長婦幼歷年剖宮產(chǎn)率持續(xù)低于國家“兩綱”規(guī)定的35%，2016年剖宮產(chǎn)率僅為30.12%，名列上海市公立醫(yī)院最低水平；圍產(chǎn)兒死亡率始終保持在3‰以下，危重孕產(chǎn)婦搶救成功率達100%。連續(xù)13年孕產(chǎn)婦死亡為0。

通過開展年度質(zhì)量改進優(yōu)先項目和QCC活動，科室和一線員工更多地參與到醫(yī)院質(zhì)量管理工作中，學(xué)習(xí)質(zhì)量改進的工具和方法，從日常的醫(yī)療工作中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、不斷優(yōu)化服務(wù)流程和管理細節(jié)，加強員工和業(yè)務(wù)科室與醫(yī)院管理部門的互動和溝通。其中，《優(yōu)乳圈》和《辨識圈》連續(xù)榮獲上海市醫(yī)院品管圈評選三等獎、全國醫(yī)院品管圈大賽優(yōu)秀獎。

在這些基礎(chǔ)上，長婦幼更加強了轉(zhuǎn)化工作，將問題的解決形成制度，甚至生成品牌?！搬t(yī)院安全活動，絕不是鶯歌燕舞。在看似沉靜的表面下，其實有更多的沉淀。這些其實是我們之前在日常工作當中遇到的、反復(fù)出現(xiàn)的瓶頸問題?！?/p>

如今，“PAD圖譜助推術(shù)前談話”“折翼天使心靈驛站”“青蘋果健康講堂”“五妙招建立出入院快速通道”和“婚育直通車”等10個項目已成為市級有影響力的服務(wù)品牌，而反復(fù)協(xié)調(diào)的制度流程、“脆弱性分析”引出的風險管理、上下共營的安全文化將成為長婦幼長期堅持下去的路徑。

目標要明確 路徑要清晰

在被問到醫(yī)院一路攀升、碩果連連有何制勝法寶時，方文莉說：“很少刻意想到用什么做法寶。其實非常簡單——目標清晰，路徑清晰，然后用時間節(jié)點框住，就都好辦。我們不過是腳踏實地，大家一起一步一個腳印?！钡拇_，一年前的此時，正是長婦幼全院上下全力迎戰(zhàn)JCI評審認證之時；一年后的今天，長婦幼已在為對標三級醫(yī)院“擼起袖子加油干”了。

“JCI為我們帶來了品牌效應(yīng)，醫(yī)院品牌沒有下滑，一直在往上‘攀’。無論行政管理、醫(yī)療質(zhì)量還是服務(wù)，都有了一個更新更高認可度。這對員工信心是一個極大的鼓舞，同時也讓我們的管理人員懂得如何更科學(xué)規(guī)范管理，讓我們每一位參與其中的人體驗了從未有過的感受和經(jīng)驗的積累。而這所有的一切，也為醫(yī)院朝著三級醫(yī)院發(fā)展奠定了堅實基礎(chǔ)?！?/p>

對于二級醫(yī)院來說，對標三甲醫(yī)院首先要面對的是學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)方面的重要課題。如今，長婦幼也在積極加強與華東師范大學(xué)進行深入合作，尋求更多機會和發(fā)展，再圖質(zhì)的飛躍。

步履不停，奮斗不止。榮獲“全國文明單位”兩連冠、“全國百家優(yōu)秀愛嬰醫(yī)院”、“上海市文明單位”十一連冠……長婦幼的努力和榮譽依舊在繼續(xù)。最近由長寧區(qū)政府設(shè)立的最高質(zhì)量獎“區(qū)長質(zhì)量獎”剛剛結(jié)束評選，長婦幼作為唯一獲得質(zhì)量獎的醫(yī)療機構(gòu)榜上有名。

隨著長婦幼不斷走過一個又一個輝煌，也折射出了方文莉心中對于醫(yī)院更宏偉、更長遠的發(fā)展藍圖，這就是朝著建立國際化、標準化、全程化、一體化的醫(yī)院目標不斷邁步前進。