亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        右旋布洛芬在兒童退熱作用中的療效觀察

        2017-10-28 11:11:52徐鳴浩
        中國實(shí)用醫(yī)藥 2017年29期
        關(guān)鍵詞:兒童療效

        徐鳴浩

        【摘要】 目的 觀察右旋布洛芬治療兒童發(fā)熱的臨床療效。方法 420例發(fā)熱患兒, 以就診先后順序隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 每組210例。治療組口服右旋布洛芬混懸液退熱治療;對(duì)照組口服布洛芬混懸液退熱治療, 比較兩組患兒的治療效果及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 治療組患兒的治療總有效率為89.52%, 顯著高于對(duì)照組的81.43%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療組出現(xiàn)多汗5例, 輕度惡心3例, 輕度皮疹1例;對(duì)照組出現(xiàn)多汗76例, 嘔吐18例, 輕度皮疹29例。治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率4.29%低于對(duì)照組的58.57%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組停藥后上述癥狀自行消失, 均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 右旋布洛芬在兒童退熱治療中具有用量小、效果好、不良反應(yīng)少的特點(diǎn), 適合臨床推廣應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】 右旋布洛芬;退熱;療效;兒童

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.29.059

        【Abstract】 Objective To observe the clinical efficacy of dexibuprofen in the treatment of fever in children. Methods A total of 420 fever children were divided by admission order into treatment group and control group, with 210 cases in each group. The treatment group was treated with oral administration of dexibuprofen suspension for defervesce, and the control group was treated with oral administration of ibuprofen suspension for defervesce. Comparison were made on treatment effect and adverse reactions condition between two groups. Results The treatment group had obviously higher total treatment effective rate as 89.52% than 81.43% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The treatment group had 5 hyperhidrosis cases, 3 mild nausea cases, 1 mild skin rash case, while the control group had 76 hyperhidrosis cases, 3 vomiting cases, 29 mild skin rash cases. The treatment group had lower incidence of adverse reactions as 4.29% than 58.57% in the control group, and their difference was statistically significant (P<0.05). The symptoms disappeared spontaneously after withdrawal in two groups, and no serious adverse reactions occurred. Conclusion Dexibuprofen has the advantages of small dosage, good effect and less adverse reaction for defervesce in children, and it is suitable for clinical promotion and application.

        【Key words】 Dexibuprofen; Defervesce; Efficacy; Children

        發(fā)熱是急診科臨床中最常見的癥狀, 持續(xù)發(fā)熱可引起體內(nèi)調(diào)節(jié)功能紊亂, 出現(xiàn)精神不振、呼吸急促、頭痛、食欲不振、嘔吐、腹瀉等癥狀, 3歲以下嬰幼兒發(fā)生高熱時(shí)易導(dǎo)致驚厥, 嚴(yán)重時(shí)還可影響小兒智力發(fā)育[1], 故發(fā)熱常引起家長極度緊張和焦慮。本院急診科使用右旋布洛芬治療小兒發(fā)熱, 取得了良好的臨床效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選取2015年3月~2016年11月本院急診科收治的發(fā)熱患兒420例, 以就診先后順序隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 每組210例。兩組性別、年齡、肛溫等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。見表1。排除合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的特殊患兒, 如先天性心臟病、血液疾病、腫瘤、心肝腎功能不全、哮喘等患兒;排除藥物過敏史和禁忌證的患兒及正在使用糖皮質(zhì)激素治療的患兒等。

        1. 2 方法 在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上, 當(dāng)患兒體溫>38.5℃時(shí), 使用治療劑進(jìn)行體溫干預(yù), 治療組口服右旋布洛芬混懸液(湖北唯森制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20090073)退熱治療, 5~10 mg/(kg ·次), 頓服。對(duì)照組口服布洛芬混懸液(商品名:迪爾諾, 武漢人福藥業(yè)有限責(zé)任公司, 國藥準(zhǔn)字H10980021)退熱治療, 5~10 mg/(kg ·次), 頓服。

        1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 記錄首次用藥后30 min、1 h、2 h、3 h、4 h、6 h、8 h的體溫變化, 均采用直腸溫度作為療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。臨床控制:用藥后體溫下降至<37.5℃;顯效:體溫下降1~2℃ ;好轉(zhuǎn):體溫下降0.5~1℃;無效:用藥后體溫未下降或下降<0.5℃ 或上升者??傆行?(臨床控制+顯效)/總例數(shù)×100%。并記錄多汗、輕度惡心、輕度皮疹、嘔吐等不良反應(yīng)情況。endprint

