關濤

【摘要】 目的 探析核苷類抗病毒藥物治療乙型肝炎（乙肝）肝硬化的效果及安全性。方法 88例乙肝肝硬化患者， 采用隨機信封法分為常規(guī)組和實驗組， 各44例。常規(guī)組給予常規(guī)藥物治療， 實驗組在常規(guī)基礎上聯(lián)合運用核苷類抗病毒藥物進行治療， 對比兩組臨床效果及安全性。結果 治療后， 實驗組患者的谷草轉氨酶（AST）、總膽紅素（TBiL）及谷丙轉氨酶（ALT）水平均低于常規(guī)組， 白蛋白（Alb）、膽堿酯酶（ChE）水平均高于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組患者乙肝病毒脫氧核糖核酸（HBV DNA）轉陰率為90.91%、乙型肝炎e抗原（HBeAg）轉陰率為81.82%， 明顯高于常規(guī)組的56.82%、50.00%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組患者出現(xiàn)1例自發(fā)性腹膜炎， 并發(fā)癥發(fā)生率為2.27%；常規(guī)組出現(xiàn)5例自發(fā)性腹膜炎， 2例出血及1例肝細胞癌， 并發(fā)癥發(fā)生率為18.18%；實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 針對乙肝肝硬化疾病采用核苷類抗病毒藥物進行治療后， 對改善肝功能水平、抑制HBV DNA復制的臨床療效相對顯著， 同時還可降低并發(fā)癥情況， 具有一定的安全性， 臨床推廣價值極高。

【關鍵詞】 核苷類抗病毒藥物；慢性乙型肝炎肝硬化；效果；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.29.069

在我國， 肝炎的發(fā)病率極高， 尤其以乙肝最為典型。該疾病在社會中普遍存在， 具有高度的流行性， 是近幾年來國家以及社會共同關注的重點疾病問題。據有關研究顯示， 在2010年我國正式將乙肝疾病的預防作為傳染病防治的重點內容之一[1]。乙肝是臨床上引發(fā)肝硬化的最主要因素之一， 臨床中進行抗乙肝病毒治療的過程中， 并不能進行保肝治療， 從而導致肝硬化疾病發(fā)生幾率逐年增加[2]。發(fā)病后， 若不能及時采取保肝措施進行治療， 可能會引發(fā)肝功能衰竭， 時刻危及患者的生命安全[3]。本文主要針對乙肝肝硬化疾病給予核苷類抗病毒藥物治療的效果進行探討， 希望為臨床疾病提供借鑒。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年6月～2017年2月本院檢查治療的88例乙肝肝硬化患者作為研究對象， 采用隨機信封法分為常規(guī)組和實驗組， 各44例。常規(guī)組男女比例23∶21， 平均年齡（31.5±8.5）歲。實驗組男女比例24∶20， 平均年齡（32.0±

8.6）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 常規(guī)組根據患者的病情程度給予常規(guī)護肝藥物進行治療， 在其治療過程中嚴密監(jiān)測患者的體征變化。實驗組則在常規(guī)基礎上給予核苷類抗病毒藥物進行治療， 包括阿德福韋酯 10 mg/d或拉米夫定100 mg/d進行治療， 所有患者均持續(xù)治療6個月[4]。

1. 3 觀察指標 觀察經不同的治療方式后， 兩組患者的各項肝功能指標（ALT、AST、TBiL、Alb、ChE）變化， 同時還要對病毒學相關指標（HBV DNA、HBeAg）轉陰情況及并發(fā)癥（自發(fā)性腹膜炎、出血及肝細胞癌）情況進行統(tǒng)計分析。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組肝功能各項指標變化比較 治療后， 實驗組患者的AST、TBiL及ALT水平均低于常規(guī)組， Alb、ChE水平均高于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組病毒學相關指標變化比較 實驗組患者HBV DNA轉陰率為90.91%、HBeAg轉陰率為81.82%， 明顯高于常規(guī)組的56.82%、50.00%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組并發(fā)癥情況比較 實驗組患者出現(xiàn)1例自發(fā)性腹膜炎， 并發(fā)癥發(fā)生率為2.27%；常規(guī)組出現(xiàn)5例自發(fā)性腹膜炎， 2例出血及1例肝細胞癌， 并發(fā)癥發(fā)生率為18.18%；實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計學意義

（χ2=6.065， P<0.05）。

3 討論

乙肝在我國普遍存在， 具有高度流行性， 且發(fā)病率還在逐年上升， 引起了社會以及醫(yī)院的廣泛關注[5]。該疾病屬于一類傳染性疾病， 主要由乙肝病毒侵入肝臟所致。乙肝發(fā)病后， 乙肝病毒持續(xù)性的復制， 導致肝臟內的組織長期處于炎癥狀態(tài)， 從而引發(fā)了乙肝肝硬化疾病[6]。發(fā)病后， 若不能及時有效的控制病毒的復制及保護肝臟組織， 則可能會導致肝功能代謝異常紊亂， 嚴重者出現(xiàn)肝功能衰竭， 甚至死亡[7]。據有關研究顯示， 乙肝肝硬化不能在5年內有效保肝及控制病毒復制， 其生存率較低[8]。

在乙肝肝硬化疾病的治療中， 主要的步驟包括抗病毒、消炎、抗細胞纖維化及免疫調節(jié)等， 尤其以抑制HBV DNA的復制最為關鍵[9]。在本文研究中， 運用核苷類抗病毒藥物治療后， 其有效的改善了肝功能各項指標水平， 增強了HBV DNA轉陰率90.91%及HBeAg轉陰率81.82%高于常規(guī)組各項病原學轉陰率56.82%、50.00%， 同時也降低其并發(fā)癥發(fā)生率， 具有一定的安全性。核苷類抗病毒藥物治療機制[10]：服藥后可以在體內經磷酸逐漸轉化為三磷酸核苷類似物， 再經過不斷抑制HBV聚合酶反轉錄酶的活性， 從而可以起到抗病毒、抑制病毒DNA的復制作用。經臨床研究， 其作用于乙肝肝硬化疾病， 已經取得了良好效果， 藥物服用簡單、方便， 并發(fā)癥少， 具有安全性。

綜上所述， 針對乙肝肝硬化疾病采用核苷類抗病毒藥物進行治療后， 對改善肝功能水平、抑制HBV DNA復制的臨床療效相對顯著， 同時還降低其并發(fā)癥情況， 具有一定的安全性， 臨床推廣價值極高。

參考文獻

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[2] 裘強， 薛蓉， 常家寶.核苷類抗病毒藥物治療乙型肝炎肝硬化患者的近期療效及安全性分析.中國醫(yī)院用藥評價與分析， 2015（4）：506-509.

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[6] 高宏琴.核苷類抗病毒藥物治療乙肝肝硬化的有效性與安全性觀察.基層醫(yī)學論壇， 2016， 20（17）：2334-2335.

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[8] 龐玉蘭. 核苷類抗病毒藥物治療乙肝肝硬化患者的療效分析. 中國實用醫(yī)藥， 2015， 10（31）：160-161.

[9] 姚琳， 王蕾， 周靜杰. 核苷類抗病毒藥物治療乙肝肝硬化患者的臨床研究. 醫(yī)藥衛(wèi)生：全文版， 2016（2）：00269.

[10] 李姣. 核苷類抗病毒藥物應用于乙肝肝硬化患者的治療作用評價. 醫(yī)藥衛(wèi)生：文摘版， 2016（8）：00246.

[收稿日期：2017-06-07]endprint