文/本刊記者 寧艷陽

以大數(shù)據、云計算、移動互聯(lián)等新興信息技術為核心的新一輪科技革命，正推動著人口健康信息化和健康醫(yī)療大數(shù)據的應用發(fā)展。近日，由中國衛(wèi)生信息學會主辦、國家衛(wèi)生計生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心承辦的健康醫(yī)療大數(shù)據應用評估和保障專業(yè)委員會成立大會暨健康醫(yī)療大數(shù)據應用評估和保障學術研討會在京召開。關于健康醫(yī)療大數(shù)據的定位、發(fā)展、機遇、挑戰(zhàn)等問題，參會代表給予熱切回應。

大數(shù)據助力大健康

健康醫(yī)療大數(shù)據是所有與醫(yī)療和生命健康相關的數(shù)字化的極大量數(shù)據，是以容量大、類型多、存取速度快、應用價值高為主要特征的數(shù)據集合，是國家重要的基礎性戰(zhàn)略資源，覆蓋全員人口和全生命周期，涉及國家戰(zhàn)略安全和人民生命安全。對健康醫(yī)療大數(shù)據進行采集、存儲和關聯(lián)分析，可以優(yōu)化資源配置、增強惠民服務、推動經濟發(fā)展、完善社會治理、提升政府服務、強化行業(yè)監(jiān)管。

“發(fā)展和應用好健康醫(yī)療大數(shù)據，是以創(chuàng)新推進醫(yī)療衛(wèi)生領域供給側結構性改革的重大民生工程，有利于激發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的動力和活力，提高健康醫(yī)療服務效率和質量；有利于帶動健康產業(yè)發(fā)展，增加有效供給，提高群眾獲得感；有利于促進培育新業(yè)態(tài)、形成新的經濟增長點。”國家衛(wèi)生計生委副主任、中國衛(wèi)生信息學會會長金小桃指出，健康醫(yī)療大數(shù)據應用發(fā)展迎來大健康、大發(fā)展的有利時機，但也面臨許多挑戰(zhàn)。在新的歷史起點上，要應勢而謀、順勢而為，做好頂層設計，夯實發(fā)展基礎，優(yōu)化資源配置，深化創(chuàng)新應用，努力開創(chuàng)衛(wèi)生健康信息化建設和健康醫(yī)療大數(shù)據應用發(fā)展的新局面。

北京大學醫(yī)學部主任詹啟敏院士指出，如果沒有健康醫(yī)療大數(shù)據體系做支撐，分級診療制度、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、全民醫(yī)保制度、藥品供應保障制度、綜合監(jiān)管制度等都可能會成為一句空話。在國際范圍內，各國也都紛紛啟動健康醫(yī)療大數(shù)據研究項目，主要應用領域有兩方面，一是臨床醫(yī)療應用，包括個性化輔助診療、疾病相關因素分析、疾病風險預測預警；二是衛(wèi)生管理應用，包括醫(yī)療服務水平評價、公共衛(wèi)生實時監(jiān)測、異常支付行為檢測。

大數(shù)據不能受制于“江湖文化”

目前，我國人口健康信息化建設取得了一定成效，但與新形勢、新要求相比，仍存在諸多亟須解決的問題。

詹啟敏提出，健康醫(yī)療大數(shù)據應用發(fā)展面臨不少挑戰(zhàn)。一是數(shù)據共享機制差，共享意識不夠。目前，中國醫(yī)院仍是“江湖文化”，每家醫(yī)院都喜歡帶一批配合自己的、比自己低一點的醫(yī)院形成一個聯(lián)合體，從而限制了信息、數(shù)據流通。健康醫(yī)療大數(shù)據應該是國家的戰(zhàn)略性資源，而不是醫(yī)院的私有財產，現(xiàn)存的管理思想必須變革。二是缺少復合型人才。當前社會中，既懂健康醫(yī)療又懂大數(shù)據的復合型人才比較少。大數(shù)據技術、公共衛(wèi)生統(tǒng)計、生物學統(tǒng)計等方面的人才，大多圈定在單一的學術領域內，難以在數(shù)據分析中結合制度需求進行信息凝練。三是應用依然滯后。討論呼聲多、實際利用少，大數(shù)據已成為熱點議題，但受限于數(shù)據質量和技術基礎薄弱，真正開展數(shù)據利用的少。技術研究多、應用實踐少，大數(shù)據技術研究論文成果多，但實際在臨床醫(yī)療和衛(wèi)生管理上的應用案例少。淺層應用多、深層應用少，僅有的應用大多局限于數(shù)據的統(tǒng)計分析，較少基于數(shù)據深度學習和挖掘的應用案例。四是全鏈條的健康信息還沒有形成。健康醫(yī)療大數(shù)據應關注健康的全過程，健康管理、亞健康干預、臨床治療、康復愈后等過程中產生的數(shù)據都應納入其中；應從個人健康拓展到家庭健康、社區(qū)健康、醫(yī)院管理、健康產業(yè)、醫(yī)療保險等領域，從民族健康拓展到健康中國、全球健康?，F(xiàn)實中，健康信息的收集面還很局限，較多集中在臨床治療以及大醫(yī)院中。

清華大學數(shù)據科學院韓亦舜教授從技術角度介紹了健康醫(yī)療大數(shù)據存在的問題：“信息孤島”現(xiàn)象嚴重，醫(yī)院之間信息系統(tǒng)（如HIS、LIS系統(tǒng)）不互通，單一醫(yī)院和醫(yī)生的數(shù)據難以形成新的認知；數(shù)據共享沒有人愿意負責任；數(shù)據格式很雜，“清洗”工作量大；醫(yī)療界IT人員知識結構不適合數(shù)據應用；嚴重缺乏能夠溝通醫(yī)療界與數(shù)據界的人才。

大數(shù)據應用需建保障制度

為推動健康醫(yī)療大數(shù)據應用發(fā)展，針對現(xiàn)存問題，與會專家紛紛給出自己的看法。

詹啟敏建議，建立政府領導、多方參與、資源共享、協(xié)同推進的工作格局，加強法規(guī)和標準體系建設，推進網絡可信體系建設，加強健康醫(yī)療數(shù)據安全保障，加強健康醫(yī)療信息化復合型人才隊伍建設。

在參照美國健康大數(shù)據管理模式的基礎上，美國杜克大學孫立英教授提出，要發(fā)展健康醫(yī)療大數(shù)據，必須制定國家統(tǒng)一的醫(yī)藥術語和標準、建立長期穩(wěn)定的國家預算、構建政府—院?！髽I(yè)協(xié)作機制。同時，要對數(shù)據進行公開、共享，加強政府之間的國際協(xié)作。

國家衛(wèi)生計生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心主任、新當選的健康醫(yī)療大數(shù)據應用評估和保障專委會主任委員傅衛(wèi)介紹，當前，健康醫(yī)療大數(shù)據領域的新興業(yè)態(tài)迅速發(fā)展，信息化與大數(shù)據成為新時期醫(yī)改工作和健康中國建設的重要支撐。這些新興業(yè)態(tài)在為患者帶來就醫(yī)便利的同時，也為醫(yī)療質量安全以及網絡信息安全帶來了巨大挑戰(zhàn)。為了保證健康醫(yī)療大數(shù)據應用又好又快地發(fā)展，鼓勵創(chuàng)新，必須進一步加強評估和保障體系建設，加強人才隊伍建設，推動健康醫(yī)療大數(shù)據領域的國內外交流與合作。