金磊

孕期有痔，成了很多準(zhǔn)媽媽的難言之苦。為何孕期痔高發(fā)？如何解決痛苦？本文將為您解答。

孕期“痔”發(fā)，為何？

痔瘡在孕期的高發(fā)，從生理學(xué)變化上來(lái)講，主要有以下3點(diǎn)原因：

1.來(lái)自血液流變學(xué)的改變

妊娠后，孕婦的外周循環(huán)血量開始增多，至妊娠34周時(shí)，血量可增多1 400毫升左右。盆腔內(nèi)動(dòng)靜脈血量也相應(yīng)增加，如同道路上車流量的日益增加，勢(shì)必導(dǎo)致行車速度的減慢。由于孕婦的下腔靜脈血流回流速度減慢，繼發(fā)痔靜脈回流壓力增大、流速減慢，容易引起局部血液瘀滯、組織水腫及血栓的形成。

2.來(lái)自子宮的壓力

也許您難以想象，非孕時(shí)期女性的子宮只有一個(gè)雞蛋的大小，而足月時(shí)的子宮可以成長(zhǎng)為“西瓜”，重量由非孕時(shí)的50 克左右漸增至1 000克 ， 足足為原來(lái)的20倍！下腔靜脈默默承受著巨大子宮所帶來(lái)的壓迫，痔靜脈回流再次受到影響，從而誘發(fā)痔瘡或使原有痔病癥狀加重。在孕后期，增大的子宮還會(huì)對(duì)直腸、乙狀結(jié)腸產(chǎn)生壓迫，導(dǎo)致阻塞性便秘。

3.來(lái)自性激素的分泌

女性體內(nèi)的性激素主要包括孕激素、雌激素、松弛素等，它們起著維持女性生理特征的作用。進(jìn)入孕期后，這些性激素的分泌會(huì)大幅度提高，其中，“使組織松弛”這一作用會(huì)發(fā)揮巨大影響，作用于盆底與痔組織的支持結(jié)構(gòu)，為痔瘡的脫垂提供有利條件。

從生活習(xí)慣上來(lái)講，懷孕后女性的活動(dòng)量會(huì)明顯減少，腸蠕動(dòng)隨之減慢，糞便長(zhǎng)時(shí)間停留在腸道內(nèi)，大量水分被重使得糞便干結(jié)而引起便秘。又由于便秘的關(guān)系使得排便困難，誘發(fā)或者加重痔瘡癥狀，引起出血、脫出、疼痛等一系列不適，循環(huán)往復(fù)，成為惡性循環(huán)。

防治“痔”發(fā)，六法！

1.膳食調(diào)節(jié)（包括進(jìn)食足量的膳食纖維和水）是治療有癥狀痔病首選的非手術(shù)療法，對(duì)改善輕中度痔病的脫垂和出血癥狀有顯著作用。

2.忌飲酒，或大量進(jìn)食辣椒、胡椒等辛辣之物。

3.不忍便、保持良好的排便習(xí)慣。結(jié)腸活動(dòng)在晨醒和餐后最為活躍，建議在晨起和餐后2小時(shí)內(nèi)嘗試排便。排便時(shí)集中注意力，減少外界干擾，避免努掙和久坐排便（尤其建議如廁時(shí)不要攜帶任何報(bào)刊書籍、電子產(chǎn)品），因?yàn)榕瑨旰途米疟銜?huì)增加痔病的發(fā)生率。

4.避免久站久坐，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，經(jīng)常做提肛運(yùn)動(dòng)及凱格爾運(yùn)動(dòng)（又稱骨盆運(yùn)動(dòng)），增強(qiáng)盆底肌群功能。

5.采取正確的排便姿勢(shì)。

6.當(dāng)一般治療手段無(wú)法達(dá)到緩解癥狀的目的時(shí)，我們就要考慮使用藥物進(jìn)行干預(yù)治療。

乳果糖 乳果糖是雙糖滲透性瀉藥，通過(guò)保留水分，增加糞便體積，從而促進(jìn)結(jié)腸蠕動(dòng)，緩解便秘。其口服后不會(huì)被吸收入血，不影響胎兒生長(zhǎng)、不影響哺乳、不會(huì)引起血糖波動(dòng)，對(duì)于乳糖不耐受的人群同樣適用。對(duì)于孕期便秘，乳果糖治療效果較好，且安全副作用小，被美國(guó)食品和藥物管理局批準(zhǔn)用于治療孕產(chǎn)婦便秘（禁使用導(dǎo)瀉劑或強(qiáng)刺激作用的潤(rùn)腸劑，如開塞露、番瀉葉等）。

復(fù)方角菜酸酯栓 在孕期出現(xiàn)痔瘡并發(fā)便秘時(shí)，可選用該藥物進(jìn)行治療。主要成分為角菜酸酯系海藻提取物，可在肛管直腸黏膜表面形成一層膜狀結(jié)構(gòu)，并長(zhǎng)時(shí)間地覆蓋于黏膜表面，對(duì)炎癥或受損的黏膜起到保護(hù)作用。作為一種肛門栓劑，它還起到潤(rùn)滑作用，使糞便易于排出。該藥含有的二氧化鈦及氧化鋅有止癢和減輕肛管直腸黏膜充血的作用，從而保護(hù)、修復(fù)黏膜。此外，溫水坐浴也可以減輕肛門局部的腫脹與不適。

以上是我熟悉和常用的藥物，并不代表是孕期可以使用的所有藥物。由于孕期的特殊性，建議各位準(zhǔn)媽咪“菊”部有恙時(shí)勿擅自使用藥物，應(yīng)至正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。endprint