文/徐宏偉

目前，以城市大醫(yī)院牽頭，以區(qū)域資源整合為主要目標的醫(yī)院聯(lián)合體建設正蓬勃開展，然而，大醫(yī)院對基層患者的“虹吸”現(xiàn)象似乎并未改觀。筆者認為，根本原因是由于在目前醫(yī)聯(lián)體的建設和推進中，管理者多是?？茖２∷季S，缺少全科理念，且基層全科工作進展緩慢所造成。

2016年年底，國家衛(wèi)生計生委出臺《關于開展醫(yī)療聯(lián)合體建設試點工作的指導意見》，提出要在醫(yī)聯(lián)體框架內(nèi)，重點提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務能力。要充分發(fā)揮牽頭單位技術(shù)輻射作用，通過?？乒步ā⑴R床帶教、聯(lián)合教學查房、科研及項目合作等方式，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務能力；并強調(diào)堅持以患者為中心，推進慢性病防、治、管整體融合發(fā)展，使基層具備居民健康守門人的能力，增強群眾獲得感。顯然，要在醫(yī)聯(lián)體建設中牢固樹立全科理念，成員單位差異化、補位式提供醫(yī)療衛(wèi)生與健康服務。

發(fā)達國家非常重視全科醫(yī)生的培養(yǎng)，英國、澳大利亞等國家的醫(yī)生隊伍，基本上一半是全科醫(yī)生，一半是?？漆t(yī)生，在醫(yī)療服務的提供上基層全科醫(yī)生與大醫(yī)院?？漆t(yī)生合作互動，共同為居民提供連續(xù)性、一體化的基本衛(wèi)生保健及醫(yī)療服務。而我國目前各級各類醫(yī)療機構(gòu)中，仍然是專科化思維主導，是一種救火式醫(yī)療模式，已不能適應當前群眾多層次健康及醫(yī)療需求。以城市大醫(yī)院牽頭的各類醫(yī)療聯(lián)合體，在助推基層醫(yī)改，大力培養(yǎng)全科人才方面責無旁貸，否則醫(yī)聯(lián)體很難在分級診療中發(fā)揮應有的作用。

筆者還注意到，浙江省烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院利用互聯(lián)網(wǎng)平臺為患者提供醫(yī)療幫助，每日接診已達3.1萬人次。該院在其服務與發(fā)展理念中，一開始就融入全科思維，并踐行家庭醫(yī)生服務理念，希望通過為用戶建立個人專屬健康檔案，從被動疾病診治到主動健康促進，促進個人、家庭和社會的整體健康。由此可見，各地構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體時，要重視對全科醫(yī)生的培訓與投入，大力推動基層醫(yī)療服務模式改革，加快建立健全家庭醫(yī)生制度，如此方可真正助力分級診療的早日實現(xiàn)。