        1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn), 等級(jí)計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2. 1 兩組患兒的臨床治療效果比較 治療組患兒的治療總有效率為89.52%, 顯著高于對(duì)照組的81.43%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        2. 2 兩組患兒的不良反應(yīng)情況比較 治療組出現(xiàn)多汗5例, 輕度惡心3例, 輕度皮疹1例;對(duì)照組出現(xiàn)多汗76例, 嘔吐18例, 輕度皮疹29例。治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率4.29%低于對(duì)照組的58.57%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組停藥后上述癥狀自行消失, 均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

        3 討論

        發(fā)熱是兒科臨床中最常見表現(xiàn), 對(duì)于體溫≥38.5℃的患兒, 應(yīng)給予退熱藥物進(jìn)行及時(shí)的體溫干預(yù), 長期高熱不退易導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損壞, 甚至可引起死亡 [2]。兒童退熱藥種類很多, 其中布洛芬是美國食品藥品管理局(FDA) 優(yōu)先推薦應(yīng)用于急診科臨床的非甾體抗炎藥[3], 其解熱本質(zhì)為環(huán)氧化酶抑制劑, 通過抑制下丘腦前區(qū)前列腺素E2的生成, 刺激機(jī)體產(chǎn)生內(nèi)源性的“制冷原”并減少前列腺素的合成, 促進(jìn)散熱, 從而綜合作用達(dá)到退熱的效果[4]。目前臨床最常用劑型為布洛芬混懸液, 但在使用的過程中, 發(fā)現(xiàn)其存在起效慢、退熱幅度小、持續(xù)時(shí)間短的缺點(diǎn), 故常需頻繁、大量給藥才能達(dá)到滿意的治療效果, 但劑量的加大和給藥次數(shù)的增多, 增加了其藥物副作用及不良反應(yīng)的發(fā)生率, 個(gè)別患兒可導(dǎo)致重癥藥疹、消化道出血、急性腎功能衰竭、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、血小板減低、粒細(xì)胞降低等嚴(yán)重并發(fā)癥[5]。非甾體類抗炎藥尼美舒利雖然退熱效果優(yōu)于布洛芬, 但因可能導(dǎo)致嚴(yán)重的肝損害[6], 美國從未批準(zhǔn)用于<12歲兒童, 歐盟也已禁止用于此年齡段患兒, 我國現(xiàn)已將其淘汰出急診科臨床應(yīng)用[7]。如何需找到安全、有效的急診科退熱藥物, 成為困擾臨床醫(yī)生及患兒家長的一道難題。

        近年來研究發(fā)現(xiàn), 人體有2種不同的環(huán)氧化酶(COX)異構(gòu)體, 即COX-1和COX-2。COX-1是體內(nèi)正常的、結(jié)構(gòu)性的成份, 它調(diào)節(jié)組織器官內(nèi)生理性前列腺素[8]。COX-2存在于炎癥部位, 如滑膜細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。在外界刺激因子(如白細(xì)胞介素-1)的作用下, COX-2促使炎癥介質(zhì)前列腺素的合成并誘發(fā)炎癥反應(yīng)[9]?;煨悸宸矣傻攘康挠倚悸宸液妥笮悸宸医M成[10], 左旋布洛芬對(duì)COX-2幾乎沒有活性, 而右旋布洛芬卻對(duì)COX有確切的抑制作用, 右旋布洛芬的活性是左旋體的160倍, 是消旋體的1.6倍[11]。因此右旋布洛芬具有更高的療效, 小劑量即可達(dá)到治療作用[12]。

        混懸布洛芬進(jìn)入人體時(shí), 50%~60%的左旋布洛芬通過“代謝性反轉(zhuǎn)”成為右旋布洛芬, 從而發(fā)揮其解熱鎮(zhèn)痛的藥理作

        用[13]。臨床研究表明, 與混旋布洛芬相比, 給予混旋布洛芬一半劑量的右旋布洛芬, 就可得到與前者相同甚至更好的臨床療效, 降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率[14], 因?yàn)樵隗w內(nèi)沒有轉(zhuǎn)化的過程, 右旋布洛芬口服后可直接發(fā)揮藥理作用, 故能產(chǎn)生更快的退熱效果。右旋布洛芬和左旋布洛芬的代謝特點(diǎn)也不同, 左旋布洛芬與脂肪代謝通路有關(guān), 并且同內(nèi)源性脂肪酸一起被結(jié)合于甘油三酯, 而右旋布洛芬與這些特殊代謝反應(yīng)無關(guān), 因此, 右旋布洛芬比混旋布洛芬從體內(nèi)清除的更徹底[15], 進(jìn)一步降低了因藥物體內(nèi)聚集發(fā)生不良反應(yīng)的幾率。

        綜上所述, 相對(duì)于目前急診科退熱廣泛應(yīng)用的布洛芬懸液, 右旋布洛芬具有用量小、效果好、不良反應(yīng)少的特點(diǎn), 適合臨床推廣應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 張嬌. 布洛芬的臨床研究進(jìn)展. 中國藥業(yè), 2010, 19(5):63-64.

