文/徐宏偉

目前，以城市大醫(yī)院牽頭，以區(qū)域資源整合為主要目標(biāo)的醫(yī)院聯(lián)合體建設(shè)正蓬勃開(kāi)展，然而，大醫(yī)院對(duì)基層患者的“虹吸”現(xiàn)象似乎并未改觀。筆者認(rèn)為，根本原因是由于在目前醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)和推進(jìn)中，管理者多是?？茖２∷季S，缺少全科理念，且基層全科工作進(jìn)展緩慢所造成。

2016年年底，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委出臺(tái)《關(guān)于開(kāi)展醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，提出要在醫(yī)聯(lián)體框架內(nèi)，重點(diǎn)提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。要充分發(fā)揮牽頭單位技術(shù)輻射作用，通過(guò)?？乒步?、臨床帶教、聯(lián)合教學(xué)查房、科研及項(xiàng)目合作等方式，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力；并強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持以患者為中心，推進(jìn)慢性病防、治、管整體融合發(fā)展，使基層具備居民健康守門人的能力，增強(qiáng)群眾獲得感。顯然，要在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中牢固樹(shù)立全科理念，成員單位差異化、補(bǔ)位式提供醫(yī)療衛(wèi)生與健康服務(wù)。

發(fā)達(dá)國(guó)家非常重視全科醫(yī)生的培養(yǎng)，英國(guó)、澳大利亞等國(guó)家的醫(yī)生隊(duì)伍，基本上一半是全科醫(yī)生，一半是專科醫(yī)生，在醫(yī)療服務(wù)的提供上基層全科醫(yī)生與大醫(yī)院?？漆t(yī)生合作互動(dòng)，共同為居民提供連續(xù)性、一體化的基本衛(wèi)生保健及醫(yī)療服務(wù)。而我國(guó)目前各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，仍然是?？苹季S主導(dǎo)，是一種救火式醫(yī)療模式，已不能適應(yīng)當(dāng)前群眾多層次健康及醫(yī)療需求。以城市大醫(yī)院牽頭的各類醫(yī)療聯(lián)合體，在助推基層醫(yī)改，大力培養(yǎng)全科人才方面責(zé)無(wú)旁貸，否則醫(yī)聯(lián)體很難在分級(jí)診療中發(fā)揮應(yīng)有的作用。

筆者還注意到，浙江省烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院利用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)為患者提供醫(yī)療幫助，每日接診已達(dá)3.1萬(wàn)人次。該院在其服務(wù)與發(fā)展理念中，一開(kāi)始就融入全科思維，并踐行家庭醫(yī)生服務(wù)理念，希望通過(guò)為用戶建立個(gè)人專屬健康檔案，從被動(dòng)疾病診治到主動(dòng)健康促進(jìn)，促進(jìn)個(gè)人、家庭和社會(huì)的整體健康。由此可見(jiàn)，各地構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體時(shí)，要重視對(duì)全科醫(yī)生的培訓(xùn)與投入，大力推動(dòng)基層醫(yī)療服務(wù)模式改革，加快建立健全家庭醫(yī)生制度，如此方可真正助力分級(jí)診療的早日實(shí)現(xiàn)。