劉妍

【摘要】 目的 探討胺碘酮治療室性心律失常的效果及臨床護理。方法 108例室性心律失?；颊?， 按照隨機抽簽法分為對照組與治療組， 各54例。對照組應用內(nèi)科常規(guī)治療， 治療組在內(nèi)科常規(guī)治療基礎上加用胺碘酮， 并予以護理干預。觀察比較兩組患者的治療效果。結果 治療組患者治療總有效率為98.15%， 高于對照組的87.04%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 胺碘酮在室性心律失常治療中的臨床療效確切， 再配以護理干預， 可有效提高治療效果， 值得臨床借鑒。

【關鍵詞】 胺碘酮；室性心律失常；心電圖QT間期；不良反應；心功能等級

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.29.065

目前， 藥物治療為室性心律失常的主要治療方式， 但臨床上常用的常規(guī)治療效果有限， 建議聯(lián)合其他藥物治療[1]。本研究為明確胺碘酮在室性心律失常治療中的臨床療效， 對54例室性心律失?；颊呒佑冒返馔委?， 并以內(nèi)科常規(guī)治療方案作為參考， 提供護理干預服務， 療效確切?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年12月～2016年12月在本院就診的108室性心律失常患者為研究對象， 按照隨機抽簽法將患者分成對照組和治療組， 各54例。對照組中男27例， 女27例；年齡47～68歲， 平均年齡（49.86±6.05）歲；平均病程（2.09±1.45）年。治療組中男28例， 女26例；年齡48～68歲， 平均年齡（50.86±5.92）歲；平均病程（2.10±1.42）年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入與排除標準 納入標準：①患者均存在心悸、乏力、頭暈、早搏等臨床癥狀， 結合心電圖檢查等可明確診斷為室性心律失常；②簽訂了知情同意書， 且本研究符合醫(yī)院倫理學委員會提出的要求。排除標準：①過敏體質；②因酸堿失衡、藥物等引起室性心律失常者；③合并甲狀腺功能異常、嚴重電解質紊亂者。

1. 3 方法

1. 3. 1 治療方法 對照組應用內(nèi)科常規(guī)治療， 即予以心電圖、生命體征監(jiān)護， 并指導其口服倍他樂克（阿斯利康制藥有限公司， 國藥準字H32025391， 規(guī)格：47.5 mg/片）治療， 1片/次， 1次/d， 可根據(jù)患者病情適當調整用藥劑量；以水沖服穩(wěn)心顆粒（山東步長制藥股份有限公司， 國藥準字Z10950026 ， 規(guī)格：5 g/袋）， 1袋/次， 3次/d。治療組在上述治療基礎上口服胺碘酮膠囊（天津市中央藥業(yè)有限公司， 國藥準字H19993254， 規(guī)格：0.2 g/粒）治療， 1粒/次， 3次/d， 1～2周后根據(jù)患者病情變化， 可改為1～2粒/d， 1～2次/d， 并維持該用藥劑量， 部分患者可減少用藥劑量至1粒/d。兩組患者均持續(xù)治療8周。

1. 3. 2 護理方法 治療組患者在治療基礎上給予護理干預。具體如下：①心理護理：室性心律失?；颊咭坏┘膊“l(fā)作， 容易產(chǎn)生悲觀、恐懼、緊張等負面情緒， 引發(fā)其交感神經(jīng)興奮， 并促使其兒茶酚胺的分泌量增多， 加重心律失常。鑒于

此， 醫(yī)護人員應加強患者的心理護理干預， 及時予以安慰和鼓勵， 消除其緊張、焦慮、恐懼等負面心理， 并樹立戰(zhàn)勝病魔的自信心；②用藥指導。醫(yī)護人員應指導患者正確使用胺碘酮等藥物治療， 保證用藥準時、劑量準確等。同時， 護理人員應嚴密觀察患者用藥后的生命體征等， 注意予以持續(xù)吸氧， 嚴密觀察觀察患者意識形態(tài)、血壓、呼吸頻率等變化， 并做好相應記錄工作。醫(yī)護人員一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)藥物不良反應， 應立即調整治療方案， 并通過相應措施解除不良反應， 避免病情惡化， 影響患者用藥安全。醫(yī)護人員應做好相應解釋、安撫等工作；③健康指導：指導患者日常生活、注意事項等， 部分患者可在用藥后產(chǎn)生胃腸道反應， 影響患者飲食等。醫(yī)護人員應指導患者合理飲食， 并鼓勵其多進食低脂肪、清淡、低膽固醇、易消化食物， 耐心為其解釋室性心律失常有關知識， 改善其配合行為。

1. 4 觀察指標及療效判定標準[2] 觀察比較兩組患者的治療效果。療效判定標準： ①臨床控制：患者心律失常等臨床癥狀均消失， 24 h動態(tài)心電圖顯示正常， 心功能等級提升>2級；②顯效：患者心律失常等臨床癥狀、24 h動態(tài)心電圖均明顯改善， 早搏等發(fā)作次數(shù)減少>90%， 心功能等級提升1級；③有效：患者心律失常等臨床癥狀、24 h動態(tài)心電圖均有所好轉， 早搏等發(fā)作次數(shù)減少70%～90%， 心功能等級無變化；④無效：患者心律失常等臨床癥狀、24 h動態(tài)心電圖等均無變化或進一步惡化。治療總有效率=（臨床控制+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用 χ2 檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療組患者治療總有效率為98.15%， 高于對照組的87.04%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

伴隨國內(nèi)人口老齡化程度提升、飲食行為習慣改變， 急慢性心力衰竭、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、風濕性心臟病等多種心臟疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢[3-5]。而室性心律失常多繼發(fā)于上述疾病， 其屬于心律失常最常見類型之一， 一旦發(fā)作， 則表示患者病情惡化、加重， 若不及時予以積極治療和恰當?shù)淖o理干預， 可對患者心、腦、腎等臟器造成極大的負面影響[6-8]。

現(xiàn)階段， 臨床上對于室性心律失常主要采取藥物治療， 并在治療期間輔以護理干預， 保證患者治療安全性[9]， 其中以胺碘酮的應用頻率較高。胺碘酮脂溶性較高， 能夠廣泛分布并吸收于皮下、肝臟、脂肪組織豐富部位等， 其作為一種廣譜性抗心律失常藥物， 電生理作用為抑制個體鉀內(nèi)流， 從而延長動作電位“3”相時間、不應期， 可謂Ⅲ類的抗心律失常藥物[10-12]。因上述復雜藥理活性， 在室性心律失常臨床治療中應用胺碘酮， 可獲得理想治療效果， 降低缺血心肌發(fā)生心律失常的風險系數(shù)。最后， 在患者治療期間輔以護理干預， 可消除患者恐慌心理， 促使其積極配合護理工作， 并在護理期間保持良好心態(tài)， 保證用藥安全等， 可作為胺碘酮治療室性心律失常的主要輔助手段[13]。結果顯示：治療組患者治療總有效率為98.15%， 高于對照組的87.04%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 可見胺碘酮在改善患者心功能、室性心律失常癥狀方面有積極作用。endprint

綜上所述， 胺碘酮在室性心律失常治療中的臨床療效確切， 再配以護理干預， 可有效提高治療效果， 值得臨床

借鑒。

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[收稿日期：2017-06-28]endprint