        [2] 姚冰, 彭曉燕, 陳明巧, 等. 布洛芬致過敏性休克1例. 醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2007, 26(12):1518.

        [3] Wollheim FA. New functions for Cox-2 in health and disease: Report of “The Third International Workshop on Cox-2”, Kaupulehu, Kona, Hawaii, USA, 30 August to 2 September 1999. Arthritis Research, 1999, 1(1):45.

        [4] Narsinghani U, Anand KJ. Developmental Neurobiology of Pain in Neonatal Rats. Lab Animal, 2000, 29(9):27.

        [5] 曹曉梅, 卜一珊, 劉敏, 等. 兩種國產(chǎn)右旋布洛芬制劑的生物利用度. 中國醫(yī)院藥學(xué)雜志, 2001, 21(3):145-147.

        [6] Evans AM. Comparative Pharmacology of S(+)-Ibuprofen and (RS)-Ibuprofen. Clinical Rheumatology, 2001, 20(1):9-14.

        [7] 徐華僑. 兒科發(fā)熱患者的臨床分析. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2013, 7(2):41-42.

        [8] 游運(yùn)輝, 吳彩玲, 高潔生, 等. 右旋布洛芬片的II期臨床研究. 中國醫(yī)學(xué)工程, 2007, 15(11):922-924.

        [9] 張伶俐. 兒童合理用藥的研究思路和方法. 兒科藥學(xué)雜志, 2016(3):4-7.

        [10] 王善廣. 進(jìn)展性腦梗死的相關(guān)因素分析. 中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2012, 15(23):17-20.

        [11] 劉紹德, 莫惠平, 潘秋榮, 等. 布洛芬致不良反應(yīng)80例文獻(xiàn)分析. 中國藥業(yè), 2008, 17(2):48-49.

        [12] 羅國慶, 黃超, 常學(xué)軍. 右旋布洛芬的研究進(jìn)展.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2013, 32(增刊):163-164.

        [13] 曹敬燕. 布洛芬混懸液治療小兒發(fā)熱的療效研究. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2016, 7(19):73-74.

        [14] 徐洪濤, 余健, 聶國明, 等. 右旋布洛芬與布洛芬混懸液退熱療效的對(duì)照研究. 實(shí)用藥物與臨床, 2013, 16(8):701-702.

        [15] 陳璐, 黃文紅, 應(yīng)鄂華, 等. 右旋布洛芬與布洛芬混懸液在6月~6歲兒童中退熱療效的對(duì)照研究. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2016, 7(23):93-95.

        [收稿日期:2017-07-12]endprint

        猜你喜歡
        兒童療效
        兒童美術(shù)教育瑣談201
        兒童美術(shù)教育瑣談198
        止眩湯改良方治療痰瘀阻竅型眩暈的臨床療效觀察
        冷噴聯(lián)合濕敷甘芩液治療日曬瘡的短期療效觀察
        中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的療效觀察
        留守兒童
        雜文選刊(2016年7期)2016-08-02 08:39:56
        六一兒童
        臍灸治療腦卒中后便秘的療效
        破裂腹主動(dòng)脈瘤的腔內(nèi)修復(fù)術(shù)與開放手術(shù)療效比較
        針刺拉伸加TDP照射法治療落枕的療效報(bào)道
        日韩av无码精品一二三区| 日本高清无卡一区二区三区| 亚洲女同av在线观看| 特黄aaaaaaaaa毛片免费视频| 国产成人精品日本亚洲11| 国产乱子伦精品免费女| 国产三级在线观看不卡| 麻豆精品国产专区在线观看| 成人免费777777被爆出| 日本污视频| 日本人妻系列一区二区| 国产亚洲成性色av人片在线观| 曰本大码熟中文字幕| 久久久久亚洲精品美女| 亚洲一区有码在线观看| 日本精品一区二区三区二人码| 五级黄高潮片90分钟视频| 无码日日模日日碰夜夜爽| 国产精品日本一区二区三区在线| 男人国产av天堂www麻豆| 亚洲男人的天堂在线播放| 久久精品国产亚洲av大全相关| 青青草手机在线免费视频| 护士的小嫩嫩好紧好爽| 国产剧情av麻豆香蕉精品| 蜜臀aⅴ永久无码一区二区| 中文字幕一区二区三区乱码人妻| 丁香美女社区| 久久精品国波多野结衣| 久久婷婷夜色精品国产| 国产精品久久久福利| 黑人巨大白妞出浆| 欧洲AV秘 无码一区二区三| 久久伊人亚洲精品视频| 亚洲av日韩av天堂一区二区三区| 国产精品区一区二区三在线播放| 国产三级一区二区三区在线观看| 99精品视频69v精品视频| 熟妇人妻中文av无码| 国产日产久久福利精品一区| 日本亚洲视频一区二区三区|